Cẩm nangThon gọn khuôn mặt không gọt xương
Mặt to bè ở nửa mặt dưới: do xương, cơ cắn, mỡ má hay chảy xệ?
Mặt to bè ở nửa mặt dưới có thể do xương hàm, cơ cắn (cơ nhai), mỡ má (mỡ buccal), mỡ dọc hàm và dưới cằm hoặc má chảy xệ, và thường là sự kết hợp của vài yếu tố. Mỗi nguyên nhân có cách xử lý riêng, nên hãy xác định đúng nguyên nhân trước khi chọn tiêm botox gọn hàm, lấy mỡ hay căng da.
Điều gì khiến nửa mặt dưới trông to bè?
Độ rộng bạn thấy trong gương do nhiều lớp cấu trúc cộng lại. Xương tạo nên khung: góc hàm dưới mỗi tai và hình dáng của cằm. Cơ cắn, tức cơ nhai chạy từ xương gò má xuống góc hàm, nằm trên xương ở phần sau của hàm. Mỡ nằm phía trước và bên dưới cơ này, ở má dưới, dọc đường viền hàm và dưới cằm. Da phủ lên tất cả, và theo tuổi tác da lỏng dần rồi trễ xuống thành má chảy xệ.
Hai khuôn mặt rộng như nhau vẫn có thể cần cách điều trị rất khác nhau. Nếu độ rộng chủ yếu do cơ thì lấy mỡ gần như không đổi gì. Nếu khuôn mặt đã bắt đầu chảy xệ thì lấy mỡ có thể làm chỗ chảy xệ lộ rõ hơn.
Với nửa mặt dưới, Urban Plastic Surgery, phòng khám đối tác của chúng tôi, xử lý phần mô mềm: cơ, mỡ và da. Phòng khám không thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ xương mặt như gọt hàm (cắt góc hàm) hay gọt mặt V-line, nên bài viết này chỉ nói về phẫu thuật xương như thông tin tham khảo. Các lựa chọn phòng khám có thực hiện nằm ở trang thon gọn khuôn mặt không gọt xương.
Làm sao tự kiểm tra nguyên nhân của mình?
Các cách dưới đây chỉ mất vài phút trước gương. Chúng giúp bạn mô tả khuôn mặt khi đi tư vấn, chứ không phải chẩn đoán, và sau khi thăm khám bác sĩ phẫu thuật có thể nhận định khác với những gì bạn thấy.
- Nghiến răng để thử cơ. Đặt đầu ngón tay lên má, ngay trước dái tai, rồi nghiến chặt hàm răng sau. Nếu có một khối cứng nhô lên dưới ngón tay, cơ cắn là một phần của độ rộng.
- Thả lỏng hàm để thử xương. Để hai hàm răng hơi hé ra rồi sờ vào góc hàm. Nếu góc hàm bạnh ra, có cạnh cứng và vẫn rộng khi cơ đã thả lỏng, nguyên nhân nhiều khả năng nằm ở hình dáng xương. Chỉ khi thăm khám kèm ảnh X-quang hoặc CT mới thấy được chính xương.
- Véo thử để nhận biết mỡ. Nhẹ nhàng véo da dọc đường viền hàm và dưới cằm. Một lớp dày, mềm mà bạn kẹp được giữa các ngón tay chính là mỡ.
- Kiểm tra mỡ má (mỡ buccal). Tìm chỗ đầy mềm, tròn ở má dưới, giữa khóe miệng và cơ cắn, vẫn còn ngay cả khi bạn gầy. Có người tả cảm giác như đang ngậm một viên kẹo cứng trong mỗi bên má.
- Đẩy má lên để thử chảy xệ. Đứng trước gương, nhẹ nhàng đẩy má lên và ra sau về phía tai. Nếu đường viền hàm trông gọn hơn, da và mô lỏng lẻo là một phần của những gì bạn thấy.
- Xem lại tuổi và cân nặng. Nếu mặt to dần theo năm tháng, hoặc lên xuống theo cân nặng, nhiều khả năng nguyên nhân là mỡ hoặc chảy xệ hơn là xương.
Phương pháp nào phù hợp với từng nguyên nhân?
Thời gian hồi phục trong bảng là số liệu phòng khám đối tác nêu ra, hoặc hướng dẫn chung trên các trang thủ thuật của chúng tôi. Kế hoạch của riêng bạn có thể khác, và nhiều khuôn mặt khớp với nhiều dòng trong bảng cùng lúc.
| Nguyên nhân | Biểu hiện hoặc cảm giác | Lựa chọn | Thời gian hồi phục thường gặp |
|---|---|---|---|
| Cơ cắn (cơ nhai) to | Góc hàm bè ra, cứng lại và nhô lên khi nghiến răng | Tiêm botox gọn hàm | Sinh hoạt bình thường ngay sau đó. Hiệu quả thon gọn đến chậm, rõ nhất vào khoảng 3 tháng |
| Mỡ má (mỡ buccal) | Má dưới đầy, mềm và tròn, kể cả khi cân nặng ở mức khỏe mạnh | Lấy mỡ má | Theo phòng khám, bạn có thể sinh hoạt bình thường sau đó. Thời gian làm khoảng 30 phút, dưới gây tê tại chỗ. Nên hỏi má sưng kéo dài bao lâu |
| Mỡ dọc má và hàm | Lớp mỡ mềm véo được ở má dưới và dọc đường viền hàm | Hút mỡ mặt, hoặc tiêm tan mỡ cho vùng nhỏ | Với hút mỡ, bạn sinh hoạt bình thường sau khoảng 1 tuần. Chỉ khâu được cắt sau 7 đến 10 ngày |
| Nọng cằm hoặc mỡ cổ | Phần dưới cằm đầy và đường nối giữa hàm với cổ mờ đi | Giảm nọng cằm | Khoảng 7 ngày với phương pháp căng chỉ, theo phòng khám. Nên hỏi hút mỡ hoặc khâu thắt cơ cần bao lâu |
| Má chảy xệ | Phần mô trễ xuống dưới đường viền hàm và được nâng lên khi bạn đẩy má lên | Căng chỉ, căng da mặt mini hoặc căng da mặt SMAS | Ít phải nghỉ sau căng chỉ, khoảng 1 tuần sau căng da mặt mini, 1 đến 2 tuần sau căng da mặt SMAS |
| Thái dương hoặc má hóp | Phần mặt trên mỏng khiến hàm trông nặng hơn khi so sánh | Cấy mỡ mặt tự thân | Nghỉ khoảng 1 tuần. Bác sĩ cắt chỉ khâu sau 7 đến 10 ngày |
| Xương hàm rộng | Góc hàm cứng, bạnh và vẫn rộng khi thả lỏng | Gọt hàm (cắt góc hàm) hoặc gọt mặt V-line, phòng khám đối tác không thực hiện | Hồi phục lâu hơn sau phẫu thuật dưới gây mê toàn thân |
Khi nào nguyên nhân là cơ cắn?
Cơ cắn to khiến phần sau của hàm dưới bè ra, ngay tại góc hàm. Khi thả lỏng, chỗ đó sờ như một khối sưng mềm gần góc hàm, và cứng lại khi bạn cắn chặt răng.
Tiêm botox gọn hàm, còn gọi là botox cơ cắn, làm giãn một phần cơ bằng các mũi tiêm nhỏ, và cơ nhỏ dần vì hoạt động ít hơn. Tại phòng khám đối tác, thủ thuật mất dưới 10 phút với thuốc tê bôi, xong là bạn sinh hoạt lại được. Các bài tổng quan nghiên cứu ghi nhận thay đổi nhiều nhất vào khoảng 3 tháng và hiệu quả kéo dài chừng 6 đến 12 tháng, vì vậy thường phải tiêm nhắc lại để giữ kết quả.
Botox chỉ tác động lên cơ. Nó không thu hẹp xương hay lấy mỡ, nên nếu bài thử nghiến răng cho thấy cơ không nhiều thì thay đổi sẽ ít. Vì nhanh gọn và hiệu quả mất dần, có người tiêm trước để xem cơ chiếm bao nhiêu phần trong độ rộng của mặt. Các tác dụng phụ nên hỏi bác sĩ gồm bầm tím tại điểm tiêm và cảm giác nhai yếu đi trong một thời gian.
Khi nào là mỡ má (mỡ buccal)?
Mỡ má (mỡ buccal) là một khối mỡ nằm sâu trong mỗi bên má, dưới xương gò má và tách biệt với lớp mỡ ngay dưới da. Khi khối mỡ này lớn, má dưới trông tròn và đầy, dù những vùng khác trên cơ thể gầy.
Lấy mỡ má (mỡ buccal) loại bỏ một phần khối mỡ này qua một đường rạch nhỏ bên trong miệng, nên sẹo không nằm trên mặt. Phòng khám đối tác nêu thời gian khoảng 30 phút dưới gây tê tại chỗ, không cần nằm viện và không phải cắt chỉ.
Không phải khuôn mặt nào cũng phù hợp. Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Tạo hình Hoa Kỳ (American Society of Plastic Surgeons) lưu ý rằng thủ thuật này thường không được thực hiện ở người có khuôn mặt gầy, thon, vì khi lớn tuổi mặt có thể bị hóp. Các bài tổng quan cũng chỉ ra rằng kết quả lâu dài chưa được nghiên cứu đầy đủ. Các vấn đề đã được ghi nhận tuy ít gặp nhưng có thể gồm chảy máu, nhiễm trùng, hai má không đều, lấy quá nhiều mỡ, tổn thương ống tuyến nước bọt hoặc một nhánh của dây thần kinh mặt.
Khi nào là mỡ dọc hàm hoặc dưới cằm?
Lớp mỡ ngay dưới da có thể tích tụ dọc má dưới, vùng má chảy xệ và dưới cằm. Đó là loại mỡ véo được, và thường thay đổi theo cân nặng.
Hút mỡ mặt lấy lớp mỡ này qua những lỗ rất nhỏ bằng một ống mỏng. Theo phòng khám đối tác, ca mổ kéo dài khoảng 30 phút đến 1 giờ dưới an thần. Chỉ khâu được cắt sau 7 đến 10 ngày, và bạn sinh hoạt bình thường sau khoảng 1 tuần. Cách này hợp với khuôn mặt đầy hoặc nặng nề vì mỡ trong khi da vẫn còn săn chắc. Nếu mỡ đã trễ xuống và da cũng đã lỏng, nên hỏi bác sĩ xem nên căng da trước hay làm cùng lúc.
Ở vùng dưới cằm, giảm nọng cằm lấy bớt mỡ và, khi cơ cổ lỏng, thì khâu thắt lại qua một đường rạch ngắn dưới cằm. Phòng khám cũng có phương pháp căng chỉ dưới hàm, và mốc khoảng 7 ngày để quay lại sinh hoạt chỉ áp dụng cho phương pháp này. Thời gian cho phương pháp của riêng bạn sẽ được báo khi lên kế hoạch; phần lớn người bệnh dự tính ở Seoul khoảng một tuần. Với một ổ mỡ nhỏ, phòng khám còn có tiêm tan mỡ, nên hỏi sản phẩm nào được dùng, có thể kỳ vọng thay đổi gì và dự kiến cần bao nhiêu buổi.
Hút mỡ lấy được mỡ nhưng không làm da săn lại. Nếu da vốn đã lỏng, lấy mỡ đi có thể khiến da chùng xuống, và căng da có thể là bước đầu phù hợp hơn. Sau hút mỡ mặt hoặc giảm nọng cằm, có thể bị sưng, bầm tím, tê và đường nét không đều.
Nếu nguyên nhân là chảy xệ hoặc phần mặt trên bị hóp thì sao?
Theo tuổi tác, da và lớp mô bên dưới lỏng ra rồi trượt xuống. Phần đầy từng nằm ở gò má dồn xuống dọc đường viền hàm thành má chảy xệ, khiến nửa mặt dưới trông rộng và vuông hơn dù không có gì lớn thêm.
Chảy xệ cần được nâng lên, bằng phẫu thuật căng da mặt hoặc bằng căng chỉ. Căng chỉ phù hợp với chảy xệ nhẹ, mất khoảng 30 phút dưới gây tê tại chỗ tại phòng khám đối tác. Căng da mặt mini nâng phần mặt dưới qua một đường rạch ngắn, và đa số bệnh nhân sinh hoạt bình thường sau khoảng 1 tuần. Căng da mặt SMAS xử lý cùng lúc phần giữa mặt, nửa mặt dưới và cổ, cần 1 đến 2 tuần hồi phục mới sinh hoạt bình thường. Bài hướng dẫn về căng da mặt không phẫu thuật hay phẫu thuật giải thích mỗi cách có giới hạn ở đâu.
Đôi khi nửa mặt dưới trông to chỉ vì phần mặt trên mỏng. Thái dương hóp hoặc gò má phẳng khiến hàm trông nặng hơn khi đặt cạnh nhau. Thêm thể tích ở phía trên bằng cấy mỡ mặt tự thân có thể cân đối lại khuôn mặt mà không đụng đến hàm. Tại phòng khám đối tác, cấy mỡ mất 30 phút đến 1 giờ dưới an thần, và chỉ khâu được cắt sau 7 đến 10 ngày.
Nếu chính xương hàm rộng thì sao?
Khi góc hàm rộng do chính xương, điều trị mô mềm không thu hẹp được. Độ rộng của xương được thay đổi bằng phẫu thuật gọt mặt. Gọt hàm cắt bớt góc hàm, thường qua các đường rạch bên trong miệng. Gọt mặt V-line tạo hình lại góc hàm và cằm cùng lúc để phần hàm dưới thon, nhọn hơn.
Cả hai đều là phẫu thuật lớn hơn, thực hiện dưới gây mê toàn thân, thời gian hồi phục lâu hơn mọi lựa chọn ở trên. Trong một bài tổng quan đã công bố về 588 ca tạo hình hàm trong 5 năm, vấn đề thường gặp nhất là tê cằm, môi dưới hoặc bên trong miệng, tiếp đến là nhiễm trùng. Phần lớn tình trạng tê đã ổn định sau 1 năm, dù không phải ở mọi bệnh nhân.
Vì phòng khám đối tác không thực hiện gọt mặt, chúng tôi có thể chia sẻ thông tin về phẫu thuật này nhưng không thể sắp xếp thực hiện. Trước khi chọn phẫu thuật xương, nên loại trừ nguyên nhân do cơ và mỡ, vì nhiều khuôn mặt có hơn một nguyên nhân. Nếu bạn đã từng gọt mặt và da bị chảy xệ sau đó, phòng khám có căng da mặt sau phẫu thuật xương mặt, khoảng 2 đến 3 giờ dưới an thần, cần 2 đến 3 tuần mới sinh hoạt bình thường.
Lên kế hoạch điều trị từ nước ngoài như thế nào?
Hãy bắt đầu bằng ảnh chụp thẳng, hai bên mặt và hai góc chéo, khi khuôn mặt thả lỏng, rồi chụp lại đúng các góc đó khi đang nghiến răng. Gửi kèm tuổi, những lần tiêm filler, botox hoặc căng chỉ trước đây và điều khiến bạn bận tâm nhất. Điều phối viên bệnh nhân hồi đáp trước; sau đó, một bác sĩ phẫu thuật tại phòng khám đối tác phù hợp sẽ xem ảnh và tư vấn kỹ cho bạn. Chỉ bác sĩ phẫu thuật mới nói được nguyên nhân nào, hay sự kết hợp nào, giải thích độ rộng của khuôn mặt bạn, vì điều phối viên không phải là bác sĩ. Bạn có thể yêu cầu tư vấn miễn phí ở bất kỳ giai đoạn nào.
Số ngày ở Seoul phụ thuộc vào kế hoạch. Tiêm botox gọn hàm và lấy mỡ má vừa với một chuyến đi ngắn. Với thẩm mỹ nội khoa, bài thẩm mỹ da ít thời gian hồi phục hướng dẫn cách sắp xếp lịch tiêm quanh chuyến bay. Hút mỡ mặt và căng da mặt mini thường cần khoảng 7 đến 10 ngày, đủ thời gian tái khám cắt chỉ trước khi bay về nước. Giảm nọng cằm thường cần khoảng 7 ngày tùy phương pháp, còn căng da mặt SMAS cần 10 đến 14 ngày.
Câu hỏi khác
Tiêm botox gọn hàm có làm mặt thon hơn không nếu xương hàm rộng?
Botox làm mềm phần độ rộng do cơ, còn xương thì không đổi. Nếu bạn sờ thấy ít cơ khi nghiến răng, thay đổi thường nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật có thể sờ cơ và xem hình dáng xương để cho bạn biết có thể kỳ vọng thay đổi đến mức nào.
Lấy mỡ má có làm mặt già đi không?
Ở một số khuôn mặt thì có. Lấy mỡ má (mỡ buccal) ở khuôn mặt vốn đã gầy có thể khiến mặt hóp khi lớn tuổi, vì vậy bác sĩ phẫu thuật thận trọng với khuôn mặt thon. Các nghiên cứu dài hạn còn hạn chế, nên hãy hỏi bác sĩ dự định lấy bao nhiêu và vì sao.
Má phúng phính nên hút mỡ mặt hay lấy mỡ má?
Hai cách xử lý hai loại mỡ khác nhau. Mỡ má (mỡ buccal) nằm sâu ở má dưới, còn hút mỡ mặt lấy lớp mỡ ngay dưới da dọc má và hàm. Nhiều người có cả hai. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra lớp nào chứa phần lớn độ đầy và cho biết bạn hợp với một hay cả hai cách.
Hàm vuông có chỉnh được mà không cần phẫu thuật không?
Nếu hàm vuông do cơ cắn, tiêm botox gọn hàm có thể làm mềm đường nét mà không cần phẫu thuật. Nếu do xương, chỉ phẫu thuật xương mới đổi được hình dáng, dù cấy mỡ ở vùng khác có thể làm khuôn mặt cân đối hơn. Phòng khám đối tác của chúng tôi không thực hiện gọt xương hàm hay cằm.
Có thể kết hợp nhiều phương pháp trong một chuyến đi không?
Thường là được. Các ca thực tế của phòng khám gồm giảm nọng cằm kết hợp hút mỡ vùng má và căng da mặt. Việc kết hợp làm thay đổi thời gian mổ và số ngày cần ở Seoul, nên bạn có thể đề nghị bác sĩ phẫu thuật lập một lịch trình chung cho tất cả.
Phương pháp trong bài
Nguồn tham khảo
- The Role of Botulinum Toxin for Masseter Muscle Hypertrophy: A Comprehensive Review. PubMed Central, US National Library of Medicine
- A review on bigonial width reduction by botulinum toxin injections in masseter. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Buccal fat pad excision for cheek refinement: A systematic review. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Buccal Fat Removal. American Society of Plastic Surgeons
- Incidence of Complications Associated with Mandibuloplasty: A Review of 588 Cases over 5 Years. PubMed Central, US National Library of Medicine