Гарын авлагаНүүрний хэлбэр засал
Нүүрний доод хэсэг өргөн: яс, булчин, хацрын гүний өөх үү, эсвэл унжилт уу?
Нүүрний доод хэсэг өргөн харагдах нь эрүүний яс, том зажлуурын булчин (masseter), хацрын гүний өөх (доод хэсэгт нь), эрүүний шугамын дагуу болон эрүүн доорх өөх, эсвэл унжсан хацраас үүдэлтэй байж болох бөгөөд ихэвчлэн эдгээрийн хослол байдаг. Шалтгаан бүрд өөр эмчилгээ тохирдог тул эрүүний ботокс, өөх авах эсвэл өргөлтийг сонгохоосоо өмнө шалтгаанаа олоорой.
Нүүрний доод хэсгийг юу өргөн харагдуулдаг вэ?
Толинд харагдах өргөн бол хэд хэдэн давхаргын нийлбэр. Яс хүрээг тогтооно: чих бүрийн доорх эрүүний өнцөг, эрүүний үзүүрийн хэлбэр. Шанааны яснаас эрүүний өнцөг хүртэл үргэлжилдэг зажлуурын булчин (masseter) эрүүний ар талд ясан дээр байрладаг. Түүний урд болон доор, хацрын доод хэсэгт, эрүүний шугамын дагуу, эрүүн доор өөх байдаг. Бүгдийг арьс бүрхэж, нас ахих тусам суларч доошлон унжсан хацар болдог.
Ижил өргөнтэй хоёр нүүрэнд огт өөр эмчилгээ хэрэгтэй байж болно. Өргөн нь голдуу булчингаас үүдэлтэй нүүрнээс өөх авахад бага өөрчлөлт гарна. Унжиж эхэлсэн нүүрнээс өөх авбал унжилтыг улам тод харагдуулж болзошгүй.
Нүүрний доод хэсгийн хувьд манай хамтрагч эмнэлэг Urban Plastic Surgery зөөлөн эдийг буюу булчин, өөх, арьсыг эмчилдэг. Эмнэлэг эрүүний өнцөг багасгах мэс засал, V-line мэс засал зэрэг нүүрний ясны мэс засал хийдэггүй тул энэ заавар ясны мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээлэл болгон авч үзнэ. Эмнэлгийн санал болгодог сонголтуудыг манай ясны мэс засалгүй нүүрний хэлбэр засал хуудаснаас үзнэ үү.
Өөрийн шалтгааныг хэрхэн шалгах вэ?
Эдгээр шалгалт толины өмнө хэдхэн минут л болно. Зөвлөгөөн дээр нүүрээ тайлбарлахад тусална. Эдгээр нь онош биш бөгөөд мэс засалч эмч үзлэгийн дараа таны нүүрийг өөрөөр дүгнэж болно.
- Булчин: шүдээ зуух шалгалт. Хурууны үзүүрээ чихний сугалааны яг урд хацар дээрээ тавиад ар шүдээ чанга зуугаарай. Хурууны доор хатуу товгор түрж гарвал зажлуурын булчин өргөнд нөлөөлж байна.
- Яс: эрүүгээ сулруулах шалгалт. Шүдээ бага зэрэг салгаад эрүүний өнцгөө тэмтэрч үзээрэй. Булчин сул байхад ч өргөн хэвээр байгаа хатуу, өнцөглөг ирмэг ясны хэлбэрийг заана. Ясыг өөрийг нь зөвхөн рентген эсвэл компьютер томографийн (КТ) зурагтай үзлэг харуулна.
- Өөх: чимхэх шалгалт. Эрүүний шугамын дагуу болон эрүүн доорх арьсаа зөөлөн чимхээрэй. Хуруундаа барьж болох зузаан, зөөлөн нугалаа бол өөх.
- Хацрын гүний өөх: хацраа ажиглах. Амны булан ба булчингийн хооронд, хацрын доод хэсэгт турсан үед ч арилдаггүй зөөлөн, бөөрөнхий дүүрэн байдал байгаа эсэхийг хараарай. Зарим хүн хацар бүртээ хатуу чихэр хийсэн юм шиг харагддаг гэж хэлдэг.
- Унжилт: хацраа өргөх шалгалт. Толины өмнө хацраа зөөлөн дээш, чих рүү хойш түлхээрэй. Эрүүний шугам илүү тод харагдвал сул арьс, эд таны харж буй зүйлийн нэг хэсэг.
- Нас, жин. Өргөн олон жилийн турш аажмаар бий болсон, эсвэл жингээсээ хамаарч гарч, алга болдог бол яснаас илүү өөх эсвэл унжилт шалтгаан байх магадлалтай.
Шалтгаан бүрд ямар эмчилгээ тохирох вэ?
Доорх нөхөн сэргэлтийн хугацаа нь хамтрагч эмнэлгийн заасан хугацаа, эсвэл манай мэс заслын хуудсуудын ерөнхий зөвлөмж. Таны төлөвлөгөө өөр байж болох бөгөөд олон нүүр нэгээс олон мөрт тохирдог.
| Шалтгаан | Хэрхэн харагдах, мэдрэгдэх | Сонголтууд | Ердийн нөхөн сэргэлт |
|---|---|---|---|
| Том зажлуурын булчин (masseter) | Эрүүний өнцөгт байх, зуухад хатуурч товойдог өргөн | Эрүүний ботокс | Шууд өдөр тутмын ажилдаа орно. Нарийсалт аажмаар бий болж, 3 сар орчимд хамгийн тод харагдана |
| Хацрын гүний өөх | Эрүүл жинтэй байхад ч хацрын доод хэсэгт байдаг зөөлөн, бөөрөнхий дүүрэн байдал | Хацрын гүний өөх авах | Эмнэлгийн хэлснээр дараа нь өдөр тутмын ажлаа хийж болох бөгөөд оёдлыг 7–10-р өдөр авна. Мэс засал өөрөө унтуулгатай эсвэл хэсгийн мэдээгүйжүүлэлтээр 30 минут орчим үргэлжилнэ. Хацрын хаван хэр удаан байхыг асуугаарай |
| Хацар, эрүүний дагуух өөх | Хацрын доод хэсэг, эрүүний шугамын дагуу чимхэж болох зөөлөн өөх | Нүүрний өөх соруулах, эсвэл жижиг хэсэгт өөх хайлуулах тариа | Өөх соруулсны дараа 1 долоо хоног орчимд хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орно, оёдлыг 7-р өдөр авна |
| Давхар эрүү эсвэл хүзүү орчмын өөх | Эрүүн доор дүүрэн, эрүү ба хүзүүний хоорондын шугам бүдэг | Давхар эрүү арилгах мэс засал | Эмнэлгийн хэлснээр 7 хоног орчимд өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орж, оёдлыг 7-р өдөр авна. Мэс заслын хугацаа аргаас хамаарна |
| Эрүүний шугамын унжсан хацар | Эрүүний шугамаас доош унжиж, хацраа дээш түлхэхэд өргөгддөг эд | Утсан лифтинг, мини нүүр татах эсвэл SMAS нүүр татах мэс засал | Утасны дараа нөхөн сэргэлт бага, мини нүүр татахын дараа 1 долоо хоног орчим, SMAS нүүр татах мэс заслын дараа 2 долоо хоног орчим |
| Хонхойсон чамархай эсвэл хацар | Нүүрний дээд хэсэг туранхай тул харьцуулахад эрүү хүнд харагдана | Нүүрэнд өөх суулгах | 1 долоо хоног орчим, оёдлыг 7-р өдөр авна |
| Өргөн эрүүний яс | Сул байхад ч өргөн хэвээр байдаг хатуу, өнцөглөг эрүүний өнцөг | Эрүүний өнцөг багасгах мэс засал эсвэл V-line мэс засал: хамтрагч эмнэлэг хийдэггүй | Бүтэн мэдээгүйжүүлэлттэй мэс заслын дараа илүү урт нөхөн сэргэлт |
Зажлуурын булчин хэзээ шалтгаан болдог вэ?
Том зажлуурын булчин нүүрний доод хэсгийг ар тал руугаа, эрүүний өнцөгт өргөн харагдуулдаг. Амрах үед эрүүний өнцгийн орчимд зөөлөн товгор мэт мэдрэгдэж, шүдээ зуухад хатуурдаг.
Эрүүний ботокс буюу зажлуурын булчинд ботокс тарих нь жижиг тариагаар булчингийн нэг хэсгийг сулруулж, булчин бага ажилладаг тул аажмаар жижгэрдэг. Хамтрагч эмнэлэгт мэдээ алдуулах тосоор 10 минутаас бага хугацаа зарцуулж, дараа нь өдөр тутмын ажилдаа буцаж болно. Судалгааны тоймууд хамгийн их өөрчлөлт 3 сар орчимд гарч, үр дүн 6–12 сар орчим үргэлжилдэг гэж тайлбарладаг тул үр дүнгээ хадгалахын тулд ихэвчлэн давтан хийдэг.
Эрүүний ботокс зөвхөн булчинд үйлчилнэ. Ясыг нарийсгах, өөх авах үйлчилгээгүй тул зуултын шалгалтаар булчин бага мэдрэгдсэн бол өөрчлөлт бага гэж бодоорой. Хурдан хийгдэж, нөлөө нь арилдаг тул зарим хүн өргөнийхөө хэр их хэсэг булчингаас үүдэлтэйг мэдэхийн тулд эхлээд үүнийг туршдаг. Асуух гаж нөлөөнд зүү хатгасан цэгт хөхрөх, хэсэг хугацаанд зажлах хүч суларсан мэт санагдах орно.
Хацрын гүний өөх хэзээ шалтгаан болдог вэ?
Хацрын гүний өөх бол хацар бүрийн гүнд, шанааны ясны доор байрлах, арьсан доорх өөхнөөс тусдаа өөхөн дэвсгэр. Том байвал бусад хэсэгтээ туранхай хүмүүст ч хацрын доод хэсэг бөөрөнхий, дүүрэн харагддаг.
Хацрын гүний өөх авах нь амны доторх жижиг зүсэлтээр энэ дэвсгэрийн нэг хэсгийг авдаг тул сорви нүүрэн дээр үлдэхгүй. Хамтрагч эмнэлгийн мэдээллээр унтуулгатай эсвэл хэсгийн мэдээгүйжүүлэлтээр 30 минут орчим, эмнэлэгт хонохгүй, оёдлыг 7–10-р өдөр авна.
Энэ нь нүүр болгонд тохирохгүй. Америкийн Пластик мэс засалчдын нийгэмлэг (American Society of Plastic Surgeons) нас ахих тусам нүүр хонхойж харагдаж болох тул нимгэн, нарийн нүүртэй хүмүүст ихэвчлэн хийдэггүй гэж тэмдэглэсэн. Тоймууд урт хугацааны үр дүн сайн судлагдаагүйг мөн онцолдог. Мэдээлэгдсэн асуудал ховор боловч цус алдах, халдвар, хацар тэгш бус болох, хэт их авах, шүлсний суваг эсвэл нүүрний мэдрэлийн салаа гэмтэх зэрэг орно.
Эрүүний дагуух эсвэл эрүүн доорх өөх хэзээ шалтгаан болдог вэ?
Арьсан доорх өөх хацрын доод хэсэг, эрүүний шугамын унжсан хацрын хэсэг, эрүүн доор хуримтлагдаж болно. Энэ бол чимхэж болох өөх бөгөөд жингээсээ хамаарч ихэвчлэн өөрчлөгддөг.
Нүүрний өөх соруулах нь маш жижиг нүхээр нимгэн гуурсаар үүнийг авдаг. Хамтрагч эмнэлгийн мэдээллээр унтуулгатай эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлтээр 30 минутаас 1 цаг орчим, оёдлыг 7-р өдөр авч, 1 долоо хоног орчмын дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орно. Арьс чийрэг хэвээр байхад өөхнөөс болж дүүрэн, хүнд харагдаж буй нүүрэнд тохирно. Өөх доошилж, арьс мөн суларсан бол өргөлтийг эхлээд хийх үү, эсвэл хамт хийх үү гэдгийг асуугаарай.
Эрүүн доор давхар эрүү арилгах мэс засал өөхийг авч, хүзүүний булчин сул бол эрүүн доорх богино зүсэлтээр түүнийг чангалдаг. Эмнэлэг мөн эрүүн доорх утсан аргыг санал болгодог бөгөөд жижиг шүдлэгтэй нимгэн шингэдэг утас, эсвэл шингэдэггүй уян утас (Elasticum) хэрэглэдэг. Утсан аргад 1–2 цаг орчим гэж заасан бөгөөд бусад аргын хугацаа өөр өөр тул өөрийн төлөвлөгөөнд хэр удахыг асуугаарай. Давхар эрүү арилгах мэс засалд унтуулгатай эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлт, эмнэлэгт хонохгүй, оёдлыг 7-р өдөр авч, 7 хоног орчимд өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орно гэж заасан; ихэнх хүн Сөүлд долоо хоног орчим байхаар төлөвлөдөг. Жижиг хэсгийн өөхөнд эмнэлэг өөх хайлуулах тариа мөн санал болгодог; ямар бүтээгдэхүүн хэрэглэх, ямар өөрчлөлт хүлээх, хэдэн удаа хийхээр төлөвлөж байгааг асуугаарай.
Өөх соруулах нь өөх авдаг ч арьсыг чангалдаггүй. Арьс аль хэдийн суларсан бол өөх авахад арьс унжиж үлдэж болох тул өргөлт илүү зөв эхний алхам байж магадгүй. Нүүрний өөх соруулах эсвэл давхар эрүү арилгах мэс заслын дараа хаван, хөхрөлт, мэдээ муудах, хэлбэр тэгш бус болох боломжтой. Ямар ч утас заримдаа арьсан доор мэдрэгдэх, харагдах, халдвар авах эсвэл гадагш гарч ирэх боломжтой бөгөөд шингэдэггүй утсыг авах шаардлагатай болж болно.
Унжилт эсвэл туранхай дээд нүүр шалтгаан бол яах вэ?
Нас ахих тусам арьс болон түүний доорх эд суларч, доош гулсдаг. Хацар дээр байсан дүүрэн байдал эрүүний шугамын дагуу бууж унжсан хацар болдог тул юу ч томроогүй байхад нүүрний доод хэсэг илүү өргөн, дөрвөлжин харагддаг.
Унжилтад өргөлт хэрэгтэй. Утсан лифтинг бага зэргийн унжилтад тохирох бөгөөд хамтрагч эмнэлэгт унтуулгатай эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлтээр 30 минут орчим үргэлжилнэ. Мини нүүр татах нь богино зүсэлтээр нүүрний доод хэсгийг өргөх бөгөөд ихэнх хүн 1 долоо хоног орчмын дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. SMAS нүүр татах мэс засал нүүрний дунд, доод хэсэг, хүзүүг хамт засдаг бөгөөд хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход 2 долоо хоног орчим нөхөн сэргэлт шаардлагатай. Арга тус бүр хаана хүрэлцэхгүй болохыг манай мэс засалтай болон мэс засалгүй нүүр татах заавар тайлбарладаг.
Заримдаа нүүрний дээд хэсэг туранхай учраас доод хэсэг өргөн харагддаг. Хонхойсон чамархай эсвэл хавтгай хацар харьцуулахад эрүүг илүү хүнд харагдуулна. Нүүрэнд өөх суулгах аргаар дээд хэсэгт эзэлхүүн нэмэх нь эрүүнд хүрэлгүйгээр нүүрийг тэнцвэржүүлж болно. Хамтрагч эмнэлэг үүнийг унтуулгатай эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлтээр 1 цаг орчим хийж, оёдлыг 7-р өдөр авдаг.
Эрүүний яс өөрөө өргөн бол яах вэ?
Эрүүний өнцөг яснаасаа болж өргөн бол зөөлөн эдийн эмчилгээ түүнийг нарийсгаж чадахгүй. Ясны өргөнийг нүүрний ясны мэс заслаар өөрчилдөг. Эрүүний өнцөг багасгах мэс засал нь ихэвчлэн амны доторх зүсэлтээр эрүүний өнцгийг хусдаг. V-line мэс засал нь эрүүний өнцөг болон эрүүний үзүүрийг хамт хэлбэржүүлж, нүүрний доод хэсгийг илүү нарийн, шовгор болгодог.
Эдгээр нь бүтэн мэдээгүйжүүлэлттэй, дээрх аль ч сонголтоос урт нөхөн сэргэлттэй том мэс засал юм. 5 жилийн хугацаанд эрүү хэлбэржүүлэх 588 тохиолдлыг хамарсан нэгэн нийтлэгдсэн тоймд хамгийн түгээмэл асуудал нь эрүүний үзүүр, доод уруул эсвэл амны дотор мэдээ муудах байсан бөгөөд удаах түгээмэл нь халдвар байв. Мэдээ муудалтын ихэнх нь 1 жилийн дотор намдсан боловч бүх өвчтөнд биш.
Хамтрагч эмнэлэг нүүрний ясны мэс засал хийдэггүй тул бид энэ талаар мэдээлэл хуваалцаж чадах ч зохион байгуулж чадахгүй. Ясны мэс засал сонгохоосоо өмнө булчин, өөхийг үгүйсгэж шалгаарай, учир нь олон нүүрэнд нэгээс олон шалтгаан байдаг. Хэрэв та аль хэдийн ясны мэс засал хийлгэсэн бөгөөд дараа нь арьс унжсан бол өргөлт тусалж чадах эсэхийг мэс засалч эмчээс асуугаарай; сонголтуудыг нүүр залуужуулах мэс засал хуудсанд жагсаасан.
Гадаадаас эмчилгээгээ хэрхэн төлөвлөх вэ?
Нүүрээ сулруулсан байдлаар урдаас, хоёр хажуугаас, хоёр налуу өнцгөөс зураг авч, дараа нь шүдээ зуусан үедээ ижил өнцгөөс авна. Тэдгээрийг насаа, өмнө хийлгэсэн филлер, ботокс эсвэл утсан лифтинг, мөн юу хамгийн их санаа зовоодгийг бичээд илгээгээрэй. Эхлээд өвчтөний зохицуулагч хариулж, дараа нь таны тохиолдол, төлөвлөгөөнд тохирох хамтрагч эмнэлгийн мэс засалч эмч зургийг тань үзээд дэлгэрэнгүй зөвлөгөө өгнө. Зохицуулагч эмч биш тул таны өргөнийг ямар шалтгаан, эсвэл ямар шалтгаануудын хослол тайлбарлахыг зөвхөн тэр мэс засалч эмч хэлж чадна. Аль ч үед үнэгүй зөвлөгөө хүсэж болно.
Сөүлд байх хоног төлөвлөгөөнөөс хамаарна. Эрүүний ботокс богино айлчлалд багтах бөгөөд нислэгийнхээ өмнө, дараа тариаг хэрхэн төлөвлөхийг манай нөхөн сэргэлт багатай арьсны эмчилгээ заавар тайлбарладаг. Хацрын гүний өөх авах, нүүрний өөх соруулах, мини нүүр татахад ихэвчлэн 7–10 хоног орчим хэрэгтэй бөгөөд энэ нь нислэгээс өмнө оёдол авах хугацааг багтаана. Давхар эрүү арилгах мэс засалд аргаас хамаарч ихэвчлэн 7 хоног орчим, SMAS нүүр татах мэс засалд 10–14 хоног хэрэгтэй.
Бусад асуулт
Эрүүний яс өргөн бол эрүүний ботокс нүүрийг нарийн болгож чадах уу?
Өргөний булчингаас үүдэлтэй хэсгийг зөөлрүүлж чадах ч ясыг өөрчлөхгүй. Шүдээ зуухад булчин бага мэдрэгдэж байвал өөрчлөлт ихэвчлэн бага байдаг. Мэс засалч эмч булчинг тэмтэрч, ясны хэлбэрийг харж, хэр их ялгаа хүлээж болохыг хэлж өгнө.
Хацрын гүний өөх авах нь нүүрийг хөгшин харагдуулдаг уу?
Зарим нүүрэнд тийм байж болно. Аль хэдийн туранхай нүүрнээс хацрын гүний өөх авбал нас ахих тусам хонхойж харагдаж болох тул мэс засалч эмч нар нарийн нүүрэнд болгоомжтой ханддаг. Урт хугацааны судалгаа хязгаартай тул хэр их авахаар төлөвлөж байгаа, яагаад гэдгийг мэс засалч эмчээсээ асуугаарай.
Бөөрөнхий хацар байвал нүүрний өөх соруулах, хацрын гүний өөх авах хоёрын аль нь тохирох вэ?
Эдгээр нь өөр өөр өөхийг засдаг. Хацрын гүний өөх хацрын доод хэсгийн гүнд байдаг бол нүүрний өөх соруулах нь хацар, эрүүний дагуух арьсан доорх өөхийг авдаг. Олон хүнд хоёулаа бага зэрэг байдаг. Дүүрэн байдлын ихэнх нь аль давхаргад байгааг мэс засалч эмч шалгадаг тул танд нэг нь эсвэл хоёулаа тохирох эсэхийг асуугаарай.
Дөрвөлжин эрүү мэс засалгүйгээр засагдах уу?
Дөрвөлжин хэлбэр нь зажлуурын булчингаас үүдэлтэй бол эрүүний ботокс мэс засалгүйгээр зөөлрүүлж чадна. Яснаас үүдэлтэй бол хэлбэрийг зөвхөн ясны мэс засал өөрчилнө, гэхдээ өөр хэсэгт өөх суулгах нь нүүрийг тэнцвэржүүлж болно. Манай хамтрагч эмнэлэг эрүү эсвэл эрүүний үзүүрийн ясны мэс засал хийдэггүй.
Эдгээр эмчилгээний хэд хэдийг нэг аялалд хослуулж болох уу?
Ихэнхдээ болно. Эмнэлгийн тохиолдлуудад давхар эрүү арилгах мэс заслыг хацрын өөх соруулах болон нүүр татах мэс засалтай хослуулсан нь бий. Хослуулахад мэс заслын хугацаа, Сөүлд байх хоног өөрчлөгдөх тул бүгдийг хамарсан нэг хуваарийг мэс засалч эмчээсээ гаргуулаарай.
Энэ нийтлэл дэх мэс засал
Цааш унших
Эх сурвалж
- The Role of Botulinum Toxin for Masseter Muscle Hypertrophy: A Comprehensive Review. PubMed Central, US National Library of Medicine
- A review on bigonial width reduction by botulinum toxin injections in masseter. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Buccal fat pad excision for cheek refinement: A systematic review. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Buccal Fat Removal. American Society of Plastic Surgeons
- Incidence of Complications Associated with Mandibuloplasty: A Review of 588 Cases over 5 Years. PubMed Central, US National Library of Medicine