指南面型雕塑（不削骨）
下半臉闊：成因是骨頭、肌肉、頰脂墊，還是鬆垂？
下半臉闊可能來自下顎骨、發達的咀嚼肌（嚼肌）、下面頰的頰脂墊、沿下顎和下巴底積聚的脂肪，或下垂的嘴邊肉，而且往往是幾種成因混合。每種成因適合的治療都不同，所以在選擇Botox瘦面、去脂或提升之前，先要找出成因。
下半臉為甚麼看起來闊？
在鏡中看到的闊度，是幾層組織加起來的結果。骨頭決定框架：兩耳下方的下顎角，以及下巴的形狀。嚼肌是由顴骨延至下顎角的咀嚼肌，附在下顎後方的骨頭上。脂肪則位於它的前面和下面，分佈在下面頰、下顎線和下巴底。皮膚覆蓋着這一切，隨年齡增長變得鬆弛，下墜成嘴邊肉。
兩張同樣闊的臉，需要的治療可以大不相同。如臉闊主要來自肌肉，去脂改變不大；如面部已開始鬆垂，去脂反而可能令鬆垂更明顯。
Urban Plastic Surgery 是我們的合作診所。在下半臉方面，診所處理的是軟組織：肌肉、脂肪和皮膚。診所不做削下顎骨或V面削骨等削骨手術，所以本指南只把削骨手術作為背景資料介紹。診所提供的選擇，可參閱我們的面型雕塑（不削骨）頁面。
怎樣檢查自己屬於哪種成因？
以下檢查只需對着鏡子花幾分鐘，可以幫助您在面診時描述自己的面部。這些並非診斷，主刀醫生檢查後，對您面部的判斷可能不同。
- 咬緊測試，看肌肉。把指尖放在耳垂前方的面頰上，然後咬緊後排牙齒。如指尖下有結實的隆起向外推，咀嚼肌便是臉闊的成因之一。
- 放鬆下顎，看骨頭。讓上下牙齒稍為分開，摸摸下顎角。如肌肉放鬆時，下顎角仍是堅硬、有稜角而且寬闊，便多半與骨頭的形狀有關。要看清骨頭本身，只能靠X光或CT影像檢查。
- 捏一捏測試，看脂肪。輕輕捏起下顎線和下巴底的皮膚。如能用手指捏住一層厚而軟的組織，那就是脂肪。
- 面頰檢查，看頰脂墊。留意下面頰（嘴角與肌肉之間）是否有柔軟、圓潤的飽滿感，而且即使身形纖瘦仍然存在。有人形容看起來像兩邊面頰各含着一粒硬糖。
- 提升測試，看鬆垂。對着鏡子，把面頰輕輕向上、向耳朵方向推。如下顎線因此變得更俐落，您看到的臉闊便有一部分來自鬆弛的皮膚和組織。
- 年齡和體重檢查。如臉闊是多年來逐漸出現，或隨體重增減而時有時無，成因較可能是脂肪或鬆垂，而不是骨頭。
每種成因各適合哪種治療？
下表的復原期是合作診所列出的數字，或本站手術頁面上的一般指引。您本人的方案可能不同，而不少面部同時符合多於一行。
| 成因 | 外觀或觸感 | 選擇 | 一般復原期 |
|---|---|---|---|
| 咀嚼肌發達（嚼肌） | 下顎角位置寬闊，咬緊時變硬並隆起 | Botox瘦面 | 即時可以如常活動。瘦面效果慢慢出現，約3個月時最明顯 |
| 頰脂墊 | 下面頰柔軟圓潤的飽滿感，即使體重健康亦然 | 頰脂墊切除 | 診所表示術後可以如常活動，第7至10日拆線。手術本身以鎮靜麻醉或局部麻醉進行，約需30分鐘。面頰腫脹會持續多久，請向診所查詢 |
| 面頰和下顎的脂肪 | 沿下面頰和下顎線、捏得起的柔軟脂肪 | 面部抽脂；小範圍可用溶脂針 | 抽脂後約1星期恢復正常活動，第7日拆線 |
| 雙下巴或頸部脂肪 | 下巴底飽滿，下顎與頸部之間的線條模糊 | 雙下巴手術 | 診所表示約7日恢復日常生活，第7日拆線。手術時間視乎方法而定 |
| 嘴邊肉下垂 | 組織垂到下顎線以下，把面頰向上推時會提起 | 埋線提升、迷你拉皮或SMAS拉皮 | 埋線後復原期很短，迷你拉皮約1星期，SMAS拉皮約2星期 |
| 太陽穴或面頰凹陷 | 上半臉消瘦，相比之下令下顎顯得沉重 | 面部脂肪移植 | 約1星期，第7日拆線 |
| 下顎骨寬闊 | 下顎角堅硬有稜角，放鬆時仍然寬闊 | 削下顎骨或V面削骨，合作診所不提供 | 在全身麻醉下進行的手術，復原期較長 |
甚麼時候成因是咀嚼肌？
嚼肌發達，會令下半臉後方的下顎角位置顯得寬闊。放鬆時摸上去像下顎角附近一團柔軟的隆起，咬緊時便會變硬。
Botox瘦面（又稱咀嚼肌Botox，即肉毒桿菌素注射）以少量注射令部分肌肉放鬆，肌肉因為用得少而慢慢縮小。在合作診所，療程配合局部麻醉藥膏，不用10分鐘，之後可以如常活動。研究回顧指出，約3個月時變化最大，效果維持約6至12個月，所以一般需要定期重打以保持效果。
Botox瘦面只作用於肌肉，不能收窄骨頭，也不能去除脂肪；如咬緊測試時摸到的肌肉不多，預期變化也不大。由於療程快而效果會消退，有些人會先試一試，看臉闊有多少來自肌肉。可以問問的副作用包括針口瘀傷，以及咀嚼力暫時變弱。
甚麼時候成因是頰脂墊？
頰脂墊是位於兩邊面頰深處、顴骨下方的一團脂肪，與皮膚下的脂肪分開。頰脂墊大的話，即使身體其他部位纖瘦，下面頰看起來仍然圓潤飽滿。
頰脂墊切除經口腔內的小切口取出部分頰脂墊，所以疤痕不在面上。合作診所列明以鎮靜麻醉或局部麻醉進行，約需30分鐘，無須留院，第7至10日拆線。
它並不適合每一張臉。美國整形外科醫生協會（American Society of Plastic Surgeons）指出，面形瘦窄的人一般不做這項手術，因為隨年齡增長，面部可能顯得凹陷。研究回顧亦指出，長期效果的研究不多。已報告的問題並不常見，但包括出血、感染、兩邊面頰不對稱、切除過多，以及唾液腺導管或面部神經分支受損。
甚麼時候成因是下顎或下巴底的脂肪？
皮膚下的脂肪可積聚在下面頰、嘴邊肉一帶和下巴底。這就是捏得起的脂肪，而且往往隨體重改變。
面部抽脂經細小開口以幼管抽走這些脂肪。合作診所列明以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，約需30分鐘至1小時，第7日拆線，約1星期後恢復正常活動。它適合因脂肪而顯得飽滿或沉重、但皮膚仍然緊實的面部。如脂肪已經下墜、皮膚亦已鬆弛，請問清楚應先做提升，還是同時進行。
下巴底方面，雙下巴手術會抽走脂肪；如頸部肌肉鬆弛，亦會經下巴底的短切口把肌肉收緊。診所亦提供下顎埋線方法，可用帶細小倒鈎的幼細可吸收線，或不可吸收的彈性線（Elasticum）。診所列明埋線方法約需1至2小時，其他方法的時間則各有不同，所以請問清楚您的方案需時多久。雙下巴手術則列明以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，無須留院，第7日拆線，約7日恢復日常生活；大部分人會預留約一星期在首爾逗留。如只有一小團脂肪，診所亦提供溶脂針；請問清楚用哪種產品、預期有多少變化，以及計劃打多少次。
抽脂可以去除脂肪，卻不能收緊皮膚。如皮膚已經鬆弛，抽走脂肪可能令皮膚垂下，這時提升或許是較好的第一步。面部抽脂或雙下巴手術後，可能出現腫脹、瘀傷、麻痺和輪廓不平均。任何埋線都有可能在皮膚下被摸到或看到、受感染或慢慢穿出，而不會溶解的線或需取出。
如成因是鬆垂或上半臉消瘦，又怎麼辦？
隨着年齡增長，皮膚及其下的組織會變得鬆弛並向下滑。原本在面頰上的飽滿感，最後落到下顎線變成嘴邊肉；即使沒有任何部分變大，下半臉看起來也會更闊、更方。
鬆垂需要提升。埋線提升適合輕微鬆垂，在合作診所以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，約需30分鐘。迷你拉皮經短切口提升下面部，大部分人約1星期後恢復正常活動。SMAS拉皮同時處理中面部、下面部和頸部，需要約2星期復原才可恢復正常活動。我們的非手術拉皮與手術拉皮指南，會說明每種方法的極限在哪裏。
有時下半臉看起來闊，是因為上半臉消瘦。太陽穴凹陷或面頰扁平，相比之下會令下顎顯得較重。以面部脂肪移植在較高的位置增加份量，可以在不動下顎的情況下令面部比例更平衡。合作診所以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，約需1小時，第7日拆線。
如是下顎骨本身寬闊，又怎麼辦？
如下顎角寬闊是因為骨頭本身，軟組織治療無法令它收窄。骨頭的闊度要靠削骨手術改變。削下顎骨一般經口腔內的切口修剪下顎角；V面削骨則同時調整下顎角和下巴，令下半臉更窄、更尖。
這些都是在全身麻醉下進行的較大型手術，復原期比上述任何選擇都長。一篇已發表的回顧研究分析了5年間588宗下顎整形個案，最常見的問題是下巴、下唇或口腔內麻痺，其次是感染。大部分麻痺在1年內消退，但並非每位病人都如此。
由於合作診所不做削骨手術，我們可以提供相關資料，卻無法代為安排。選擇削骨手術之前，請先排除肌肉和脂肪的因素，因為不少面部的成因不止一個。如您已做過削骨手術，之後皮膚出現鬆垂，可以問問主刀醫生提升手術能否幫上忙；面部抗老頁面列出了各個選擇。
身在海外，怎樣計劃治療？
先在面部放鬆時，從正面、兩側和兩邊斜角拍照，再在咬緊牙齒時拍同樣角度的照片。連同您的年齡、以往做過的透明質酸、Botox或埋線提升，以及您最在意的地方一併傳送過來。病人統籌員會先回覆您，再由切合您個案的合作診所主刀醫生查看您的照片，為您提供詳細諮詢。臉闊來自哪一種成因或哪幾種成因的組合，只有該位主刀醫生可以判斷，因為統籌員並非醫生。您可以在任何階段申請免費諮詢。
在首爾逗留的日數視乎方案而定。Botox瘦面適合短期逗留，我們的復原期短的皮膚療程指南，說明了怎樣按航班安排注射時間。頰脂墊切除、面部抽脂和迷你拉皮一般需要約7至10日，足以在坐飛機前拆線。雙下巴手術一般需要約7日，視乎方法而定；SMAS拉皮則需要10至14日。
更多問題
下顎骨寬闊的話，Botox瘦面可以令面部變瘦嗎？
它可以令來自肌肉的那部分臉闊變得柔和，但不會改變骨頭。如咬緊時摸到的肌肉不多，變化通常很小。主刀醫生可以摸一摸肌肉、看看骨頭形狀，告訴您預期會有多大分別。
切除頰脂墊會令面部顯老嗎？
對某些面部來說，有可能。如面部本身已經消瘦，再切除頰脂墊，隨年齡增長可能顯得凹陷，所以主刀醫生對瘦窄的面形會特別小心。長期研究有限，請問清楚主刀醫生計劃切除多少，以及原因。
面頰肉多，應做面部抽脂還是頰脂墊切除？
兩者處理的是不同的脂肪。頰脂墊位於下面頰深處，面部抽脂則抽走面頰和下顎一帶皮膚下的脂肪。不少人兩種都有一些。主刀醫生會檢查飽滿感主要來自哪一層，請問清楚適合做其中一項還是兩項都做。
國字臉可以不做手術改善嗎？
如方形輪廓來自咀嚼肌，Botox瘦面可以不經手術令它變得柔和。如來自骨頭，只有削骨手術才能改變形狀，不過在其他位置做脂肪移植可以令面部比例更平衡。我們的合作診所不做下顎或下巴的削骨手術。
可以在一次行程中合併做幾項治療嗎？
很多時都可以。診所的個案中，有雙下巴手術合併面頰抽脂，也有合併拉皮手術的。合併做會改變手術時間和需要在首爾逗留的日數，所以請主刀醫生為您安排一個涵蓋所有項目的時間表。
本文介紹的項目
延伸閱讀
參考資料
- The Role of Botulinum Toxin for Masseter Muscle Hypertrophy: A Comprehensive Review. PubMed Central, US National Library of Medicine
- A review on bigonial width reduction by botulinum toxin injections in masseter. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Buccal fat pad excision for cheek refinement: A systematic review. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Buccal Fat Removal. American Society of Plastic Surgeons
- Incidence of Complications Associated with Mandibuloplasty: A Review of 588 Cases over 5 Years. PubMed Central, US National Library of Medicine