Cẩm nangAn toàn
Vì sao bác sĩ gây mê túc trực tại phòng khám lại quan trọng khi phẫu thuật ở Hàn Quốc
Bác sĩ gây mê túc trực quan trọng vì một bác sĩ chuyên khoa làm việc ngay tại phòng khám sẽ kiểm tra sức khỏe của bạn trước khi an thần hoặc gây mê toàn thân, theo dõi nhịp thở, tim và nồng độ oxy suốt ca mổ, rồi chăm sóc bạn trong phòng hồi tỉnh. Trước khi đặt lịch phẫu thuật ở Hàn Quốc, hãy hỏi ai gây mê cho bạn và người đó có ở lại theo dõi cho đến khi bạn được cho phép rời phòng hồi tỉnh hay không.
Bác sĩ gây mê làm gì trước, trong và sau phẫu thuật?
Bác sĩ gây mê, hay bác sĩ gây mê hồi sức, là bác sĩ chuyên về gây mê, tức các loại thuốc giúp bạn bình tĩnh, ngủ và không thấy đau trong ca mổ. Công việc của họ không bắt đầu khi bạn chìm vào giấc ngủ, cũng không kết thúc khi bạn tỉnh lại, mà trải qua ba giai đoạn: trước, trong và sau phẫu thuật.
Trước phẫu thuật, bác sĩ gây mê xem xét sức khỏe của bạn: tiền sử bệnh, thuốc đang dùng, các vấn đề từng gặp khi gây mê và kết quả xét nghiệm trước mổ. Từ đó, bác sĩ quyết định phương pháp gây mê phù hợp với bạn và giải thích các rủi ro. NHS (Anh) cũng mô tả bước này: một bác sĩ chuyên khoa thăm khám cho bạn từ trước và trao đổi với bạn về các lựa chọn.
Trong phẫu thuật, bác sĩ gây mê đưa thuốc mê, điều chỉnh liều và theo dõi bạn không ngừng nghỉ. Các tiêu chuẩn của Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ (American Society of Anesthesiologists, ASA) nêu rằng nhân viên gây mê có chuyên môn phải có mặt trong phòng suốt ca gây mê toàn thân hoặc chăm sóc gây mê có theo dõi (an thần do nhân viên chuyên môn gây mê thực hiện), và nồng độ oxy, nhịp thở, tuần hoàn và thân nhiệt của bạn phải được kiểm tra liên tục. Khi đang được gây mê, tình trạng của bạn có thể thay đổi rất nhanh, vì vậy lúc nào cũng phải có người theo dõi.
Sau phẫu thuật, bạn tỉnh lại trong phòng hồi tỉnh, nơi nhân viên tiếp tục theo dõi nhịp thở, mức đau và buồn nôn cho đến khi bạn đủ điều kiện rời đi. Tiêu chuẩn của ASA cho giai đoạn này giao cho bác sĩ gây mê trách nhiệm giám sát việc chăm sóc hồi tỉnh, và một bác sĩ chịu trách nhiệm quyết định khi nào bạn được rời khỏi đó.
An thần hay gây mê toàn thân: vì sao người theo dõi bạn lại quan trọng?
Các phòng khám ở Hàn Quốc thường gọi an thần qua đường truyền là “gây mê ngủ”. Đây không phải gây mê toàn thân. Bạn vẫn tự thở, nhưng có thể ngủ suốt ca mổ và nhớ rất ít. Gây mê toàn thân đi xa hơn: bạn hoàn toàn mất ý thức và thường cần hỗ trợ đường thở, chẳng hạn đặt ống thở.
ASA mô tả an thần và gây mê là một thang liên tục, không phải những ô tách biệt. Các mức trong bảng dưới đây là định nghĩa của ASA. Trong lúc làm thủ thuật, người bệnh có thể trượt từ mức này sang mức sâu hơn, và muốn đưa người bệnh trở lại từ mức an thần sâu hơn dự kiến thì cần người thành thạo kiểm soát đường thở. Vì vậy, câu hỏi “ai đang theo dõi tôi?” đặt ra với an thần không kém gì với gây mê toàn thân.
Tại Urban Plastic Surgery, phòng khám đối tác của chúng tôi, nâng ngực và căng da mặt SMAS được thực hiện dưới gây mê toàn thân, còn nâng mũi dùng an thần hoặc gây mê toàn thân. Bạn nên hỏi kế hoạch của bạn dùng phương pháp nào, vì câu trả lời ảnh hưởng đến việc nhịn ăn uống, quá trình hồi phục và thời gian bạn ở lại phòng khám sau đó.
| Mức độ | Bạn phản ứng thế nào | Nhịp thở và đường thở | Tim và tuần hoàn |
|---|---|---|---|
| An thần nhẹ | Đáp ứng bình thường khi có người nói chuyện với bạn | Không bị ảnh hưởng | Không bị ảnh hưởng |
| An thần vừa (“an thần còn ý thức”) | Đáp ứng có chủ đích khi được gọi hoặc chạm nhẹ | Không cần hỗ trợ, tự thở đủ | Thường được duy trì |
| An thần sâu | Đáp ứng có chủ đích, nhưng chỉ khi bị kích thích lặp lại hoặc gây đau | Có thể cần hỗ trợ đường thở, có thể thở không đủ | Thường được duy trì |
| Gây mê toàn thân | Không thể đánh thức, kể cả bằng kích thích đau | Thường cần hỗ trợ đường thở, thường thở không đủ | Có thể bị suy giảm |
Bác sĩ gây mê túc trực khác gì bác sĩ gây mê đến theo lịch?
Mỗi phòng khám tổ chức việc gây mê theo cách riêng. Bác sĩ gây mê túc trực làm việc tại phòng khám và có mặt ở đó vào các ngày phẫu thuật. Bác sĩ gây mê đến theo lịch chỉ tới cho một danh sách ca mổ đã đặt trước và làm ở nơi khác vào những ngày khác. Ở một số phòng khám, bác sĩ phẫu thuật vừa mổ vừa cho an thần, không có bác sĩ gây mê tham gia.
Bác sĩ gây mê túc trực hay đến theo lịch đều có thể tuân theo cùng tiêu chuẩn an toàn. Tuyên bố của ASA về gây mê tại phòng khám ngoại trú nêu rằng bác sĩ gây mê phải có mặt trực tiếp trong ca mổ và sẵn sàng ngay cho đến khi bạn được cho phép kết thúc giai đoạn chăm sóc gây mê, và phòng khám cần có oxy, máy hút, thiết bị hồi sức, thuốc cấp cứu và nguồn điện dự phòng. Nếu phòng khám dùng thuốc gây mê có thể gây tăng thân nhiệt ác tính, một phản ứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng với thuốc gây mê, thì phải có sẵn thuốc, thiết bị và quy trình bằng văn bản để xử trí.
Điểm khác nhau giữa các cách sắp xếp này nằm ở chỗ ai có mặt và có mặt vào lúc nào. Với bác sĩ gây mê túc trực, người xem kết quả xét nghiệm của bạn có thể cũng chính là người gây mê cho bạn, và vẫn có bác sĩ chuyên khoa trong tòa nhà khi bạn hồi tỉnh. Với bác sĩ gây mê đến theo lịch, hãy hỏi họ có ở lại đến khi bạn rời phòng hồi tỉnh không và ai sẽ tiếp nhận nếu có vấn đề xảy ra sau khi họ về. Nếu bác sĩ phẫu thuật cho bạn an thần, hãy hỏi ai theo dõi nhịp thở và nồng độ oxy của bạn trong lúc hai tay bác sĩ phẫu thuật đang bận mổ.
Phòng khám đối tác của chúng tôi tổ chức gây mê thế nào?
Urban Plastic Surgery, phòng khám đối tác của chúng tôi, có 4 bác sĩ, trong đó 2 người là bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức: bác sĩ Moon Ji-hyun và bác sĩ Park Jeong-bok. Cả hai đều là hội viên Hội Gây mê Hồi sức Hàn Quốc (Korean Society of Anesthesiologists). Theo phòng khám, lúc nào cũng có một bác sĩ gây mê túc trực tại chỗ, từ buổi kiểm tra trước mổ cho đến sau phẫu thuật.
Các trang phẫu thuật ngực bằng tiếng Anh của phòng khám cho biết có một bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức và điều trị đau giám sát ngay tại chỗ, theo dõi quá trình gây mê của bạn trong suốt ca mổ. Phòng khám cũng cho biết ca phẫu thuật được theo dõi theo thời gian thực trên hệ thống giám sát trung tâm, các bước kiểm tra sức khỏe trước mổ được làm ngay tại phòng khám với kỹ thuật viên xét nghiệm có mặt tại chỗ, và phòng khám có sẵn dantrolene, thuốc dùng để điều trị tăng thân nhiệt ác tính.
Cũng như ở bất kỳ phòng khám nào, hãy đề nghị ghi rõ bằng văn bản cho ngày phẫu thuật của bạn: tên bác sĩ gây mê, phương pháp gây mê và ai chăm sóc bạn trong phòng hồi tỉnh. Với các bước kiểm tra an toàn khác, gồm bác sĩ phẫu thuật, camera CCTV trong phòng mổ và kế hoạch chuyển viện cấp cứu, hãy xem cẩm nang cách chọn phòng khám thẩm mỹ ở Hàn Quốc.
Nên chuẩn bị thế nào trước khi an thần hoặc gây mê toàn thân?
Phần lớn việc chuẩn bị là cung cấp đúng thông tin. Bác sĩ gây mê chỉ có thể lên kế hoạch dựa trên những gì họ biết, vì vậy hãy cho bác sĩ biết các điểm dưới đây khi tư vấn hoặc khi kiểm tra trước mổ, và mang theo hộp thuốc hoặc ảnh chụp nhãn thuốc.
Tuân thủ chính xác quy định nhịn ăn uống của phòng khám. Tại phòng khám đối tác, điều đó có nghĩa là không cho gì vào miệng ít nhất 6 giờ trước phẫu thuật: thức ăn, nước lọc, kẹo cao su, kẹo ngậm hay cà phê đều phải tránh. Nếu gây mê toàn thân, hãy ngừng ăn uống từ nửa đêm hôm trước. Nhịn ăn để bụng rỗng trong lúc các phản xạ của bạn tạm thời không hoạt động. Nếu lỡ ăn hoặc uống, hãy nói ra trước khi mổ, kể cả khi phải dời sang giờ khác.
Sau gây mê toàn thân, NHS khuyên nên có một người lớn có trách nhiệm ở bên bạn ít nhất 24 giờ, và không lái xe, uống rượu bia hay ký giấy tờ pháp lý trong 24 đến 48 giờ, vì trí nhớ và phản xạ có thể bị ảnh hưởng trong một hai ngày. Nếu đi một mình, hãy sắp xếp trước người đón bạn và ở cùng bạn tại khách sạn đêm đầu tiên. Cũng như sau mọi ca phẫu thuật, nếu bạn bị khó thở hoặc đau lồng ngực, trước tiên hãy đến cơ sở cấp cứu gần nhất, sau đó báo cho phòng khám. Bài lịch trình chuyến đi phẫu thuật ở Hàn Quốc cho thấy những ngày đầu này nằm ở đâu trong thời gian bạn ở Seoul.
- Mọi loại thuốc đang dùng, kể cả thuốc chống đông máu, thực phẩm chức năng, sản phẩm thảo dược và thuốc tiêm giảm cân
- Mọi vấn đề từng gặp khi gây mê, của bạn hoặc của người thân ruột thịt
- Bệnh tim, phổi, gan hoặc thận, tiểu đường, tăng huyết áp hoặc hen suyễn
- Ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ, và bạn có dùng máy hỗ trợ thở ban đêm không
- Hút thuốc lá, thuốc lá điện tử và lượng rượu bia bạn uống
- Dị ứng với thuốc, cao su latex hoặc băng dính y tế
Khi tư vấn nên hỏi gì về gây mê?
Những câu hỏi này chỉ mất vài phút và cho bạn câu trả lời để so sánh giữa các phòng khám. Hãy hỏi trước khi đặt cọc và lưu câu trả lời cùng báo giá. Bài những mục cần có trong báo giá phẫu thuật cho biết phần gây mê nên nằm ở đâu trong báo giá bằng văn bản.
Nếu muốn được hỗ trợ khi hỏi, hãy bắt đầu tư vấn miễn phí. Điều phối viên bệnh nhân trả lời trước, miễn phí, rồi kết nối bạn với phòng khám đối tác phù hợp, nơi bác sĩ phẫu thuật xem ảnh của bạn trước khi đề xuất kế hoạch. Bạn có thể thêm các câu hỏi dưới đây vào tin nhắn đầu tiên, và chúng sẽ được chuyển đi cùng ảnh của bạn. Vì điều phối viên không phải là bác sĩ, họ không chọn phương pháp gây mê cho bạn: bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê cùng quyết định việc này. Việc tư vấn và kết nối phòng khám của chúng tôi là miễn phí cho bạn. Bạn chỉ trả chi phí điều trị theo giá của chính phòng khám.
- Kế hoạch của tôi sẽ gây tê tại chỗ, cho an thần hay gây mê toàn thân? Vì sao chọn cách đó?
- Ai gây mê cho tôi, và người đó có phải là bác sĩ gây mê không?
- Bác sĩ gây mê túc trực tại phòng khám, hay chỉ đến trong ngày?
- Bác sĩ gây mê có ở trong phòng suốt ca mổ không?
- Ai theo dõi tôi trong phòng hồi tỉnh, và ai quyết định khi nào tôi được về?
- Khi nào tôi gặp bác sĩ gây mê, và bác sĩ có tự xem kết quả xét nghiệm của tôi không?
- Phòng khám có sẵn những thuốc và thiết bị cấp cứu nào, và nếu cần, tôi sẽ được chuyển đến đâu?
- Quy định nhịn ăn uống trong kế hoạch của tôi thế nào, và tôi nên ngừng hay tiếp tục những thuốc nào?
Câu hỏi khác
Ở Hàn Quốc, “gây mê ngủ” có giống gây mê toàn thân không?
Không. Ở Hàn Quốc, “gây mê ngủ” thường là an thần qua đường truyền: bạn vẫn tự thở, còn gây mê toàn thân khiến bạn mất ý thức hoàn toàn và thường cần hỗ trợ đường thở. An thần có thể sâu hơn dự kiến, nên dù là phương pháp nào, hãy hỏi ai theo dõi bạn.
An thần có an toàn hơn gây mê toàn thân không?
Không hẳn. An thần không cần đặt ống thở và thường dùng cho ca mổ ngắn hơn, nhưng vẫn ảnh hưởng đến nhịp thở và có thể sâu hơn dự định. Gây mê toàn thân phù hợp với ca mổ dài hơn hoặc lớn hơn. Lựa chọn nào an toàn hơn tùy vào sức khỏe của bạn và loại phẫu thuật, và bác sĩ gây mê sẽ giải thích rủi ro cho riêng bạn.
Tôi có được gặp bác sĩ gây mê trước khi mổ không?
Bạn nên được gặp trước khi được gây mê, để bác sĩ cùng bạn xem lại sức khỏe, kết quả xét nghiệm và thuốc đang dùng. Hãy hỏi việc này diễn ra lúc nào: ở buổi kiểm tra trước mổ hay vào sáng ngày phẫu thuật. Nếu bạn có bệnh lý ảnh hưởng đến gây mê, hãy hỏi bác sĩ có thể xem sớm hơn không, lý tưởng là trước khi bạn lên đường.
Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể vừa cho an thần vừa mổ không?
Có, ở một số phòng khám, bác sĩ phẫu thuật vừa cho an thần vừa mổ cùng lúc, không có bác sĩ gây mê. Nếu kế hoạch của bạn như vậy, hãy hỏi ai theo dõi nhịp thở và nồng độ oxy của bạn suốt ca mổ, và ai sẽ xử trí đường thở nếu mức an thần sâu hơn dự kiến.
Phương pháp trong bài
Đọc tiếp
Nguồn tham khảo
- Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
- Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
- General anaesthesia. NHS