指南安全
在韩国做手术，为什么常驻麻醉科医生很重要
常驻麻醉科医生之所以重要，是因为由一位固定在医院工作的专科医生，在静脉麻醉或全身麻醉前评估您的健康状况，在整个手术过程中监测您的呼吸、心跳和血氧，并在复苏阶段照护您。在韩国预约手术之前，请问清由谁为您麻醉，以及这位医生是否会一直负责，直到您复苏后获准离开为止。
麻醉科医生在手术前、中、后分别做什么？
麻醉科医生是专门负责麻醉的医生。麻醉就是用药物让您在手术中保持放松、入睡、不感到疼痛。他们的工作并不是在您睡着时才开始，也不是在您醒来时就结束，而是覆盖术前、术中和术后三个阶段。
手术前，麻醉科医生会评估您的健康状况：病史、正在服用的药物、以往麻醉时出过的问题，以及术前检查的结果。据此决定哪种麻醉方式适合您，并说明它的风险。英国国民医疗服务体系（NHS）也描述了同样的步骤：术前由专科医生为您评估，并向您讲解各种选择。
手术中，他们负责给药、调整剂量，并且不间断地监护您。美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）的标准规定，在全身麻醉或监护麻醉（由麻醉专业人员实施的镇静）的全过程中，合格的麻醉人员都应在手术室内，并持续监测您的血氧、呼吸、循环和体温。麻醉状态下病情可能变化得很快，所以必须一直有人看着。
手术后，您会在复苏室醒来，工作人员会持续观察您的呼吸、疼痛和恶心情况，直到您可以离开。ASA针对这一阶段的标准规定，由麻醉科医生负责监督复苏期的照护，由医生决定您何时可以离开复苏照护。
静脉麻醉还是全身麻醉：为什么由谁监护很重要？
韩国医院常把静脉麻醉叫作“睡眠麻醉”。它并不是全麻。您可以自主呼吸，但可能在手术中睡着，事后也记不太清。全麻则更深：您完全失去意识，常常需要借助呼吸管等方式维持气道。
ASA把镇静和麻醉看作一条连续的刻度，而不是彼此截然分开的几个阶段。下表中的各个等级就是ASA的定义。患者在手术过程中可能从一个等级滑入更深的等级，而要让镇静过深的人恢复过来，需要擅长气道管理的人。所以“谁在监护我？”这个问题，对静脉麻醉和全麻同样重要。
在我们的合作医院 Urban Plastic Surgery，隆胸和SMAS拉皮在全身麻醉下进行，隆鼻则在静脉麻醉或全身麻醉下进行。请问清您的方案用的是哪一种，因为它关系到您的禁食要求、恢复期，以及术后要在医院待多久。
| 等级 | 您的反应 | 呼吸与气道 | 心脏与循环 |
|---|---|---|---|
| 轻度镇静 | 有人跟您说话时，反应正常 | 不受影响 | 不受影响 |
| 中度镇静（“清醒镇静”） | 对声音或轻触能做出有意识的反应 | 不需要辅助，呼吸足够 | 通常维持正常 |
| 深度镇静 | 只有在反复刺激或疼痛刺激下才有有意识的反应 | 可能需要辅助维持气道，呼吸可能不足 | 通常维持正常 |
| 全身麻醉 | 即使受到疼痛刺激也无法唤醒 | 常需要辅助维持气道，呼吸常常不足 | 可能受到影响 |
常驻麻醉科医生和外请麻醉科医生有什么区别？
各家医院安排麻醉的方式不同。常驻麻醉科医生在医院任职，手术日都在院内。外请麻醉科医生按预约好的手术排期前来，其他日子在别处工作。还有些医院由主刀医生一边做手术一边给予镇静，没有麻醉科医生参与。
常驻和外请的麻醉科医生，都可以遵循同样的安全标准。ASA关于诊所内麻醉的声明指出，手术期间麻醉科医生应亲自在场，并且在您离开麻醉照护之前随时可以到位；医院还需要备有氧气、吸引设备、复苏设备、急救药品和备用电源。如果医院使用可能诱发恶性高热（一种罕见但严重的麻醉反应）的麻醉药物，就应把治疗所需的药物、设备和书面预案放在手边。
这种安排真正改变的，是谁在场、什么时候在场。有常驻麻醉科医生时，看您检查结果的医生，可以就是为您实施麻醉的那位，而且在您复苏期间，仍有专科医生在院内。如果是外请麻醉科医生，请问清他们是否会留到您离开复苏室，以及他们走后如果出现问题由谁接手。如果由主刀医生给予镇静，请问清在主刀医生双手忙着做手术时，由谁监测您的呼吸和血氧。
我们的合作医院如何安排麻醉？
我们的合作医院 Urban Plastic Surgery 共有4位医生，其中2位是麻醉科专科医生：Dr. Moon Ji-hyun 和 Dr. Park Jeong-bok。她们都是大韩麻醉疼痛医学会（Korean Society of Anesthesiologists）会员。医院表示，从术前检查到术后，院内始终有麻醉科医生在。
医院的英文胸部手术页面写明，由麻醉疼痛医学科专科医生（即麻醉科专科医生）在院内监督，并在手术中监测您的麻醉状态。医院还表示，手术过程通过中央监控系统实时监测；术前健康检查在院内完成，有临床检验师驻院；医院备有用于治疗恶性高热的丹曲林。
和在任何医院一样，请为您自己的手术日期拿到这几点的书面说明：麻醉科医生的姓名、麻醉方式，以及复苏期间由谁照护您。其他安全核查，包括主刀医生、手术室监控（CCTV）和紧急转院预案，请看我们的如何选择韩国整形医院指南。
静脉麻醉或全身麻醉前，该怎样准备？
准备工作很大一部分是提供准确的信息。麻醉科医生只能根据所知道的情况来做计划，所以请在面诊或术前检查时，把下面这些情况告诉他们，并带上药盒或药品标签的照片。
请严格遵守医院的禁食要求。在我们的合作医院，这意味着术前至少6小时内不要吃喝任何东西：不吃食物，不喝水，不嚼口香糖，不吃糖果，不喝咖啡。如果是全麻，请从手术前一晚的午夜起停止进食和饮水。禁食是为了在您的反射被抑制时，肚子里没有食物。如果不小心吃了或喝了东西，请在手术前说明，即使这意味着要改时间。
NHS建议，全麻后至少24小时内要有一位负责任的成年人陪着您，24至48小时内不要开车、不要喝酒、不要签署法律文件，因为记忆力和反应力可能在一两天内受影响。如果您独自出行，请提前安排好谁来接您，以及第一晚谁在酒店陪您。和任何手术之后一样，如果出现呼吸困难或胸痛，请先在当地接受急诊治疗，然后再联系医院。我们的韩国整形行程时间表说明了这头几天如何融入您的行程。
- 您正在服用的所有药物，包括抗凝药、保健品、草药制品和减重针
- 您本人或近亲以往在麻醉时出过的任何问题
- 心脏、肺、肝脏或肾脏疾病，以及糖尿病、高血压或哮喘
- 打鼾或睡眠呼吸暂停，以及夜里是否使用呼吸机
- 吸烟、电子烟，以及饮酒量
- 对药物、乳胶或胶布过敏
面诊时，关于麻醉应该问什么？
这些问题只需几分钟，得到的答案却可以在不同医院之间比较。请在付订金之前问，并把答案和报价放在一起。我们的手术报价核对清单说明了麻醉应在书面报价的哪一部分列出。
如果希望有人帮您提问，可以开始免费咨询。先由患者协调员为您解答，再由最符合您情况的合作医院的主刀医生查看您的照片并详细面诊。您可以把下面的问题写在第一条消息里，它们会和照片一起转交。协调员不是医生，也不会替您选择麻醉方式，这由主刀医生和麻醉科医生共同决定。我们的咨询和医院对接对您免费，治疗费用按医院自己的价格支付。
- 我的方案用哪种麻醉：局部麻醉、静脉麻醉还是全身麻醉？为什么？
- 由谁为我麻醉？这位是麻醉科医生吗？
- 麻醉科医生是常驻医院，还是当天外请？
- 整个手术过程中，麻醉科医生都会留在手术室里吗？
- 复苏室里由谁看护我？由谁决定我何时可以离开？
- 我什么时候能见到麻醉科医生？这位医生会亲自查看我的检查结果吗？
- 医院备有哪些急救药品和设备？如有需要，会把我转到哪里？
- 我的方案有哪些禁食要求？哪些药要停，哪些药要继续吃？
更多问题
韩国的“睡眠麻醉”就是全身麻醉吗？
不是。在韩国，“睡眠麻醉”通常是指静脉麻醉：您仍能自主呼吸；全麻则让您完全失去意识，常常需要辅助维持气道。镇静可能比计划的更深，所以无论哪一种，都请问清由谁监护您。
静脉麻醉比全身麻醉更安全吗？
不一定。静脉麻醉不用插呼吸管，常用于时间较短的手术，但它仍会影响呼吸，也可能比预期的更深。全麻适合时间更长或范围更大的手术。哪种更安全，取决于您的健康状况和手术本身，麻醉科医生会为您讲解相应的风险。
手术前我会见到麻醉科医生吗？
应该在您入睡之前见到，这样医生才能和您一起核对健康状况、检查结果和用药。请问清是在什么时候：术前检查时，还是手术当天早上。如果您有影响麻醉的疾病，请问能否提早评估，最好是在出发之前。
整形医生可以一边做手术一边实施镇静吗？
可以，有些医院是由主刀医生同时给予镇静并做手术，没有麻醉科医生在场。如果您的方案是这样，请问清整个过程中由谁监测您的呼吸和血氧，以及镇静比计划更深时由谁处理气道。
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延伸阅读
参考资料
- Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
- Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
- General anaesthesia. NHS