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在韓國整形，為什麼麻醉醫師駐診很重要
麻醉醫師駐診之所以重要，是因為有一位常駐診所的麻醉專科醫師，會在舒眠麻醉或全身麻醉前評估您的健康，手術全程監看您的呼吸、心跳與血氧，並在恢復室照顧您。在韓國預約整形手術前，請先問清楚由誰為您麻醉，以及這位醫師會不會一直留到您可以離開恢復室為止。
手術前、中、後，麻醉醫師各做哪些事？
麻醉醫師是專精麻醉的醫師，負責使用讓您在手術中放鬆、入睡且不感到疼痛的藥物。他們的工作不是從您睡著才開始，也不是您醒來就結束，而是涵蓋手術前、手術中與手術後三個階段。
手術前，麻醉醫師會評估您的健康狀況：病史、正在服用的藥物、過去麻醉時是否出過問題，以及術前檢查的結果。再依這些資料決定哪一種麻醉適合您，並說明它的風險。英國國民保健署（NHS）描述的也是同樣的步驟：由專科醫師事先評估，並和您一起說明各種選擇。
手術中，麻醉醫師負責給藥、調整劑量，並且不間斷地監看您。美國麻醉醫師學會（ASA，American Society of Anesthesiologists）的標準指出，在全身麻醉或監測麻醉照護（由麻醉專業人員施打的鎮靜）的整個過程中，合格的麻醉人員都應該在手術室內，並持續監測您的血氧、呼吸、循環與體溫。麻醉中的身體狀況可能變化得很快，所以一定要有人全程看著。
手術後，您會在恢復室醒來，醫護人員會持續觀察您的呼吸、疼痛與噁心，直到您可以離開。ASA 對這個階段的標準規定，恢復室的照護要由麻醉醫師督導，何時可以離開恢復室則由醫師決定。
舒眠麻醉還是全身麻醉：為什麼由誰看著您很重要？
韓國診所常把靜脈鎮靜麻醉稱為「睡眠麻醉」，在台灣多半叫舒眠麻醉，它並不是全身麻醉。您會自己呼吸，但可能整個手術都在睡，事後也記不太得。全身麻醉則更深一層：您會完全失去意識，常需要協助維持呼吸道，例如放置呼吸管。
ASA 把鎮靜與麻醉視為一條連續的光譜，而不是分開的格子，下表的各個層級就是它的定義。病人在過程中可能從某一層滑到更深的一層；要把鎮靜得比預期更深的人拉回來，需要熟悉呼吸道處理的人。所以「是誰在看著我？」這個問題，對舒眠麻醉和全身麻醉同樣重要。
在我們的合作診所 Urban Plastic Surgery，隆乳與SMAS拉皮採全身麻醉，隆鼻則採舒眠麻醉或全身麻醉。請問清楚您的方案用哪一種，因為這會影響禁食方式、恢復期，以及術後要在診所待多久。
| 層級 | 您的反應 | 呼吸與呼吸道 | 心臟與循環 |
|---|---|---|---|
| 輕度鎮靜 | 有人跟您說話時，能正常回應 | 不受影響 | 不受影響 |
| 中度鎮靜（「清醒鎮靜」） | 聽到聲音或輕碰時，能有意識地回應 | 不需協助，呼吸足夠 | 通常能維持 |
| 深度鎮靜 | 能有意識地回應，但只在反覆或疼痛刺激下 | 可能需要協助維持呼吸道，呼吸可能不足 | 通常能維持 |
| 全身麻醉 | 即使有疼痛刺激也叫不醒 | 常需要協助維持呼吸道，呼吸常會不足 | 可能受影響 |
駐診麻醉醫師和外聘麻醉醫師有什麼不同？
各家診所安排麻醉的方式不同。駐診麻醉醫師在診所任職，手術日都在院內；外聘麻醉醫師則是依排定的手術名單前來，其他日子在別的地方工作。也有些診所是由主刀醫師一邊開刀一邊給鎮靜藥，完全沒有麻醉醫師參與。
駐診與外聘的麻醉醫師，都可以遵守同樣的安全標準。ASA 對診所型手術麻醉的聲明指出，手術時麻醉醫師應該親自在場，並在您離開麻醉照護之前隨時可以處理；診所也需要備有氧氣、抽吸設備、急救復甦設備、急救藥物與備用電源。如果診所使用的麻醉藥物可能誘發惡性高熱（一種罕見但嚴重的麻醉反應），就應該把治療它所需的藥物、設備與書面處置流程放在隨手可得的地方。
安排方式改變的，是誰在場、什麼時候在場。若是駐診麻醉醫師，看您檢查報告的醫師，可以就是讓您入睡的那位醫師，您在恢復時也仍有專科醫師在院內。若是外聘麻醉醫師，請問清楚對方會不會留到您離開恢復室，以及對方離開後若出現問題由誰接手。若是主刀醫師為您做鎮靜，請問在醫師雙手忙著開刀時，由誰監看您的呼吸與血氧。
我們的合作診所如何安排麻醉？
我們的合作診所 Urban Plastic Surgery 共有4位醫師，其中2位是麻醉專科醫師：Dr. Moon Ji-hyun 與 Dr. Park Jeong-bok，她們都是大韓麻醉科醫學會（Korean Society of Anesthesiologists）會員。診所表示，從術前檢查到術後，院內隨時都有麻醉醫師。
診所的英文隆乳相關頁面說明，手術由麻醉疼痛醫學科專科醫師在院內督導，並在手術中監測您的麻醉。診所也表示，手術過程透過中央監測系統即時監看；術前健康檢查在診所內完成，並有醫事檢驗師駐診；院內也備有丹曲林，也就是治療惡性高熱的藥物。
和在任何診所一樣，請針對您自己的手術日期，以書面確認這幾點：麻醉醫師的姓名、麻醉方式，以及恢復期間由誰照顧您。其他安全檢查項目，包括主刀醫師、手術室 CCTV 與緊急轉院計畫，請看我們的韓國整形診所挑選指南。
舒眠麻醉或全身麻醉前，該怎麼準備？
準備工作有很大一部分，是提供正確的資訊。麻醉醫師只能根據自己知道的事來規劃，所以請在諮詢或術前檢查時，把下列幾點告訴對方，並帶著藥盒或藥品標籤的照片。
請完全照診所的禁食規定執行。在我們的合作診所，手術前至少6小時不能吃喝任何東西：包括食物、水、口香糖、糖果與咖啡。若是全身麻醉，從手術前一晚午夜起就要停止進食與喝水。禁食是為了在反射作用被麻醉暫停時，讓胃部淨空、肚子裡沒有食物。如果不小心吃了或喝了東西，請在手術前說出來，即使因此要改時間。
全身麻醉後，NHS 建議至少24小時內要有一位可以負責的成年人陪在身邊，並在24至48小時內不要開車、喝酒或簽署法律文件，因為記憶力與反應可能會受影響一兩天。如果您一個人旅行，請事先安排由誰來接您，並在第一晚陪您待在飯店。和任何手術後一樣，若出現呼吸困難或胸痛，請先就近接受急診治療，再通知診所。我們的韓國整形行程時間表說明這最初幾天怎麼排進您的停留期間。
- 正在服用的所有藥物，包括抗凝血劑、保健食品、草本產品與減重針
- 過去麻醉時出過的任何問題，包括您本人或近親
- 心臟、肺、肝或腎臟的疾病，糖尿病、高血壓或氣喘
- 打鼾或睡眠呼吸中止症，以及晚上是否使用呼吸器
- 抽菸、電子菸，以及喝酒的量
- 對藥物、乳膠或膠帶過敏
諮詢時，關於麻醉該問哪些問題？
這些問題只要花幾分鐘，得到的答案就能拿來比較不同診所。請在付訂金前提出，並把答案和報價放在一起保存。我們的整形報價檢查清單說明麻醉應該出現在書面報價的哪個位置。
如果想請人幫忙提問，可以先做免費諮詢。病患協調員會先免費回覆，再為您媒合最符合您狀況的合作診所，由診所的主刀醫師看過您的照片後為您建議方案。您可以把下列問題寫進您一開始傳給我們的訊息裡，它們會和照片一起轉交。病患協調員不是醫師，也不會替您決定麻醉方式，這要由主刀醫師和麻醉醫師一起決定。我們的諮詢與診所媒合對您免費，治療費用則依診所自己的價格支付。
- 我的方案用哪一種麻醉：局部麻醉、舒眠麻醉還是全身麻醉？為什麼？
- 由誰為我麻醉？這位是麻醉醫師嗎？
- 麻醉醫師是駐診在診所，還是當天外聘前來？
- 整個手術過程中，麻醉醫師都會留在手術室嗎？
- 在恢復室由誰看著我？誰決定我什麼時候可以離開？
- 我什麼時候會見到麻醉醫師？對方會親自看我的檢查結果嗎？
- 診所備有哪些急救藥物與設備？必要時會把我轉送到哪裡？
- 我的方案有哪些禁食規定？哪些藥物要停用、哪些要繼續吃？
更多問題
韓國的「睡眠麻醉」和全身麻醉一樣嗎？
不一樣。韓國說的「睡眠麻醉」通常是指靜脈鎮靜，也就是台灣常說的舒眠麻醉：您會自己持續呼吸；全身麻醉則會讓您完全失去意識，常需要協助維持呼吸道。鎮靜可能比預期更深，所以不論哪一種，都請問清楚由誰看著您。
舒眠麻醉比全身麻醉安全嗎？
不一定。舒眠麻醉不需要放呼吸管，常用在時間較短的手術，但它仍會影響呼吸，也可能不知不覺變得比預期更深。全身麻醉則適合時間較長或範圍較大的手術。哪一種比較安全，取決於您的健康狀況與手術內容，麻醉醫師會為您說明風險。
手術前我會見到麻醉醫師嗎？
應該要在您入睡前見到，讓麻醉醫師和您一起看過健康狀況、檢查結果與用藥。請問清楚會在什麼時候見面：術前檢查時，還是手術當天早上。如果您有會影響麻醉的疾病，請問能否更早評估，最好是在出發前。
整形外科醫師可以一邊開刀一邊自己做鎮靜嗎？
可以，有些診所是由主刀醫師同時施打鎮靜藥並開刀，現場沒有麻醉醫師。如果您的方案是這樣，請問清楚由誰全程監看您的呼吸與血氧，以及鎮靜變得比預期更深時，由誰處理您的呼吸道。
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參考資料
- Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
- Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
- General anaesthesia. NHS