МақалаларҚауіпсіздік
Кореяда ота жасатқанда клиникадағы анестезиолог неге маңызды
Клиникадағы анестезиолог маңызды, өйткені сол жерде жұмыс істейтін маман дәрігер седация не жалпы наркоз алдында денсаулығыңызды тексеріп, ота бойы тыныс алуыңызды, жүрегіңізді және оттегі деңгейін бақылап, ояну бөлмесінде де сізге қарайды. Кореяда отаға жазылмас бұрын анестезияны кім беретінін және ол сізді анестезиялық күтімнен шығарғанша қасыңызда бола ма, соны сұраңыз.
Анестезиолог отаға дейін, ота кезінде және одан кейін не істейді?
Анестезиолог анестезия саласының маманы, яғни ота кезінде сізді тыныштандырып, ұйықтатып, ауырсынудан сақтайтын дәрілерге жауап беретін дәрігер. Оның жұмысы сіз ұйықтаған сәтте басталмайды және оянғаныңызда аяқталмайды. Ол үш кезеңді қамтиды: отаға дейін, ота кезінде және отадан кейін.
Отаға дейін анестезиолог денсаулығыңызды қарап шығады: ауру тарихыңызды, қабылдайтын дәрілеріңізді, бұрын анестезиямен байланысты болған мәселелерді және отаға дейінгі талдау нәтижелерін. Соның негізінде сізге анестезияның қай түрі сай келетінін шешіп, оның қауіптерін түсіндіреді. Ұлыбританияның мемлекеттік денсаулық сақтау қызметі (NHS) де осы қадамды сипаттайды: маман дәрігер сізді алдын ала қарап, нұсқаларды түсіндіреді.
Ота кезінде ол анестетикті енгізіп, мөлшерін реттеп, сізді үздіксіз бақылайды. Американдық анестезиологтар қоғамының (American Society of Anesthesiologists, ASA) стандарттарында жалпы наркоз немесе бақыланатын анестезиялық көмек (анестезия маманы беретін седация) бойы білікті анестезия қызметкерлері бөлмеде болуы керек, ал оттегі, тыныс алу, қан айналымы және дене қызуы үздіксіз тексеріліп тұруы керек делінген. Анестезия кезінде жағдайыңыз тез өзгеруі мүмкін, сондықтан біреу сізді әр сәт бақылап отыруы керек.
Отадан кейін сіз ояну бөлмесі деп аталатын жерде оянасыз, онда қызметкерлер кетуге дайын болғаныңызша тыныс алуыңызды, ауыруды және жүрек айнуын тексеріп отырады. ASA-ның осы кезеңге арналған стандарттары ояну бөлмесіндегі күтімді қадағалауды анестезиологқа, ал сізді одан қашан шығаруға болатынын шешуді дәрігерге жүктейді.
Седация әлде жалпы наркоз: сізді кімнің бақылайтыны неге маңызды?
Кореядағы клиникалар көктамыр ішілік седация әдісін жиі «ұйқы анестезиясы» деп атайды. Бұл жалпы наркоз емес. Сіз өзіңіз тыныс аласыз, бірақ ота бойы ұйықтап, одан аз нәрсе есте сақтауыңыз мүмкін. Жалпы наркоз одан әрі барады: сіз толық есіңізден танасыз және тыныс жолдарына көмек, мысалы тыныс түтігі жиі қажет болады.
ASA седация мен анестезияны бөлек сатылар емес, бір үздіксіз шкала ретінде сипаттайды. Төмендегі кестедегі деңгейлер соның анықтамалары. Емшара кезінде пациент бір деңгейден тереңірек деңгейге өтіп кетуі мүмкін, ал адамды жоспарланғаннан тереңірек седациядан қайтару үшін тыныс жолдарын басқаруды білетін маман керек. Сондықтан «мені кім бақылайды?» деген сұрақ жалпы наркозға қандай қатысты болса, седацияға да сондай қатысты.
Серіктес клиникамыз Urban Plastic Surgery-де кеудені үлкейту мен SMAS бет тарту жалпы наркозбен, ал ринопластика седациямен не жалпы наркозбен жасалады. Өз жоспарыңызда қайсысы қолданылатынын сұраңыз, өйткені аштық тәртібі, қалпына келу кезеңі және отадан кейін клиникада қанша уақыт болатыныңыз соған байланысты.
| Деңгей | Сіз қалай жауап бересіз | Тыныс алу және тыныс жолдары | Жүрек және қан айналымы |
|---|---|---|---|
| Минималды седация | Біреу сөйлегенде қалыпты түрде | Әсер етпейді | Әсер етпейді |
| Орташа седация («саналы седация») | Дауысқа не жеңіл жанасуға мақсатты түрде | Көмек қажет емес, тыныс алу жеткілікті | Әдетте сақталады |
| Терең седация | Мақсатты түрде, бірақ тек қайталанған не ауыртатын тітіркендіргішке | Тыныс жолдарына көмек қажет болуы мүмкін, тыныс алу жеткіліксіз болуы мүмкін | Әдетте сақталады |
| Жалпы наркоз | Сізді тіпті ауыртып та ояту мүмкін емес | Тыныс жолдарына көмек жиі қажет, тыныс алу жиі жеткіліксіз | Бұзылуы мүмкін |
Клиникадағы анестезиолог пен шақырылатын анестезиологтың айырмашылығы неде?
Клиникалар анестезияны әртүрлі ұйымдастырады. Клиникадағы анестезиолог сол клиникада жұмыс істейді және ота күндері ғимаратта болады. Шақырылатын анестезиолог алдын ала жазылған оталар тізімі үшін келеді де, басқа күндері басқа жерлерде жұмыс істейді. Кейбір клиникаларда анестезиолог қатыспайды, хирург ота жасап жүріп седацияны өзі береді.
Клиникадағы да, шақырылатын да анестезиолог бірдей қауіпсіздік стандарттарын сақтай алады. ASA-ның амбулаториялық клиникалардағы анестезия туралы мәлімдемесінде анестезиолог ота кезінде физикалық тұрғыда қатысып, сіз анестезиялық күтімнен шығарылғанша дереу қол жетімді болуы керек, ал клиникада оттегі, сору құрылғысы, реанимация жабдығы, шұғыл дәрілер және резервтік қуат көзі болуы керек делінген. Кейбір анестетиктер қатерлі гипертермияны тудыруы мүмкін, бұл анестезияға сирек, бірақ қауіпті реакция. Клиника осындай дәрілерді қолданса, оны емдеуге арналған дәрілер, жабдық және жазбаша жоспар қол астында болуы керек.
Бұл тәсіл кімнің және қашан қасыңызда болатынын өзгертеді. Анестезиолог клиникада жұмыс істесе, талдауларыңызды қараған дәрігер сізді ұйықтататын дәрігер болуы мүмкін, ал сіз ес жиып жатқанда маман әлі де ғимаратта болады. Шақырылатын анестезиолог болса, ол ояну бөлмесінен шыққаныңызша қала ма және ол кеткеннен кейін мәселе туса, кім жауап беретінін сұраңыз. Седацияны хирург берсе, хирургтың қолы бос емес кезде тыныс алуыңыз бен оттегі деңгейіңізді кім бақылайтынын сұраңыз.
Серіктес клиникамызда анестезия қалай ұйымдастырылған?
Серіктес клиникамыз Urban Plastic Surgery-де 4 дәрігер бар, оның ішінде 2 сертификатталған анестезиолог: Dr. Moon Ji-hyun және Dr. Park Jeong-bok. Екеуі де Корея анестезиологтар қоғамының (Korean Society of Anesthesiologists) мүшесі. Клиниканың мәлімдеуінше, ота алдындағы тексеруден бастап отадан кейінге дейін клиникада анестезиолог әрдайым болады.
Клиниканың ағылшын тіліндегі кеуде пластикасы туралы бөлімдерінде анестезиология және ауырсынуды басу медицинасы маманының ота кезінде анестезияңызды бақылап, клиниканың өзінде қадағалайтыны сипатталған. Сондай-ақ клиника оталар орталық мониторинг жүйесінде нақты уақытта бақыланатынын, отаға дейінгі денсаулық тексерулері клиниканың өзінде, сол жердегі клиникалық зертхана маманының қатысуымен жасалатынын және қатерлі гипертермияны емдеуге қолданылатын дантролен дәрісі клиникада сақталатынын мәлімдейді.
Кез келген клиникадағыдай, өз ота күніңізге қатысты мына мәліметтерді жазбаша сұраңыз: анестезиологтың аты, анестезия түрі және ояну бөлмесінде сізге кім қарайтыны. Хирургты, операция бөлмесіндегі CCTV-ді және шұғыл жағдайда басқа ауруханаға жеткізу жоспарын қоса алғанда, қауіпсіздікке қатысты қалған тексерулер Кореяда пластикалық хирургия клиникасын таңдау туралы нұсқаулықта берілген.
Седацияға не жалпы наркозға қалай дайындалу керек?
Дайындықтың едәуір бөлігі дұрыс ақпаратпен бөлісу. Анестезиолог тек өзі білетін мәліметтерге сүйеніп жоспар құра алады, сондықтан консультацияда не отаға дейінгі тексеруде төмендегі жайттарды айтыңыз және дәрі қораптарын не олардың жапсырмаларының суретін ала келіңіз.
Клиниканың аштық тәртібін дәл сақтаңыз. Серіктес клиникамызда бұл отадан кемінде 6 сағат бұрын ештеңе жемеу және ештеңе ішпеу дегенді білдіреді, оның ішінде тамақ, су, сағыз, кәмпит және кофе. Жалпы наркоз болса, отаның алдындағы түні түн ортасынан бастап ештеңе жемеңіз және ештеңе ішпеңіз. Ештеңе жеп-ішпеу рефлекстеріңіз сөніп тұрған кезде асқазаныңыздың бос болуын қамтамасыз етеді. Байқаусызда бірдеңе жеп не ішіп қойсаңыз, ота уақыты ауысуы мүмкін болса да, бұл туралы отаға дейін айтыңыз.
Жалпы наркоздан кейін NHS кемінде 24 сағат қасыңызда жауапты ересек адам болуына, ал 24–48 сағат көлік жүргізбеуге, алкоголь ішпеуге және заңды құжаттарға қол қоймауға кеңес береді, өйткені есте сақтау мен рефлекстерге бір-екі күн әсер болуы мүмкін. Жалғыз сапарға шықсаңыз, сізді кім алып кететінін және алғашқы түні қонақүйде қасыңызда кім болатынын алдын ала жоспарлаңыз. Кез келген отадан кейінгідей, ентігу немесе кеуде қуысында ауырсыну пайда болса, алдымен тұрған жеріңізде жедел медициналық көмекке жүгініңіз, содан кейін клиникаға хабарлаңыз. Осы алғашқы күндердің сапарыңызға қалай сыятынын ота сапарының кестесі туралы нұсқаулықтан көре аласыз.
- Қабылдайтын барлық дәріңіз, оның ішінде қанды сұйылтатын дәрілер, биологиялық белсенді қоспалар, шөптен жасалған өнімдер және салмақ азайтуға арналған инъекциялар
- Бұрын анестезиямен байланысты болған кез келген мәселе, өзіңізде не жақын туысыңызда
- Жүрек, өкпе, бауыр не бүйрек аурулары, қант диабеті, жоғары қан қысымы не демікпе
- Қорылдау не ұйқы апноэсы, түнде тыныс алу аппаратын қолдану-қолданбауыңыз
- Темекі шегу, вейп және қанша алкоголь ішетініңіз
- Дәрілерге, латекске не жабысқақ таспаға аллергия
Консультацияда анестезия туралы не сұрау керек?
Бұл сұрақтарға бірнеше минут кетеді, ал жауаптарын клиникалар арасында салыстыруға болады. Оларды кепілпұл төлемес бұрын қойып, жауаптарды баға ұсынысымен бірге сақтаңыз. Жазбаша баға ұсынысында анестезия қай жерде көрсетілуі керегін ота баға ұсынысының тексеру тізімі көрсетеді.
Оларды сұрауға көмек керек болса, тегін консультацияны бастаңыз. Алдымен пациент үйлестірушісі жауап береді, содан кейін клиникалық жағдай тұрғысынан сізге сай келетін серіктес клиниканың хирургы фотоларыңызды қарап, толық консультация береді. Осы сұрақтарды алғашқы хабарламаңызға қосуыңызға болады, олар фотоларыңызбен бірге жіберіледі. Үйлестіруші дәрігер емес және анестезияны таңдамайды: оны хирург пен анестезиолог бірге шешеді. Біздегі консультация сіз үшін тегін, ал емдеу үшін клиниканың өз бағасын ғана төлейсіз.
- Жоспарымда анестезияның қай түрі қолданылады: жергілікті анестезия, седация әлде жалпы наркоз және неге?
- Анестезияны кім береді және ол анестезиолог па?
- Анестезиолог клиникада жұмыс істей ме, әлде сол күнге ғана келе ме?
- Анестезиолог бүкіл ота бойы бөлмеде бола ма?
- Ояну бөлмесінде мені кім бақылайды және қашан кетуге болатынын кім шешеді?
- Анестезиологпен қашан кездесемін және ол талдауларымды өзі қарай ма?
- Клиникада қандай шұғыл дәрілер мен жабдық бар және қажет болса, мені қайда жеткізеді?
- Жоспарым үшін аштық тәртібі қандай және қай дәрілерді тоқтатып, қайсысын жалғастыруым керек?
Басқа сұрақтар
Кореядағы «ұйқы анестезиясы» жалпы наркозбен бірдей ме?
Жоқ. Кореяда «ұйқы анестезиясы» әдетте көктамыр ішілік седацияны білдіреді: сіз өзіңіз тыныс ала бересіз, ал жалпы наркоз сізді толық есіңізден тандырады және тыныс жолдарына көмек жиі керек болады. Седация жоспарланғаннан тереңдеп кетуі мүмкін, сондықтан екі жағдайда да сізді кім бақылайтынын сұраңыз.
Седация жалпы наркоздан қауіпсіз бе?
Міндетті түрде емес. Седация кезінде тыныс түтігі қажет емес және ол көбіне қысқарақ оталарда қолданылады, бірақ ол бәрібір тыныс алуға әсер етеді және көзделгеннен тереңдеп кетуі мүмкін. Жалпы наркоз ұзағырақ не ауқымдырақ оталарға сай келеді. Қайсысы қауіпсіз екені денсаулығыңыз бен отаға байланысты, ал сізге қатысты қауіптерді анестезиолог түсіндіреді.
Отаға дейін анестезиологпен кездесемін бе?
Ұйықтатар алдында онымен кездесуіңіз керек, сонда ол денсаулығыңызды, талдауларыңыз бен дәрілеріңізді сізбен бірге қарап шығады. Бұл қашан болатынын сұраңыз: отаға дейінгі тексеруде ме, әлде ота күні таңертең бе. Анестезияға әсер ететін ауруыңыз болса, анестезиолог оны ертерек, мүмкін болса сапарға дейін қарап шыға ала ма, соны сұраңыз.
Пластикалық хирург әрі ота жасап, әрі седацияны өзі бере ала ма?
Иә, кейбір клиникаларда хирург анестезиологсыз седацияны береді және сонымен бір мезгілде ота жасайды. Жоспарыңыз осындай болса, ота бойы тыныс алуыңыз бен оттегі деңгейіңізді кім бақылайтынын және седация жоспарланғаннан тереңдеп кетсе, тыныс жолдарыңызды кім басқаратынын сұраңыз.
Осы мақаладағы оталар
Әрі қарай оқу
Дереккөздер
- Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
- Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
- General anaesthesia. NHS