Korea Plastic Surgery ReviewsВосстановление по дням, работы клиникиПолучить консультацию
Меню
Оформление

СтатьиБезопасность

Почему важен анестезиолог в клинике, если вы оперируетесь в Корее

Анестезиолог в клинике важен потому, что врач-специалист, который работает при клинике, проверяет ваше здоровье перед седацией или общим наркозом, всю операцию следит за дыханием, сердцем и уровнем кислорода и наблюдает за вами после пробуждения. Прежде чем бронировать операцию в Корее, спросите, кто проводит вашу анестезию и остаётся ли этот врач с вами до конца анестезиологического наблюдения после операции.

Редакция KPSRОбщие сведения из открытых источников и от клиники. Ваш план подтверждает хирург.

Кабинет для консультаций в Urban Plastic Surgery, нашей клинике-партнёре в Сеуле: деревянный стол, монитор компьютера, два синих стула, круглый табурет и очиститель воздуха.

Что делает анестезиолог до, во время и после операции?

Анестезиолог является врачом, который специализируется на анестезии, то есть на препаратах, благодаря которым во время операции вы спокойны, спите и не чувствуете боли. Его работа не начинается в момент, когда вы засыпаете, и не заканчивается, когда вы просыпаетесь. Она охватывает три этапа: до операции, во время неё и после.

До операции анестезиолог оценивает ваше здоровье: историю болезни, лекарства, которые вы принимаете, прежние проблемы с анестезией и результаты предоперационных анализов. На этой основе он решает, какой вид анестезии вам подходит, и объясняет его риски. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) описывает тот же шаг: врач-специалист заранее осматривает вас и рассказывает о вариантах.

Во время операции он вводит анестетик, подбирает дозу и следит за вами без перерыва. Стандарты Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists, ASA) требуют, чтобы квалифицированный анестезиологический персонал находился в операционной на протяжении всего общего наркоза или анестезиологического мониторинга (седации, которую проводит специалист по анестезии) и чтобы уровень кислорода, дыхание, кровообращение и температура проверялись непрерывно. Под анестезией состояние может меняться быстро, поэтому кто-то должен наблюдать за вами всё время.

После операции вы просыпаетесь в отдельном помещении (палата пробуждения), где персонал продолжает следить за дыханием, болью и тошнотой, пока вы не будете готовы уйти. По стандартам ASA для этого этапа за наблюдение в палате пробуждения отвечает анестезиолог, а решение о том, когда вас можно выписать оттуда, принимает врач.

Седация или общий наркоз: почему важно, кто за вами следит?

Внутривенная седация в корейских клиниках часто называется «медикаментозным сном». Это не общий наркоз. Вы дышите самостоятельно, но можете проспать всю операцию и мало что о ней помнить. Общий наркоз идёт дальше: вы полностью без сознания, и часто нужна помощь с проходимостью дыхательных путей, например дыхательная трубка.

ASA описывает седацию и анестезию как одну непрерывную шкалу, а не отдельные ячейки. Уровни в таблице ниже даны по её определениям. Во время процедуры пациент может перейти с одного уровня на более глубокий, и чтобы вернуть человека из седации глубже запланированной, нужен специалист, который умеет обеспечивать проходимость дыхательных путей. Поэтому вопрос «кто за мной следит?» касается седации так же, как и общего наркоза.

В нашей клинике-партнёре Urban Plastic Surgery под общим наркозом проходят увеличение груди и SMAS-подтяжка лица, а ринопластика под седацией или общим наркозом. Спросите, что предусмотрено именно в вашем плане, потому что от этого зависят голодание перед операцией, реабилитация и то, сколько времени вы проведёте в клинике после неё.

Уровни седации и анестезии по определениям Американского общества анестезиологов
УровеньКак вы реагируетеДыхание и дыхательные путиСердце и кровообращение
Минимальная седацияНормально, когда к вам обращаютсяНе нарушеныНе нарушены
Умеренная седация («седация в сознании»)Целенаправленно, на голос или лёгкое прикосновениеПомощь не нужна, дыхание достаточноеОбычно сохранены
Глубокая седацияЦеленаправленно, но только на повторное или болевое раздражениеМожет понадобиться помощь с дыхательными путями, дыхание может быть недостаточнымОбычно сохранены
Общий наркозРазбудить вас нельзя, даже больюПомощь с дыхательными путями часто нужна, дыхание часто недостаточноеМогут быть нарушены

Чем анестезиолог в клинике отличается от приглашённого?

Клиники организуют анестезию по-разному. Анестезиолог в клинике работает при клинике и в дни операций находится в здании. Приглашённый анестезиолог приезжает на заранее запланированные операции, а в другие дни работает в других местах. В некоторых клиниках седацию во время операции проводит сам хирург, без участия анестезиолога.

И анестезиолог в клинике, и приглашённый могут соблюдать одни и те же стандарты безопасности. Заявление ASA об анестезии в амбулаторных клиниках говорит, что анестезиолог должен физически присутствовать во время операции и быть сразу доступен до окончания анестезиологического наблюдения, а в клинике должны быть кислород, отсос, реанимационное оборудование, препараты для экстренной помощи и резервное электропитание. Если клиника использует анестетики, способные вызвать злокачественную гипертермию, редкую, но серьёзную реакцию на анестезию, у неё под рукой должны быть препараты, оборудование и письменные планы для её лечения.

Меняется при этом то, кто находится рядом и когда. Если анестезиолог работает в клинике, врач, который смотрит ваши анализы, может быть тем же врачом, который проводит наркоз, и специалист остаётся в здании, пока вы приходите в себя. Если анестезиолог приглашённый, спросите, остаётся ли он до того, как вы покинете палату пробуждения, и кто берёт на себя ответственность, если проблема появится после его ухода. Если седацию проводит хирург, спросите, кто следит за вашим дыханием и уровнем кислорода, пока руки хирурга заняты.

Как устроена анестезия в нашей клинике-партнёре?

В нашей клинике-партнёре Urban Plastic Surgery работают 4 врача, и 2 из них являются сертифицированными анестезиологами: Dr. Moon Ji-hyun и Dr. Park Jeong-bok. Обе состоят в Корейском обществе анестезиологов (Korean Society of Anesthesiologists). По словам клиники, анестезиолог всегда находится в клинике, от предоперационного обследования и до периода после операции.

На англоязычных страницах клиники об операциях на груди сказано, что за вашей анестезией во время операции на месте следит специалист по анестезиологии и лечению боли. Клиника также сообщает, что операции в реальном времени отслеживаются через центральную систему мониторинга, что предоперационное обследование проходит в самой клинике, где на месте работает специалист клинической лаборатории, и что в клинике есть дантролен, препарат для лечения злокачественной гипертермии.

Как и в любой клинике, попросите письменно указать для дня вашей операции: имя анестезиолога, вид анестезии и кто будет наблюдать за вами в палате пробуждения. Остальные проверки безопасности, включая хирурга, видеонаблюдение (CCTV) в операционной и план экстренной транспортировки, разбирает наше руководство «Пластическая хирургия в Корее: как выбрать клинику».

Как подготовиться к седации или общему наркозу?

Значительная часть подготовки заключается в том, чтобы сообщить нужные сведения. Анестезиолог может планировать только с учётом того, что знает, поэтому на консультации или предоперационном осмотре расскажите ему о пунктах ниже и возьмите с собой упаковки лекарств или фото их этикеток.

Точно соблюдайте правило голодания, которое даёт клиника. В нашей клинике-партнёре это значит ничего не брать в рот как минимум за 6 часов до операции: не есть, не пить воду, не жевать жевательную резинку, не есть конфет и не пить кофе. Перед общим наркозом перестаньте есть и пить в полночь накануне операции. Голодание нужно, чтобы желудок был пустым, пока ваши рефлексы отключены. Если вы по ошибке что-то съели или выпили, скажите об этом до операции, даже если её придётся перенести на другое время.

После общего наркоза NHS советует, чтобы рядом с вами как минимум 24 часа находился ответственный взрослый, а в течение 24–48 часов не водить машину, не пить алкоголь и не подписывать юридические документы, потому что память и реакция могут быть нарушены день-два. Если вы путешествуете одни, заранее решите, кто вас заберёт и останется с вами в гостинице в первую ночь. Если появилась одышка или боль в грудной клетке, сначала обратитесь за экстренной помощью там, где вы находитесь, а затем сообщите клинике. Как эти первые дни укладываются в вашу поездку, показывает наш план поездки на операцию.

  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая препараты для разжижения крови, добавки, растительные средства и уколы для снижения веса
  • Любые проблемы с анестезией в прошлом, у вас или у близких родственников
  • Болезни сердца, лёгких, печени или почек, диабет, повышенное давление или астма
  • Храп или апноэ сна и то, пользуетесь ли вы ночью аппаратом для дыхания
  • Курение, вейп и то, сколько алкоголя вы пьёте
  • Аллергия на лекарства, латекс или пластырь

О чём спросить про анестезию на консультации?

Эти вопросы займут несколько минут, а ответы на них можно сравнить между клиниками. Задайте их до того, как вносить предоплату, и храните ответы вместе со сметой. Где должна быть указана анестезия, чтобы письменная смета была полной, показывает наш чек-лист сметы на операцию.

Если вам нужна помощь с этими вопросами, начните бесплатную консультацию. Сначала вам отвечает координатор пациентов, затем хирург клиники-партнёра, которая подходит под ваш клинический случай, изучает фото и проводит подробную консультацию. Вопросы из списка можно добавить в первое сообщение, и их передадут вместе с вашими фото. Координатор пациентов не врач и не выбирает вам анестезию: это вместе решают хирург и анестезиолог. Наша консультация для вас бесплатна, а за лечение вы платите только по ценам самой клиники.

  • Какой вид анестезии предусмотрен в моём плане: местная анестезия, седация или общий наркоз, и почему?
  • Кто проводит мою анестезию и является ли этот человек анестезиологом?
  • Анестезиолог работает при клинике или приезжает только на этот день?
  • Находится ли анестезиолог в операционной всю операцию?
  • Кто наблюдает за мной в палате пробуждения и кто решает, когда я могу уйти?
  • Когда я встречусь с анестезиологом и будет ли он сам смотреть мои анализы?
  • Какие препараты и оборудование для экстренной помощи есть в клинике и куда меня переведут, если понадобится?
  • Какие правила голодания действуют для моего плана и какие лекарства нужно отменить или продолжать принимать?

Ещё вопросы

«Медикаментозный сон» в Корее и общий наркоз: это одно и то же?

Нет. В Корее «медикаментозным сном» обычно называют внутривенную седацию: вы продолжаете дышать самостоятельно, а при общем наркозе вы полностью без сознания и часто нужна помощь с дыхательными путями. Седация может стать глубже запланированной, поэтому в обоих случаях спросите, кто за вами следит.

Седация безопаснее общего наркоза?

Не сама по себе. При седации не нужна дыхательная трубка, и её часто используют для более коротких операций, но она всё равно влияет на дыхание и может стать глубже задуманного. Общий наркоз подходит для более долгих или более объёмных операций. Какой вариант безопаснее, зависит от вашего здоровья и операции, а риски для вас объясняет анестезиолог.

Встречусь ли я с анестезиологом до операции?

Встретиться с ним нужно до того, как вы уснёте, чтобы он вместе с вами оценил здоровье, анализы и лекарства. Спросите, когда это будет: на предоперационном осмотре или утром в день операции. Если у вас есть заболевание, которое влияет на анестезию, спросите, может ли он оценить его раньше, лучше всего ещё до поездки.

Может ли пластический хирург сам проводить седацию и при этом оперировать?

Да, в некоторых клиниках хирург проводит седацию и одновременно оперирует, без анестезиолога. Если ваш план такой, спросите, кто всё время следит за вашим дыханием и уровнем кислорода и кто будет обеспечивать проходимость дыхательных путей, если седация станет глубже запланированной.

Операции в этой статье

Источники

  1. Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
  2. Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
  3. Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
  4. Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
  5. General anaesthesia. NHS