Гарын авлагаАюулгүй байдал
Солонгост мэс засал хийлгэхэд эмнэлэгт байдаг мэдээгүйжүүлгийн эмч яагаад чухал вэ
Эмнэлэгт байдаг мэдээгүйжүүлгийн эмч унтуулгатай мэдээгүйжүүлэлт эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлтийн өмнө таны эрүүл мэндийг шалгаж, мэс заслын турш амьсгал, зүрх, хүчилтөрөгчийг тань хянаж, сэргэх үед тань анхаарал тавьдаг тул чухал. Солонгост мэс засал захиалахаасаа өмнө мэдээгүйжүүлэлтийг хэн хийх, тэр хүн таныг өөрийн хяналтаас гаргах хүртэл байх эсэхийг асуугаарай.
Мэдээгүйжүүлгийн эмч мэс заслын өмнө, үеэр, дараа юу хийдэг вэ?
Мэдээгүйжүүлгийн эмч бол мэс заслын үеэр таныг тайван, унтсан байлгаж, өвдөлтөөс сэргийлдэг эм буюу мэдээгүйжүүлэлтээр мэргэшсэн эмч юм. Түүний ажил таныг унтахад эхэлдэггүй, сэрэхэд ч дуусдаггүй. Мэс заслын өмнө, үеэр, дараа гэсэн гурван үе шатыг хамардаг.
Мэс заслын өмнө мэдээгүйжүүлгийн эмч таны эрүүл мэндийг үнэлнэ: өвчний түүх, ууж буй эм, өмнө нь мэдээгүйжүүлэлттэй холбоотой асуудал гарч байсан эсэх, мэс заслын өмнөх шинжилгээний хариу. Үүн дээр үндэслэн танд ямар төрлийн мэдээгүйжүүлэлт тохирохыг шийдэж, эрсдэлийг нь тайлбарлана. Их Британийн Үндэсний эрүүл мэндийн алба (NHS) ч мөн адил алхмыг тодорхойлдог: мэргэжлийн эмч таныг урьдчилан үзэж, сонголтуудыг тайлбарладаг.
Мэс заслын үеэр эмч мэдээгүйжүүлэх эмийг хийж, тунг тохируулж, таныг тасралтгүй хянана. Америкийн Анестезиологчдын Нийгэмлэгийн (American Society of Anesthesiologists, ASA) стандартад бүтэн мэдээгүйжүүлэлт эсвэл хяналттай мэдээгүйжүүлэлтийн тусламжийн (мэдээгүйжүүлгийн мэргэжилтний хийдэг унтуулга) турш мэргэшсэн мэдээгүйжүүлгийн ажилтан өрөөнд байх ёстой, таны хүчилтөрөгч, амьсгал, цусны эргэлт, биеийн халууныг тасралтгүй шалгах ёстой гэж заасан. Мэдээгүйжүүлэлтийн үед таны биеийн байдал хурдан өөрчлөгдөж болох тул хэн нэгэн тасралтгүй хянаж байх шаардлагатай.
Мэс заслын дараа та сэргэлтийн өрөөнд сэрэх бөгөөд гарахад бэлэн болтол тань ажилтнууд амьсгал, өвдөлт, дотор муухайралтыг тань шалгасаар байна. ASA-ийн энэ үе шатны стандартаар сэргэлтийн үеийн тусламжийг хянах үүргийг мэдээгүйжүүлгийн эмч, таныг тэндээс гаргах эсэхийг шийдэх үүргийг эмч хүлээдэг.
Унтуулга уу, бүтэн мэдээгүйжүүлэлт үү: таныг хэн хянах нь яагаад чухал вэ?
Солонгосын эмнэлгүүд судсаар унтуулахыг ихэвчлэн «унтуулах мэдээгүйжүүлэлт» гэж нэрлэдэг. Энэ нь бүтэн мэдээгүйжүүлэлт биш. Та өөрөө амьсгална, гэхдээ мэс заслын турш унтаж, бараг юу ч санахгүй байж магадгүй. Бүтэн мэдээгүйжүүлэлт (бүтэн наркоз) үүнээс цааш явдаг: та бүрэн ухаангүй болох бөгөөд амьсгалын замд тань амьсгалын гуурс зэрэг тусламж ихэвчлэн хэрэгтэй болдог.
ASA унтуулга, мэдээгүйжүүлэлтийг тусдаа ангилал бус, нэг тасралтгүй шатлал гэж тодорхойлдог. Доорх хүснэгтийн түвшнүүд нь түүний тодорхойлолт. Ажилбарын явцад өвчтөн нэг түвшнээс илүү гүн түвшин рүү шилжиж болох бөгөөд төлөвлөснөөс гүн унтуулгаас хүнийг буцаахад амьсгалын замыг удирдах чадвартай мэргэжилтэн хэрэгтэй. Тиймээс «намайг хэн хянаж байна вэ?» гэдэг асуулт бүтэн мэдээгүйжүүлэлтэд хамаарахын адил унтуулгад ч хамаарна.
Манай хамтрагч эмнэлэг Urban Plastic Surgery-д хөх томруулах мэс засал, SMAS нүүр татах мэс засал бүтэн мэдээгүйжүүлэлтээр, хамрын мэс засал унтуулгатай мэдээгүйжүүлэлт эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлтээр хийгддэг. Таны төлөвлөгөөнд алийг нь хэрэглэхийг асуугаарай, учир нь хариулт нь өлөн байх хугацаа, нөхөн сэргэлт, мэс заслын дараа эмнэлэгт хэр удаан байхад тань нөлөөлнө.
| Түвшин | Та хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх | Амьсгал ба амьсгалын зам | Зүрх ба цусны эргэлт |
|---|---|---|---|
| Хөнгөн унтуулга | Хэн нэгэн тантай ярихад ердийнхөөрөө | Нөлөөлөхгүй | Нөлөөлөхгүй |
| Дунд зэргийн унтуулга («ухаантай унтуулга») | Дуу хоолой эсвэл хөнгөн хүрэлтэд зорилготойгоор | Тусламж хэрэггүй, амьсгал хангалттай | Ихэвчлэн хэвийн хадгалагдана |
| Гүн унтуулга | Зорилготойгоор, гэхдээ зөвхөн давтан эсвэл өвдөлттэй цочролд | Амьсгалын замд тусламж хэрэгтэй байж болно, амьсгал хангалтгүй байж болно | Ихэвчлэн хэвийн хадгалагдана |
| Бүтэн мэдээгүйжүүлэлт | Өвдөлтөөр ч сэрээх боломжгүй | Амьсгалын замд тусламж ихэвчлэн хэрэгтэй, амьсгал ихэвчлэн хангалтгүй | Алдагдаж болно |
Эмнэлэгт байдаг болон ирж ажилладаг мэдээгүйжүүлгийн эмч юугаараа ялгаатай вэ?
Эмнэлгүүд мэдээгүйжүүлэлтийг өөр өөрөөр зохион байгуулдаг. Эмнэлэгт байдаг мэдээгүйжүүлгийн эмч тухайн эмнэлэгт ажилладаг бөгөөд мэс засал хийх өдрүүдэд барилга дотор байдаг. Ирж ажилладаг мэдээгүйжүүлгийн эмч захиалсан мэс заслуудад зориулж ирдэг бөгөөд бусад өдөр өөр газар ажилладаг. Зарим эмнэлэгт мэдээгүйжүүлгийн эмч оролцохгүй, мэс засалч эмч мэс засал хийнгээ унтуулгыг өөрөө хийдэг.
Эмнэлэгт байдаг болон ирж ажилладаг мэдээгүйжүүлгийн эмч хоёулаа ижил аюулгүй байдлын стандартыг мөрдөж чадна. Эмнэлгийн нөхцөлд (office-based) мэдээгүйжүүлэлт хийх тухай ASA-ийн мэдэгдэлд мэдээгүйжүүлгийн эмч мэс заслын үеэр биечлэн байж, таныг мэдээгүйжүүлгийн тусламжаас гаргах хүртэл нэн даруй ирэх боломжтой байх ёстой, эмнэлэгт хүчилтөрөгч, сорох төхөөрөмж, сэхээн амьдруулах тоног төхөөрөмж, яаралтай тусламжийн эм, нөөц цахилгаан байх ёстой гэж заасан. Эмнэлэг мэдээгүйжүүлэлтэд ховор боловч ноцтой хариу урвал болох хортой гипертерми (malignant hyperthermia) өдөөж болох эм хэрэглэдэг бол түүнийг эмчлэх эм, тоног төхөөрөмж, бичгээр гаргасан төлөвлөгөөг гарын дор бэлэн байлгах ёстой.
Зохион байгуулалт нь хэн, хэзээ байхыг л өөрчилдөг. Эмнэлэгт байдаг мэдээгүйжүүлгийн эмчтэй бол шинжилгээг тань үнэлсэн эмч таныг унтуулдаг эмч байж болох бөгөөд таныг сэргэх үед мэргэжлийн эмч барилга дотор байсаар байна. Ирж ажилладаг мэдээгүйжүүлгийн эмчтэй бол таныг сэргэлтийн өрөөнөөс гарах хүртэл тэр эмч байх эсэх, явсны дараа асуудал гарвал хэн хариуцахыг асуугаарай. Унтуулгыг мэс засалч эмч өөрөө хийх бол мэс засалч эмчийн гар завгүй байх үед таны амьсгал, хүчилтөрөгчийг хэн хянахыг асуугаарай.
Манай хамтрагч эмнэлэг мэдээгүйжүүлэлтийг хэрхэн зохион байгуулдаг вэ?
Манай хамтрагч эмнэлэг Urban Plastic Surgery 4 эмчтэй бөгөөд тэдний 2 нь нарийн мэргэжлийн мэдээгүйжүүлгийн эмч: Dr. Moon Ji-hyun, Dr. Park Jeong-bok. Хоёулаа Солонгосын Анестезиологчдын Нийгэмлэгийн (Korean Society of Anesthesiologists) гишүүн. Эмнэлгийн мэдээлснээр мэс заслын өмнөх үзлэгээс эхлээд мэс заслын дараа хүртэл мэдээгүйжүүлгийн эмч эмнэлэгт үргэлж байдаг.
Эмнэлгийн англи хэл дээрх хөхний мэс заслын хуудсуудад мэдээгүйжүүлэлт, өвдөлт намдаалтын нарийн мэргэжлийн эмч газар дээр нь хяналт тавьж, мэс заслын үеэр таны мэдээгүйжүүлэлтийг хянадаг гэж бичсэн. Мөн эмнэлэг мэс заслыг төв хяналтын системээр бодит цаг хугацаанд хянадаг, мэс заслын өмнөх эрүүл мэндийн шинжилгээг эмнэлэг дотроо эмнэлзүйн лабораторийн мэргэжилтэнтэйгээр хийдэг, хортой гипертермийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дантролен эмийг бэлэн байлгадаг гэж мэдээлсэн.
Аль ч эмнэлэгт хийдгийн адил өөрийн мэс заслын өдөрт хамаарах дараах зүйлийг бичгээр авахыг хүсээрэй: мэдээгүйжүүлгийн эмчийн нэр, мэдээгүйжүүлэлтийн төрөл, сэргэх үед тань хэн анхаарал тавих. Мэс засалч эмч, мэс заслын өрөөний CCTV, яаралтай үед өөр эмнэлэгт шилжүүлэх төлөвлөгөө зэрэг бусад аюулгүй байдлын шалгалтыг манай Солонгост гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг хэрхэн сонгох тухай гарын авлагаас үзээрэй.
Унтуулга эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлтэд хэрхэн бэлтгэх вэ?
Бэлтгэлийн ихэнх хэсэг нь зөв мэдээлэл өгөх явдал. Мэдээгүйжүүлгийн эмч зөвхөн мэдэж байгаа зүйлдээ тулгуурлан төлөвлөж чадах тул доорх зүйлсийн талаар зөвлөгөө эсвэл мэс заслын өмнөх үзлэг дээр хэлж, эмийнхээ хайрцаг эсвэл шошгоны зургийг авч очоорой.
Эмнэлгийн өлөн байх дүрмийг яг мөрдөөрэй. Манай хамтрагч эмнэлэгт энэ нь мэс заслаас дор хаяж 6 цагийн өмнөөс аманд юу ч хийхгүй гэсэн үг: хоол, ус, бохь, чихэр, кофе бүгд хориотой. Бүтэн мэдээгүйжүүлэлттэй бол өмнөх шөнө дундаас эхлэн идэж, уухаа болино. Таны рефлекс унтарсан үед ходоод хоосон байхын тулд өлөн байдаг. Андуурч идсэн эсвэл уусан бол мэс засал хойшлогдож магадгүй ч мэс заслаас өмнө хэлээрэй.
Бүтэн мэдээгүйжүүлэлтийн дараа NHS дор хаяж 24 цагийн турш хариуцлагатай насанд хүрсэн хүн хажууд тань байхыг, 24–48 цагийн турш машин жолоодох, согтууруулах ундаа уух, хууль ёсны баримт бичигт гарын үсэг зурахгүй байхыг зөвлөдөг, учир нь санах ой, рефлекс нэг хоёр өдөр алдагдаж болно. Ганцаараа аялж байгаа бол таныг хэн тосож аваад эхний шөнө зочид буудалд тань хамт байхыг төлөвлөөрэй. Амьсгал давчдах эсвэл цээж өвдвөл эхлээд байгаа газартаа яаралтай тусламж аваад, дараа нь эмнэлэгт мэдэгдээрэй. Эдгээр эхний өдрүүд таны аялалд хэрхэн багтахыг манай мэс заслын аяллын хуваарь харуулна.
- Ууж буй бүх эм: цус шингэлэх эм, хүнсний нэмэлт, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн, турах зориулалттай тарилга
- Өмнө нь мэдээгүйжүүлэлттэй холбоотой гарч байсан асуудал: таны эсвэл ойрын төрлийн хүний
- Зүрх, уушиг, элэг, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх эсвэл астма
- Хурхирах эсвэл нойрны апноэ, шөнө амьсгалын аппарат хэрэглэдэг эсэх
- Тамхи, электрон тамхи татдаг эсэх, хэр их согтууруулах ундаа уудаг
- Эм, латекс эсвэл наалтад харшилтай эсэх
Зөвлөгөө авахдаа мэдээгүйжүүлэлтийн талаар юу асуух вэ?
Эдгээр асуулт хэдхэн минут л зарцуулах бөгөөд эмнэлгүүдийг харьцуулах боломжтой хариулт өгнө. Урьдчилгаа төлөхөөсөө өмнө асууж, хариултаа үнийн санал дээрээ тэмдэглэж хадгалаарай. Бичгээр өгсөн үнийн саналд мэдээгүйжүүлэлт хаана тусгагдах ёстойг манай мэс заслын үнийн саналыг шалгах жагсаалт харуулна.
Эдгээрийг асуухад тусламж хэрэгтэй бол үнэгүй зөвлөгөө авч эхлээрэй. Эхлээд өвчтөний зохицуулагч хариулж, дараа нь таны тохиолдол, төлөвлөгөөнд тохирох хамтрагч эмнэлгийн мэс засалч эмч зургийг тань үзээд дэлгэрэнгүй зөвлөгөө өгнө. Дээрх асуултуудыг эхний мессеждээ нэмж болох бөгөөд тэдгээрийг зургийн тань хамт дамжуулна. Зохицуулагч эмч биш бөгөөд таны мэдээгүйжүүлэлтийг сонгодоггүй: үүнийг мэс засалч эмч, мэдээгүйжүүлгийн эмч хамтдаа шийднэ. Манай зөвлөгөө танд үнэгүй бөгөөд эмчилгээний төлбөрийг зөвхөн эмнэлгийн өөрийн үнээр төлнө.
- Миний төлөвлөгөөнд ямар мэдээгүйжүүлэлт хэрэглэх вэ: хэсгийн мэдээгүйжүүлэлт, унтуулга эсвэл бүтэн мэдээгүйжүүлэлт, яагаад?
- Мэдээгүйжүүлэлтийг хэн хийх вэ, тэр хүн мэдээгүйжүүлгийн эмч мөн үү?
- Мэдээгүйжүүлгийн эмч эмнэлэгт байдаг уу, эсвэл тухайн өдөр ирж ажилладаг уу?
- Мэдээгүйжүүлгийн эмч мэс заслын турш өрөөнд байх уу?
- Сэргэлтийн өрөө дотор намайг хэн хянах вэ, хэзээ гарч болохыг хэн шийдэх вэ?
- Мэдээгүйжүүлгийн эмчтэй хэзээ уулзах вэ, тэр миний шинжилгээг өөрөө үзэх үү?
- Эмнэлэгт ямар яаралтай тусламжийн эм, тоног төхөөрөмж байдаг вэ, шаардлагатай бол намайг хаашаа шилжүүлэх вэ?
- Миний төлөвлөгөөнд өлөн байх ямар дүрэм байх вэ, аль эмээ зогсоох, алийг нь үргэлжлүүлэн уух вэ?
Бусад асуулт
Солонгосын «унтуулах мэдээгүйжүүлэлт» бүтэн мэдээгүйжүүлэлттэй адил уу?
Үгүй. Солонгост «унтуулах мэдээгүйжүүлэлт» гэдэг нь ихэвчлэн судсаар унтуулах аргыг хэлдэг: та өөрөө амьсгалсаар байдаг бол бүтэн мэдээгүйжүүлэлт таныг бүрэн ухаангүй болгож, амьсгалын замд тань ихэвчлэн тусламж шаарддаг. Унтуулга төлөвлөснөөс гүнзгий болж болох тул аль ч тохиолдолд таныг хэн хянахыг асуугаарай.
Унтуулга бүтэн мэдээгүйжүүлэлтээс илүү аюулгүй юу?
Заавал тийм биш. Унтуулгад амьсгалын гуурс хэрэглэдэггүй, богино мэс засалд ихэвчлэн сонгодог. Гэхдээ амьсгалд нөлөөлж, төлөвлөснөөс гүнзгий болж болно. Бүтэн мэдээгүйжүүлэлт урт эсвэл том мэс засалд тохирно. Аль нь илүү аюулгүй вэ гэдэг нь таны эрүүл мэнд, мэс заслаас хамаарах бөгөөд танд хамаарах эрсдэлийг мэдээгүйжүүлгийн эмч тайлбарлана.
Мэс заслаас өмнө мэдээгүйжүүлгийн эмчтэй уулзах уу?
Таныг унтахаас өмнө мэдээгүйжүүлгийн эмч таны эрүүл мэнд, шинжилгээ, эмийг тантай хамт үзэхийн тулд уулзах ёстой. Энэ нь мэс заслын өмнөх үзлэг дээр үү, мэс заслын өглөө үү гэдгийг асуугаарай. Мэдээгүйжүүлэлтэд нөлөөлөх өвчин тань байгаа бол үүнийг эрт, боломжтой бол аялахаасаа өмнө үзэж болох эсэхийг асуугаарай.
Гоо сайхны мэс засал хийх эмч мэс засал хийхийн зэрэгцээ унтуулгыг өөрөө хийж болох уу?
Тийм, зарим эмнэлэгт мэдээгүйжүүлгийн эмчгүйгээр мэс засалч эмч унтуулгыг хийж, нэгэн зэрэг мэс засал хийдэг. Таны төлөвлөгөө ийм бол таны амьсгал, хүчилтөрөгчийг эхнээс нь дуустал хэн хянах, унтуулга төлөвлөснөөс гүнзгий болбол амьсгалын замыг тань хэн удирдахыг асуугаарай.
Энэ нийтлэл дэх мэс засал
Цааш унших
Эх сурвалж
- Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
- Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
- General anaesthesia. NHS