指南安全
在韓國做手術,為何院內要有麻醉科專科醫生?
院內有麻醉科專科醫生之所以重要,是因為這位在診所工作的專科醫生,會在靜脈鎮靜或全身麻醉前評估您的健康狀況,手術期間持續監察您的呼吸、心臟和血氧,並在恢復室繼續照顧您。在韓國預約手術前,請問清楚由誰負責您的麻醉,以及這位醫生會否一直留守,直至您完成麻醉護理、可以離開為止。

麻醉科醫生在手術前、手術中和手術後做甚麼?
麻醉科醫生是專門負責麻醉的醫生,麻醉藥物能讓您在手術期間保持放鬆、入睡和不感到痛楚。他們的工作並非在您入睡時才開始,也不是在您醒來時就結束,而是涵蓋手術前、手術中和手術後三個階段。
手術前,麻醉科醫生會了解您的健康狀況,包括病歷、正在服用的藥物、過往麻醉時有否出現問題,以及術前檢查的結果,然後決定哪一種麻醉適合您,並向您解釋有關風險。英國國民保健署(NHS)描述的也是這個步驟:由專科醫生事先評估您的情況,並與您逐一講解各種選擇。
手術期間,他們負責施行麻醉、調整藥量,並時刻監察您的情況。美國麻醉科醫生學會(American Society of Anesthesiologists, ASA)的標準指出,在全身麻醉或監察麻醉護理(即由麻醉專業人員施行的鎮靜)的整個過程中,合資格的麻醉人員都應留在手術室內,並持續檢查您的血氧、呼吸、血液循環和體溫。麻醉期間身體狀況可以急速變化,所以必須時刻有人看着。
手術後,您會在恢復室醒來,醫護人員會繼續檢查您的呼吸、痛楚和作嘔情況,直至您可以離開。ASA 就這個階段訂立的標準,規定由麻醉科醫生負責監督恢復期間的護理,並由醫生決定您何時可以離開恢復室。
靜脈鎮靜還是全身麻醉:為何由誰監察您很重要?
韓國診所常把靜脈鎮靜說成讓人「睡着」的麻醉,但它並不是全身麻醉。接受靜脈鎮靜時,您會自行呼吸,但可能在整個手術過程中都處於睡眠狀態,事後也記不起多少。全身麻醉則更深一層:您會完全失去知覺,而且往往需要協助維持呼吸道,例如插入呼吸管。
ASA 把鎮靜和麻醉視為一條連續的刻度,而非互不相干的類別,下表各級別就是 ASA 的定義。病人在手術期間可能由某一級滑向更深的一級;鎮靜比預期深時,要由熟悉處理呼吸道的人把病人帶回較淺的狀態。因此,「誰在監察我?」這個問題,對靜脈鎮靜和全身麻醉同樣重要。
以我們的合作診所為例,隆胸和SMAS拉皮都要全身麻醉,隆鼻則可用靜脈鎮靜或全身麻醉。請問清楚您的方案採用哪一種,因為這會影響您的禁食安排、復原情況,以及術後要在診所留多久。
| 級別 | 您的反應 | 呼吸及呼吸道 | 心臟及血液循環 |
|---|---|---|---|
| 輕度鎮靜 | 有人跟您說話時,反應如常 | 不受影響 | 不受影響 |
| 中度鎮靜(「清醒鎮靜」) | 聽到聲音或被輕觸時,能有意識地回應 | 毋須協助,呼吸足夠 | 通常能維持 |
| 深度鎮靜 | 只在反覆或疼痛刺激下,才能有意識地回應 | 可能需要協助維持呼吸道,呼吸可能不足 | 通常能維持 |
| 全身麻醉 | 即使受到疼痛刺激,也無法喚醒 | 往往需要協助維持呼吸道,呼吸往往不足 | 可能受影響 |
院內麻醉科醫生與外聘麻醉科醫生有何分別?
各診所安排麻醉的方式不盡相同。院內麻醉科醫生在該診所工作,有手術的日子都在院內。外聘麻醉科醫生則只在已排定手術時到診所,其他日子在別的地方工作。有些診所則由主刀醫生一邊做手術一邊施行鎮靜,沒有麻醉科醫生參與。
無論是院內還是外聘的麻醉科醫生,都可以遵從同樣的安全標準。ASA 有關診所內麻醉的聲明指出,麻醉科醫生在手術期間應親身在場,並在您完成麻醉護理、獲准離開之前,隨時可以即時處理情況;診所亦須備有氧氣、抽吸設備、急救復甦設備、急救藥物和後備電源。如診所使用可能誘發惡性高熱(一種罕見但嚴重的麻醉反應)的麻醉藥,便應在手邊備有治療所需的藥物、設備和書面應變計劃。
安排不同,改變的是誰在場、甚麼時候在場。如果是院內麻醉科醫生,查看您檢查結果的醫生,可以就是為您施行麻醉的同一位醫生,您在恢復期間院內也仍有專科醫生。如果是外聘麻醉科醫生,請問清楚對方會否留到您離開恢復室,以及對方離開後如出現問題,由誰接手。如果由主刀醫生為您施行鎮靜,請問清楚在主刀醫生雙手忙於手術時,由誰監察您的呼吸和血氧。
我們的合作診所如何安排麻醉?
Urban Plastic Surgery 是我們的合作診所。診所共有4位醫生,其中2位是麻醉科專科醫生:Dr. Moon Ji-hyun 和 Dr. Park Jeong-bok,兩位都是大韓麻醉科學會(Korean Society of Anesthesiologists)會員。診所表示,由術前檢查至手術後,一直都有麻醉科醫生留在院內。
診所的英文胸部整形頁面列明,手術期間由一位麻醉及疼痛醫學專科醫生在院內監督,負責監察您的麻醉。診所亦表示,手術過程會在中央監察系統上實時監看;術前健康檢查在診所內進行,並有醫務化驗師在院;診所亦備有丹曲林(dantrolene),即用於治療惡性高熱的藥物。
和在任何診所一樣,請要求診所就您的手術日期,以書面列明以下各點:麻醉科醫生的姓名、麻醉的種類,以及在恢復室由誰照顧您。其他安全事項,包括主刀醫生、手術室的閉路電視和緊急轉送安排,可參閱我們的「如何選擇韓國整容診所」指南。
接受靜脈鎮靜或全身麻醉前,應如何準備?
準備工夫很大部分在於提供正確的資料。麻醉科醫生只能按所知道的情況來計劃,所以請在諮詢或術前檢查時,告訴醫生以下各點,並帶備藥盒或藥物標籤的照片。
請嚴格遵從診所的禁食規定。在我們的合作診所,即是手術前最少6小時內,不可經口攝入任何東西,包括食物、清水、香口膠、糖果或咖啡;如做全身麻醉,則由前一晚午夜開始停止飲食。麻醉期間身體的反射會暫時停止運作,禁食能確保這段時間您的胃部是空的。如不小心吃了或喝了東西,即使要改期,也請在手術前說出來。
英國國民保健署建議,全身麻醉後最少24小時要有一位負責任的成年人陪伴您,並在24至48小時內不要駕駛、飲酒或簽署法律文件,因為記憶和反應在一兩日內都可能受影響。如果您獨自出行,請預先安排由誰接您,並在第一晚陪您留在酒店。如出現呼吸困難或胸口痛,請先在當地緊急求醫,再通知診所。我們的「韓國整容行程」指南說明這最初幾日如何配合整個逗留安排。
- 您正在服用的每一種藥物,包括薄血藥、補充品、草本產品和減重針
- 您本人或近親過往在麻醉時出現的任何問題
- 心臟、肺、肝或腎臟疾病、糖尿病、高血壓或哮喘
- 打鼻鼾或睡眠窒息症,以及晚上是否使用呼吸機
- 吸煙、吸電子煙,以及您的飲酒量
- 對藥物、乳膠或膠布過敏
諮詢時應問哪些有關麻醉的問題?
以下問題只需幾分鐘,得到的答案卻可以讓您在不同診所之間比較。請在支付訂金前提出,並把答案與報價放在一起。我們的「手術報價清單」說明麻醉應在書面報價的哪一部分列出。
如需要協助提出這些問題,可以開始免費諮詢。病人統籌員會先回覆您,再由切合您個案的合作診所主刀醫生查看您的照片,為您提供詳細諮詢。您可以把上述問題加在第一則訊息中,問題會與照片一併轉交。統籌員並非醫生,也不會為您決定麻醉方式,這由主刀醫生和麻醉科醫生共同決定。我們的諮詢服務對您免費,治療費用只需按診所本身的價錢支付。
- 我的方案採用哪一種麻醉:局部麻醉、靜脈鎮靜還是全身麻醉?原因是甚麼?
- 由誰為我施行麻醉?那位是麻醉科醫生嗎?
- 麻醉科醫生是在診所內工作,還是當日才到診所?
- 麻醉科醫生會否在整個手術期間都留在手術室內?
- 在恢復室由誰監察我?由誰決定我何時可以離開?
- 我會在甚麼時候見到麻醉科醫生?醫生會親自查看我的檢查結果嗎?
- 診所備有哪些急救藥物和設備?如有需要,我會被轉送到哪裏?
- 我的方案有甚麼禁食規定?哪些藥物應該停用,哪些應該繼續服用?
更多問題
韓國診所說的「睡着做手術」,與全身麻醉一樣嗎?
不一樣。在韓國,讓人「睡着」的麻醉通常是指靜脈鎮靜:您會一直自行呼吸;全身麻醉則會令您完全失去知覺,而且往往需要協助維持呼吸道。鎮靜可能比預期深,所以無論是哪一種,都請問清楚由誰監察您。
靜脈鎮靜是否比全身麻醉安全?
不一定。靜脈鎮靜毋須插入呼吸管,常用於較短的手術,但仍會影響呼吸,也可能在不知不覺間變得比預期深。全身麻醉適合時間較長或規模較大的手術。哪一種較安全,要視乎您的健康狀況和所做的手術,麻醉科醫生會向您解釋您的風險。
手術前會見到麻醉科醫生嗎?
您應該在接受麻醉前見到麻醉科醫生,讓醫生與您一起了解您的健康狀況、檢查結果和藥物。請問清楚會在甚麼時候見面:是術前檢查時,還是手術當日早上。如您有會影響麻醉的疾病,請問醫生能否提早評估,最好在出發前進行。
整形外科醫生可以一邊做手術,一邊施行鎮靜嗎?
可以。有些診所由主刀醫生一邊施行鎮靜一邊做手術,沒有麻醉科醫生在場。如您的方案是這樣安排,請問清楚由誰全程監察您的呼吸和血氧,以及如鎮靜比預期深,由誰處理您的呼吸道。
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延伸閱讀
參考資料
- Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
- Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
- Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
- General anaesthesia. NHS