ทำไมการมีวิสัญญีแพทย์ประจำคลินิกจึงสำคัญเมื่อศัลยกรรมที่เกาหลี

วิสัญญีแพทย์ทำอะไรบ้าง ก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด?

วิสัญญีแพทย์คือแพทย์เฉพาะทางด้านการระงับความรู้สึก ซึ่งหมายถึงยาที่ช่วยให้คุณสงบ หลับ และไม่รู้สึกปวดขณะผ่าตัด งานของวิสัญญีแพทย์ไม่ได้เริ่มตอนคุณหลับ และไม่ได้จบตอนคุณตื่น แต่ครอบคลุมสามช่วง คือก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด

ก่อนผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะทบทวนสุขภาพของคุณ ทั้งประวัติการเจ็บป่วย ยาที่ใช้อยู่ ปัญหาจากยาระงับความรู้สึกในอดีต และผลตรวจก่อนผ่าตัด จากนั้นจึงตัดสินว่าการระงับความรู้สึกแบบใดเหมาะกับคุณ และอธิบายความเสี่ยงของวิธีนั้น NHS ของสหราชอาณาจักรอธิบายขั้นตอนเดียวกันนี้ไว้ว่า แพทย์เฉพาะทางจะประเมินคุณล่วงหน้าและอธิบายทางเลือกให้ฟัง

ระหว่างผ่าตัด วิสัญญีแพทย์เป็นผู้ให้ยา ปรับขนาดยา และเฝ้าดูคุณโดยไม่ละสายตา มาตรฐานของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (American Society of Anesthesiologists, ASA) ระบุว่าบุคลากรด้านการระงับความรู้สึกที่มีคุณสมบัติควรอยู่ในห้องตลอดการดมยาสลบ หรือตลอดการระงับความรู้สึกแบบเฝ้าระวัง (monitored anesthesia care คือการให้ยาระงับประสาทโดยบุคลากรด้านการระงับความรู้สึก) และต้องตรวจออกซิเจน การหายใจ การไหลเวียนเลือด และอุณหภูมิร่างกายอย่างต่อเนื่อง ภายใต้ยาระงับความรู้สึก อาการของคุณเปลี่ยนได้เร็ว จึงต้องมีคนเฝ้าดูอยู่ตลอดเวลา

หลังผ่าตัด คุณจะตื่นในห้องพักฟื้น ซึ่งเจ้าหน้าที่จะตรวจการหายใจ อาการปวด และอาการคลื่นไส้ต่อไปจนคุณพร้อมออกจากห้อง มาตรฐานของ ASA สำหรับช่วงนี้กำหนดให้วิสัญญีแพทย์รับผิดชอบดูแลการพักฟื้น และให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินว่าคุณออกจากการดูแลนี้ได้เมื่อไร

ให้ยานอนหลับหรือดมยาสลบ ทำไมจึงสำคัญว่าใครเฝ้าดูคุณ?

คลินิกในเกาหลีมักเรียกการให้ยานอนหลับทางหลอดเลือดว่า “การให้ยาหลับ” (sleep anesthesia) ซึ่งไม่ใช่การดมยาสลบ คุณยังหายใจได้เอง แต่อาจหลับไปตลอดการผ่าตัดและจำอะไรได้ไม่มาก ส่วนการดมยาสลบลึกกว่านั้น คุณจะไม่รู้สึกตัวเลย และมักต้องมีการช่วยดูแลทางเดินหายใจ เช่น ใส่ท่อช่วยหายใจ

ASA อธิบายว่าการให้ยาระงับประสาทและการระงับความรู้สึกเป็นระดับที่ต่อเนื่องกัน ไม่ได้แยกเป็นช่อง ๆ ระดับในตารางด้านล่างเป็นนิยามของ ASA ระหว่างทำหัตถการ ผู้ป่วยอาจเลื่อนจากระดับหนึ่งไปสู่ระดับที่ลึกกว่าได้ และการพาผู้ป่วยกลับจากภาวะที่หลับลึกกว่าที่วางแผนไว้ ต้องอาศัยผู้ที่ชำนาญการดูแลทางเดินหายใจ คำถามว่า “ใครเฝ้าดูฉันอยู่” จึงสำคัญกับการให้ยานอนหลับพอ ๆ กับการดมยาสลบ

ที่คลินิกพันธมิตรของเรา Urban Plastic Surgery คนที่เสริมหน้าอกหรือดึงหน้า SMASจะได้รับการดมยาสลบ ส่วนคนที่เสริมจมูกอาจได้รับการให้ยานอนหลับทางหลอดเลือดหรือดมยาสลบ ให้ถามว่าแผนของคุณใช้แบบใด เพราะคำตอบนี้กำหนดการงดน้ำงดอาหาร การพักฟื้น และระยะเวลาที่ต้องอยู่ที่คลินิกหลังผ่าตัด

วิสัญญีแพทย์ประจำคลินิกกับวิสัญญีแพทย์ที่มาเป็นครั้งคราวต่างกันอย่างไร?

คลินิกแต่ละแห่งจัดการเรื่องการระงับความรู้สึกต่างกัน วิสัญญีแพทย์ประจำคลินิกทำงานที่คลินิกและอยู่ในอาคารในวันที่มีผ่าตัด ส่วนวิสัญญีแพทย์ที่มาเป็นครั้งคราวจะมาตามรายการผ่าตัดที่นัดไว้ และวันอื่นทำงานที่อื่น บางคลินิกให้ศัลยแพทย์เป็นผู้ให้ยานอนหลับเองระหว่างผ่าตัด โดยไม่มีวิสัญญีแพทย์เลย

วิสัญญีแพทย์ทั้งแบบประจำและแบบมาเป็นครั้งคราวทำตามมาตรฐานความปลอดภัยเดียวกันได้ แถลงการณ์ของ ASA เรื่องการระงับความรู้สึกในคลินิกนอกโรงพยาบาลระบุว่า วิสัญญีแพทย์ควรอยู่ที่นั่นด้วยตัวเองระหว่างผ่าตัด และพร้อมดูแลได้ทันทีจนกว่าคุณจะพ้นการดูแลด้านการระงับความรู้สึก และคลินิกต้องมีออกซิเจน เครื่องดูดเสมหะ อุปกรณ์กู้ชีพ ยาฉุกเฉิน และไฟฟ้าสำรอง หากคลินิกใช้ยาระงับความรู้สึกที่อาจกระตุ้นภาวะไข้สูงอย่างร้าย (malignant hyperthermia) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อยาระงับความรู้สึกที่พบได้น้อยแต่รุนแรง คลินิกควรมียา อุปกรณ์ และแผนรับมือที่เป็นลายลักษณ์อักษรเตรียมไว้ใกล้มือ

สิ่งที่ต่างกันระหว่างการจัดการแต่ละแบบ คือใครอยู่ที่นั่นและอยู่ในช่วงไหน หากมีวิสัญญีแพทย์ประจำคลินิก แพทย์ที่ดูผลตรวจของคุณอาจเป็นคนเดียวกับที่ให้ยาให้คุณหลับ และยังมีแพทย์เฉพาะทางอยู่ในอาคารระหว่างที่คุณพักฟื้น หากเป็นวิสัญญีแพทย์ที่มาเป็นครั้งคราว ให้ถามว่าแพทย์จะอยู่จนคุณออกจากห้องพักฟื้นหรือไม่ และหากมีปัญหาหลังแพทย์กลับไปแล้ว ใครจะดูแลต่อ หากศัลยแพทย์เป็นผู้ให้ยานอนหลับเอง ให้ถามว่าระหว่างที่ศัลยแพทย์กำลังผ่าตัด ใครเฝ้าดูการหายใจและออกซิเจนของคุณ

คลินิกพันธมิตรของเราดูแลเรื่องการระงับความรู้สึกอย่างไร?

Urban Plastic Surgery เป็นคลินิกพันธมิตรของเรา คลินิกมีแพทย์ 4 ท่าน และ 2 ท่านในนั้นเป็นวิสัญญีแพทย์ที่มีวุฒิบัตร คือ Dr. Moon Ji-hyun และ Dr. Park Jeong-bok ทั้งสองท่านเป็นสมาชิกสมาคมวิสัญญีแพทย์เกาหลี (Korean Society of Anesthesiologists) คลินิกระบุว่ามีวิสัญญีแพทย์อยู่ในคลินิกเสมอ ตั้งแต่การตรวจก่อนผ่าตัดจนถึงหลังผ่าตัด

หน้าเว็บภาษาอังกฤษเรื่องศัลยกรรมหน้าอกของคลินิกระบุว่ามีวิสัญญีแพทย์ประจำคลินิกคอยกำกับดูแล และเฝ้าติดตามการระงับความรู้สึกของคุณระหว่างผ่าตัด คลินิกยังระบุว่าการผ่าตัดถูกติดตามแบบเรียลไทม์ผ่านระบบเฝ้าระวังส่วนกลาง การตรวจสุขภาพก่อนผ่าตัดทำที่คลินิกโดยมีนักเทคนิคการแพทย์ประจำอยู่ และคลินิกมียาแดนโทรลีน (dantrolene) ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะไข้สูงอย่างร้าย

สำหรับวันผ่าตัดของคุณเอง ให้ขอข้อมูลเหล่านี้เป็นลายลักษณ์อักษร เหมือนที่ควรทำกับทุกคลินิก ได้แก่ ชื่อวิสัญญีแพทย์ ชนิดของการระงับความรู้สึก และใครดูแลคุณในห้องพักฟื้น ส่วนการตรวจสอบความปลอดภัยด้านอื่น ทั้งศัลยแพทย์ กล้องวงจรปิดในห้องผ่าตัด และแผนส่งต่อเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน ดูได้ในคู่มือเลือกคลินิกศัลยกรรมในเกาหลีของเรา

ควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนให้ยานอนหลับหรือดมยาสลบ?

การเตรียมตัวส่วนใหญ่คือการให้ข้อมูลที่ถูกต้อง วิสัญญีแพทย์วางแผนได้จากสิ่งที่รู้เท่านั้น ตอนปรึกษาแพทย์หรือตอนตรวจก่อนผ่าตัด จึงควรแจ้งเรื่องด้านล่างนี้ และนำกล่องยาหรือรูปถ่ายฉลากยาไปด้วย

ทำตามข้อกำหนดเรื่องการงดน้ำงดอาหารของคลินิกอย่างเคร่งครัด ที่คลินิกพันธมิตรของเรา หมายถึงไม่ให้มีอะไรเข้าปากเลยในช่วง 6 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นก่อนผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นอาหาร น้ำเปล่า หมากฝรั่ง ขนมหวาน หรือกาแฟ หากดมยาสลบ ให้งดน้ำงดอาหารตั้งแต่เที่ยงคืนของคืนก่อนผ่าตัด การงดน้ำงดอาหารทำให้ท้องว่างในช่วงที่ปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายหยุดทำงาน หากเผลอกินหรือดื่มไป ให้บอกก่อนผ่าตัด แม้จะต้องเลื่อนเวลาก็ตาม

หลังดมยาสลบ NHS แนะนำให้มีผู้ใหญ่ที่ดูแลได้อยู่ด้วยอย่างน้อย 24 ชั่วโมง และไม่ขับรถ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ และไม่เซ็นเอกสารทางกฎหมายเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง เพราะความจำและปฏิกิริยาตอบสนองอาจยังไม่กลับมาเป็นปกติราวหนึ่งถึงสองวัน หากเดินทางคนเดียว ให้วางแผนว่าใครจะมารับและอยู่เป็นเพื่อนที่โรงแรมในคืนแรก ไม่ว่าจะผ่าตัดชนิดใด หากหายใจลำบากหรือเจ็บแน่นหน้าอก ให้ไปรับการรักษาฉุกเฉินก่อน แล้วจึงแจ้งคลินิก หน้าแผนการเดินทางไปศัลยกรรมเกาหลีแสดงว่าวันแรก ๆ เหล่านี้อยู่ตรงไหนในทริปของคุณ

• ยาทุกชนิดที่ใช้อยู่ รวมถึงยาละลายลิ่มเลือด อาหารเสริม สมุนไพร และยาฉีดลดน้ำหนัก
• ปัญหาจากยาระงับความรู้สึกในอดีต ทั้งของคุณเองและของญาติใกล้ชิด
• โรคหัวใจ ปอด ตับ หรือไต เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือหอบหืด
• การนอนกรนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และใช้เครื่องช่วยหายใจตอนกลางคืนหรือไม่
• การสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า และปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม
• การแพ้ยา ยาง (latex) หรือเทปปิดแผล

ตอนปรึกษาแพทย์ ควรถามเรื่องการระงับความรู้สึกอย่างไร?

คำถามเหล่านี้ใช้เวลาไม่กี่นาที และให้คำตอบที่คุณนำไปเทียบระหว่างคลินิกได้ ถามก่อนจ่ายมัดจำ และเก็บคำตอบไว้คู่กับใบเสนอราคา รายการตรวจใบเสนอราคาผ่าตัดของเราแสดงว่าค่าระงับความรู้สึกควรอยู่ตรงไหนในใบเสนอราคา

หากอยากให้ช่วยถาม ส่งเรื่องมาทางหน้าปรึกษาฟรีได้ ผู้ประสานงานผู้ป่วยจะตอบก่อนโดยไม่มีค่าใช้จ่าย จากนั้นประสานคลินิกพันธมิตรที่เหมาะกับคุณ ซึ่งศัลยแพทย์จะดูรูปของคุณก่อนเสนอแผน คุณใส่คำถามด้านล่างไว้ในข้อความแรกได้ และคำถามจะถูกส่งต่อไปพร้อมรูปของคุณ ผู้ประสานงานผู้ป่วยไม่ใช่แพทย์ และไม่ได้เป็นผู้เลือกวิธีระงับความรู้สึก ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจร่วมกัน การปรึกษากับเราและการประสานคลินิกไม่มีค่าใช้จ่าย คุณจ่ายเฉพาะค่ารักษาตามราคาของคลินิกเท่านั้น

• แผนนี้ใช้การระงับความรู้สึกแบบใด ยาชาเฉพาะที่ ให้ยานอนหลับ หรือดมยาสลบ และเพราะอะไร?
• ใครเป็นผู้ให้ยาระงับความรู้สึก และเป็นวิสัญญีแพทย์หรือไม่?
• วิสัญญีแพทย์ประจำอยู่ที่คลินิก หรือมาเฉพาะวันนั้น?
• วิสัญญีแพทย์อยู่ในห้องตลอดการผ่าตัดหรือไม่?
• ใครดูแลในห้องพักฟื้น และใครตัดสินว่ากลับได้เมื่อไร?
• จะได้พบวิสัญญีแพทย์เมื่อไร และวิสัญญีแพทย์จะดูผลตรวจด้วยตัวเองหรือไม่?
• คลินิกมียาและอุปกรณ์ฉุกเฉินอะไรบ้าง และหากจำเป็นจะส่งต่อไปที่ไหน?
• แผนนี้ต้องงดน้ำงดอาหารอย่างไร และยาตัวไหนต้องหยุดหรือกินต่อ?

คำถามเพิ่มเติม

หัตถการในบทความนี้

• เสริมหน้าอก
• ดึงหน้า SMAS
• เสริมจมูก

อ่านต่อ

• เลือกคลินิกศัลยกรรมที่เกาหลีอย่างไร
• ไปศัลยกรรมเกาหลี: แผนการเดินทางทีละสัปดาห์
• ใบเสนอราคาศัลยกรรมที่เกาหลี ควรตรวจอะไรก่อนจ่ายเงิน

แหล่งอ้างอิง

1. Statement on Continuum of Depth of Sedation: Definition of General Anesthesia and Levels of Sedation/Analgesia. American Society of Anesthesiologists
2. Standards for Basic Anesthetic Monitoring. American Society of Anesthesiologists
3. Standards for Postanesthesia Care. American Society of Anesthesiologists
4. Statement on Office-Based Anesthesia. American Society of Anesthesiologists
5. General anaesthesia. NHS