วิธีเลือกซิลิโคนหน้าอก: ยี่ห้อ ขนาด ทรง และตำแหน่งที่วาง

เลือกซิลิโคนหน้าอกต้องตัดสินใจเรื่องอะไรบ้าง?

แผนใส่ซิลิโคนทุกแผนต้องตกลง 4 เรื่องเดียวกัน ได้แก่ ยี่ห้อและพื้นผิว (ลงไปถึงรุ่นที่แน่นอน) ขนาด ทรง และตำแหน่งของซิลิโคนเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหน้าอก ส่วนแผลผ่าตัดนับเป็นการตัดสินใจแยกต่างหาก โดยหลักๆ จะกำหนดว่าแผลเป็นอยู่ตรงไหน รายละเอียดของการผ่าตัด ตั้งแต่เวลาผ่าตัดไปจนถึงการพักฟื้น อยู่ในหน้าเสริมหน้าอก

การตัดสินใจเหล่านี้ผูกกันอยู่ ซิลิโคนที่ใหญ่ขึ้นต้องมีผิวและเนื้อเยื่อมากพอจะคลุม และถ้าเนื้อเยื่อบาง ศัลยแพทย์อาจเลือกวางซิลิโคนใต้กล้ามเนื้อ ทุกเรื่องจึงตัดสินพร้อมกันในวันตรวจ หลังศัลยแพทย์วัดสัดส่วนแล้ว

ใช้ซิลิโคนยี่ห้อไหนได้บ้าง และพื้นผิวสำคัญหรือไม่?

Urban Plastic Surgery เป็นคลินิกพันธมิตรของเรา มีซิลิโคนเจลเสริมหน้าอก 3 ยี่ห้อ คือ Motiva, Mentor และ Sebbin และระบุเวลาผ่าตัดกับการพักฟื้นไว้เท่ากันทั้ง 3 ยี่ห้อ แต่ละยี่ห้อมีหลายรุ่นที่ต่างกันทั้งทรง พื้นผิว ความนูน (profile) และขนาด จึงควรถามให้ได้ชื่อรุ่นที่แน่นอนนอกจากชื่อยี่ห้อ หากกำลังพิจารณา Motiva หน้าซิลิโคน Motiva สรุปไว้ว่ารุ่นใดบ้างที่องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) อนุมัติแล้ว

ซิลิโคนเจลประกอบด้วยเปลือกนอกที่ทำจากซิลิโคน และมีเจลซิลิโคนบรรจุอยู่ด้านใน ที่สหรัฐอเมริกา ซิลิโคนเจลสำหรับเสริมหน้าอกได้รับอนุมัติจาก FDA ให้ใช้ในผู้ที่อายุ 22 ปีขึ้นไป เปลือกมีทั้งแบบผิวเรียบและผิวทราย และพื้นผิวเป็นส่วนหนึ่งของรุ่นที่เลือก

พื้นผิวเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่พบได้น้อยอยู่อย่างหนึ่ง คือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับซิลิโคนเสริมหน้าอก (BIA-ALCL) ซึ่งเป็นมะเร็งของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดได้ในเนื้อเยื่อพังผืดและของเหลวรอบซิลิโคน FDA รายงานว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ซิลิโคนผิวทราย แม้จะมีรายงานในซิลิโคนผิวเรียบด้วย และยังไม่ทราบอัตราการเกิดที่ชัดเจน ควรถามว่ารุ่นที่เสนอมาเป็นพื้นผิวแบบใด และหากหน้าอกบวม คลำเจอก้อน หรือมีของเหลวสะสมรอบซิลิโคน ให้ไปพบแพทย์ แม้จะผ่านมาหลายปีแล้วก็ตาม

หาขนาดซิลิโคนหน้าอกที่เหมาะกับตัวเองอย่างไร?

ขนาดซิลิโคนหน้าอกบอกเป็น cc ซึ่งคือปริมาตรของซิลิโคน แต่ตัวเลข cc เพียงลำพังยังบอกผลบนตัวจริงได้น้อย ปริมาตรเท่ากันดูต่างกันบนหน้าอกที่แคบกับหน้าอกที่กว้าง และขนาดคัพก็ต่างกันไปตามยี่ห้อชุดชั้นในและประเทศ ศัลยแพทย์จึงมักเริ่มจากรูปร่างของผู้ป่วยมากกว่าเริ่มจากตัวเลขเป้าหมาย

ไม่มีศัลยแพทย์คนใดสัญญาขนาดคัพจากตัวเลข cc ได้ ลองนำรูปตัวอย่างทรงหน้าอกที่ชอบและไม่ชอบมาด้วย แล้วเล่าว่าอยากให้หน้าอกดูเป็นอย่างไรเวลาใส่เสื้อผ้า ศัลยแพทย์จะได้บอกว่าเนื้อเยื่อของคุณรับได้แค่ไหน โดยจะดูจากเรื่องต่อไปนี้

• ความกว้างของหน้าอกและเต้านม: โดยทั่วไปจะเลือกความกว้างของซิลิโคนให้เข้ากับความกว้างของเต้านมเดิม
• ความยืดของผิว: ผิวที่ตึงจำกัดปริมาตรที่ใส่ได้ ส่วนผิวที่หย่อนหรือคล้อยอาจต้องยกกระชับหน้าอกร่วมด้วย หรือยกกระชับแทนการใส่ซิลิโคน
• เนื้อเยื่อที่คลุม: ความหนาของผิว ไขมัน และเนื้อนมที่อยู่เหนือซิลิโคน มีผลว่าจะมองเห็นหรือคลำขอบซิลิโคนได้มากแค่ไหน และใช้ประกอบการเลือกตำแหน่งวางด้วย
• หน้าอกเดิม: ความต่างระหว่างหน้าอกสองข้าง ตำแหน่งหัวนมแต่ละข้าง และตำแหน่งราวนม ล้วนมีผลต่อแผน
• ชีวิตประจำวัน: การเล่นกีฬา งานที่ต้องยกของ และสไตล์เสื้อผ้าที่ชอบใส่ ควรเล่าให้ศัลยแพทย์ฟังด้วย

ควรเลือกซิลิโคนทรงกลมหรือซิลิโคนทรงหยดน้ำ?

ซิลิโคนทรงกลมมีรูปทรงเท่ากันรอบด้าน จุดที่นูนมากที่สุดอยู่ตรงกลาง ส่วนซิลิโคนทรงหยดน้ำ ซึ่งเรียกอีกชื่อว่าซิลิโคนทรงธรรมชาติ (anatomical) จะอิ่มด้านล่างและลาดลงไปทางด้านบน ใกล้เคียงกับเต้านมเมื่อมองจากด้านข้าง

ทรงหยดน้ำมีด้านบนและด้านล่าง ถ้าซิลิโคนหมุนในโพรงที่วางไว้ ทรงหน้าอกก็อาจเปลี่ยนไป ขณะที่ทรงกลมจะหมุนไปทางไหนก็ดูเหมือนเดิม หากได้รับข้อเสนอให้ใช้รุ่นทรงหยดน้ำ ให้ถามศัลยแพทย์ว่าจะทำอย่างไรให้ซิลิโคนอยู่กับที่ และรุ่นนั้นเป็นพื้นผิวแบบใด

วางเหนือกล้ามเนื้อ ใต้กล้ามเนื้อ หรือแบบกึ่งใต้กล้ามเนื้อ?

ตำแหน่งวางหมายถึงตำแหน่งของซิลิโคนเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหน้าอกมัดใหญ่ (pectoralis major) การวางซิลิโคนเหนือกล้ามเนื้อ (subglandular) คือวางไว้ใต้เนื้อนม ด้านหน้ากล้ามเนื้อ การวางซิลิโคนใต้กล้ามเนื้อ (submuscular) คือวางไว้หลังกล้ามเนื้อ ส่วนกึ่งใต้กล้ามเนื้อ (Dual Plane) เป็นการวางใต้กล้ามเนื้ออีกแบบหนึ่ง โดยซิลิโคนส่วนบนอยู่หลังกล้ามเนื้อ และส่วนล่างอยู่ใต้เนื้อนม

ตำแหน่งที่เหมาะกับแต่ละคนดูจากปริมาณเนื้อเยื่อเป็นหลัก ถ้าผิวและเนื้อนมบาง กล้ามเนื้อจะช่วยเพิ่มชั้นที่คลุมซิลิโคนส่วนบน ถ้าเนื้อเยื่อมากกว่านั้น การวางเหนือกล้ามเนื้ออาจเป็นทางเลือกได้ แต่ละตำแหน่งมีข้อได้เสียต่างกันทั้งเรื่องการพักฟื้นและการขยับของหน้าอกเวลาเกร็งกล้ามอก ข้อได้เสียที่ตรงกับร่างกายของคุณ ศัลยแพทย์จะอธิบายได้หลังตรวจ และถ้ายกเวทหรือออกกำลังกายบ่อย ควรบอกให้ทราบด้วย

แผลผ่าตัดอยู่ตรงไหน?

ซิลิโคนใส่เข้าไปผ่านแผลผ่าตัดที่พบบ่อย 3 ตำแหน่ง คือที่ราวนมใต้เต้านม ที่รักแร้ หรือรอบขอบล่างของลานนม ตำแหน่งที่เลือกจะกำหนดว่าแผลเป็นอยู่ตรงไหน และอาจจำกัดขนาดหรือชนิดของซิลิโคนที่ใส่ผ่านแผลนั้นได้ ในตัวอย่างเคสที่คลินิกพันธมิตรของเราเปิดให้ดู ใช้แผลที่ราวนมและแผลที่รักแร้

ถ้ามีซิลิโคนอยู่แล้วและอยากเปลี่ยน การเปลี่ยนซิลิโคนหน้าอกจะวางแผนเป็นการผ่าตัดแยกต่างหาก และมักทำผ่านแผลเดิม ส่วนการผ่าตัดแบบอื่น เช่น ยกกระชับหน้าอกหรือลดขนาดหน้าอก รวมอยู่ในหน้าศัลยกรรมหน้าอก

ตัดสินใจกันอย่างไรในวันปรึกษาแพทย์?

งานเตรียมส่วนใหญ่ทำผ่านการปรึกษาฟรีกับเราได้ตั้งแต่ก่อนขึ้นเครื่อง ส่วนยี่ห้อ ขนาด ทรง และตำแหน่งวาง ศัลยแพทย์ของคลินิกพันธมิตรจะตรวจร่างกายแล้วตกลงกับคุณเมื่อมาถึงโซล ผู้ประสานงานผู้ป่วยไม่ใช่แพทย์ และไม่ได้เป็นผู้เลือกเรื่องเหล่านี้ ลำดับโดยทั่วไปมีดังนี้

1. ก่อนเดินทาง ส่งรูปที่ชัดเจน พร้อมบอกเป้าหมาย ส่วนสูงและน้ำหนัก ประวัติผ่าตัดหน้าอกที่เคยทำ และประวัติสุขภาพ ส่วนหน้าแผนเวลาทริปผ่าตัดช่วยให้เห็นภาพว่าแต่ละวันที่อยู่โซลเรียงกันอย่างไร
2. ที่โซล ศัลยแพทย์จะตรวจหน้าอก วัดสัดส่วน และประเมินผิวกับเนื้อเยื่อ
3. ในขั้นวางแผนเสริมหน้าอก Urban Plastic Surgery มีการจำลองภาพ 3D ให้ดูขนาดโดยประมาณบนภาพร่างกายของตัวเองได้ ควรใช้เป็นเครื่องมือช่วยวางแผน ไม่ใช่ภาพผลลัพธ์จริง
4. ตกลงเรื่องยี่ห้อ รุ่น ขนาด ทรง พื้นผิว ตำแหน่งวาง และแผลผ่าตัด แล้วขอรายละเอียดทั้งหมดเป็นลายลักษณ์อักษร
5. ในวันผ่าตัด ศัลยแพทย์จะยืนยันแผนอีกครั้ง การผ่าตัดใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง ทำภายใต้การดมยาสลบหรือการให้ยานอนหลับทางหลอดเลือด และคืนนั้นกลับไปพักที่โรงแรมได้

หลังผ่าตัดต้องเก็บเอกสารอะไรและตรวจอะไรบ้าง?

ซิลิโคนเสริมหน้าอกไม่ได้อยู่ไปตลอดชีวิต ยิ่งใส่ไว้นาน โอกาสที่ต้องถอดออกหรือเปลี่ยนใหม่ก็ยิ่งสูงขึ้น ด้วยเหตุผลอย่างพังผืดหดรัด ซิลิโคนแตก หรือเปลี่ยนใจ เมื่อถึงเวลานั้น เรามีหน้าแยกที่อธิบายทางเลือกในการถอดซิลิโคนหน้าอก และหน้าวางแผนผ่าตัดแก้ไขบอกว่าต้องนำเอกสารอะไรไปบ้าง บางคนยังรายงานอาการอย่างอ่อนเพลียหรือปวดข้อที่เชื่อว่าเกี่ยวกับซิลิโคน และมีรายงานมะเร็งชนิดอื่นนอกจาก BIA-ALCL ที่พบได้น้อยในเนื้อเยื่อพังผืดรอบซิลิโคน หน้าเสริมหน้าอกของเรารวมเรื่องเหล่านี้ไว้กับความเสี่ยงอื่น

ซิลิโคนเจลแตกได้โดยไม่มีอาการ เรียกว่าซิลิโคนแตกแบบเงียบ (silent rupture) คำแนะนำปัจจุบันของ FDA สำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ คือตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI เมื่อผ่าตัดไปแล้ว 5 ถึง 6 ปี จากนั้นตรวจทุก 2 ถึง 3 ปี หากมีอาการ หรือผลอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจน แนะนำให้ตรวจ MRI การตรวจเหล่านี้ทำหลังกลับประเทศแล้ว จึงควรวางแผนไว้ว่าจะตรวจกับใคร

เก็บบันทึกข้อมูลซิลิโคนไว้ตลอดเวลาที่ยังมีซิลิโคนอยู่ ฉลากที่ FDA กำหนดสำหรับซิลิโคนเสริมหน้าอกรวมถึงบัตรประจำตัวอุปกรณ์สำหรับผู้ป่วย ซึ่งระบุรุ่น ขนาด และหมายเลขซีเรียลหรือหมายเลขล็อตของซิลิโคนแต่ละชิ้น ขอข้อมูลชุดเดียวกันนี้จากคลินิกเป็นเอกสาร แล้วเก็บสำเนาไว้กับเอกสารเดินทาง ผู้ผลิตซิลิโคนกำหนดเงื่อนไขวอร์แรนตีของตัวเอง จึงควรถามว่าครอบคลุมการผ่าตัดในเกาหลีหรือไม่ และถ้าอยู่ต่างประเทศจะเคลมอย่างไร บันทึกควรมีข้อมูลเหล่านี้

• ยี่ห้อและรุ่น รวมถึงขนาดกับพื้นผิวของซิลิโคนแต่ละชิ้น
• หมายเลขซีเรียลหรือหมายเลขล็อตของซิลิโคนแต่ละชิ้น
• ตำแหน่งวางและแผลผ่าตัด
• วันที่ผ่าตัดและชื่อศัลยแพทย์
• รายละเอียดวอร์แรนตีจากผู้ผลิต และวิธีเคลมจากต่างประเทศ

คำถามเพิ่มเติม

หัตถการในบทความนี้

• เสริมหน้าอก เร็ว ๆ นี้
• ซิลิโคน Motiva เร็ว ๆ นี้
• ซิลิโคน Mentor เร็ว ๆ นี้
• ซิลิโคน Sebbin เร็ว ๆ นี้
• เปลี่ยนซิลิโคนหน้าอก เร็ว ๆ นี้
• ถอดซิลิโคนหน้าอก เร็ว ๆ นี้

แหล่งอ้างอิง

1. Types of Breast Implants. US Food and Drug Administration
2. Things to Consider Before Getting Breast Implants. US Food and Drug Administration
3. Labeling for Approved Breast Implants. US Food and Drug Administration
4. Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). US Food and Drug Administration
5. Current State of Evidence-Based Long-Term Monitoring Protocols for Breast Plastic Surgery Patients. PubMed Central, US National Library of Medicine