Выбор грудных имплантов: марка, размер, форма и способ установки

Что вы решаете, когда выбираете грудной имплант?

Любой план с имплантами отвечает на одни и те же 4 вопроса: марка и поверхность (вплоть до конкретной модели), размер, форма и положение импланта относительно грудной мышцы. Разрез выбирают отдельно, и от него в основном зависит, где останется шрам. О самой операции, от длительности до реабилитации, рассказывает страница Увеличение груди.

Эти решения зависят друг от друга. Большому импланту нужно достаточно кожи и тканей, чтобы его покрыть, а при тонких тканях хирург может предложить установку под мышцу. Поэтому их принимают вместе, на осмотре, после того как хирург вас измерит.

Какие марки имплантов используют и важна ли поверхность?

Наша клиника-партнёр Urban Plastic Surgery предлагает 2 марки силиконовых гелевых имплантов: Motiva и Mentor. Для обеих она указывает одинаковую длительность операции и реабилитацию. Каждая марка выпускает несколько моделей, которые различаются формой, поверхностью, профилем и размером, поэтому спрашивайте точную модель, а не только марку. Если вы рассматриваете Motiva, на странице Импланты Motiva указано, какие модели этой марки одобрило FDA США.

Силиконовый имплант состоит из силиконовой оболочки, заполненной силиконовым гелем. В США FDA одобряет силиконовые гелевые импланты для увеличения груди с 22 лет. Оболочка бывает гладкой или текстурированной, и поверхность входит в выбор модели.

Поверхность важна для одного редкого риска. Анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами (BIA-ALCL), представляет собой рак иммунной системы, который может развиться в рубцовой ткани и жидкости вокруг импланта. По данным FDA, большинство случаев было связано с текстурированными имплантами, хотя сообщалось и о случаях с гладкими, а частота точно не определена. Спросите, какая поверхность у предложенной вам модели. Обратитесь к врачу, если грудь отекла, появилось уплотнение или вокруг импланта скопилась жидкость, даже через много лет.

Как подбирают размер грудных имплантов?

Размер грудных имплантов указывают в cc, то есть в кубических сантиметрах объёма, но само это число мало о чём говорит. Один и тот же объём выглядит по-разному на узкой и на широкой грудной клетке, а размеры чашки различаются у производителей белья и в разных странах. Обычно хирурги начинают с вашего тела, а не с желаемого числа.

Ни один хирург не может пообещать размер чашки по числу cc. Возьмите фото груди, форма которой вам нравится, и такой, которая не нравится, и расскажите, как должна сидеть одежда, чтобы хирург смог сказать, что выдержат ваши ткани. Вот что он проверяет:

• Ширина грудной клетки и груди. Ширину импланта обычно подбирают по ширине вашей собственной груди.
• Растяжимость кожи. Плотная кожа ограничивает объём, который в неё поместится, а при дряблой или обвисшей коже может понадобиться подтяжка груди вместе с имплантом или вместо него.
• Толщина мягких тканей. Толщина кожи, жира и ткани молочной железы над имплантом влияет на то, насколько могут быть видны или ощутимы его края, и учитывается при выборе способа установки.
• Ваша собственная грудь. Разница между сторонами, положение каждого соска и положение складки под грудью влияют на план.
• Ваш образ жизни. Стоит рассказать о спорте, работе, связанной с подъёмом тяжестей, и одежде, которую вы любите носить.

Круглые импланты или анатомические?

Круглый имплант одинаков по всей окружности, а его самая выпуклая точка находится в центре. Анатомический имплант, его также называют каплевидным или фигурным, наполнен сильнее внизу и плавно сужается кверху, что ближе к естественному профилю груди.

У анатомического импланта есть верх и низ, поэтому, если он повернётся в своём кармане, грудь может изменить форму. Круглый имплант выглядит одинаково, как бы он ни повернулся. Если вам предлагают анатомическую модель, спросите, как хирург удерживает её на месте и какая у неё поверхность.

Под мышцу, под железу или двухплоскостная установка?

Способ установки описывает, где лежит имплант относительно большой грудной мышцы. При установке под железу (субгландулярно) имплант лежит под тканью молочной железы, перед мышцей. При установке под мышцу (субмускулярно) он находится за мышцей. Двухплоскостная установка (Dual Plane) представляет собой вариант установки под мышцу: верхняя часть импланта лежит за мышцей, а нижняя под тканью молочной железы.

Какой вариант вам подходит, зависит в основном от количества ваших тканей. Когда кожа и ткань молочной железы тонкие, мышца добавляет ещё один слой над верхней частью импланта. Когда тканей больше, возможна установка под железу. У каждого способа свои плюсы и минусы для реабилитации и для того, как двигается грудь, когда вы напрягаете грудные мышцы, поэтому попросите хирурга объяснить их применительно к вашему телу и скажите, если вы занимаетесь силовыми тренировками или часто тренируетесь.

Где делают разрез?

Имплант устанавливают через один из 3 распространённых разрезов: в складке под грудью, через подмышку или по нижнему краю ареолы. От выбора зависит, где останется шрам, а также он может ограничить размер или тип импланта, который через него пройдёт. В опубликованных примерах работ клиники-партнёра используются разрезы в складке под грудью и в подмышке.

Если у вас уже есть импланты и вы хотите что-то изменить, это отдельная операция, замена грудных имплантов, которую часто проводят через старый шрам. Другие операции на груди, например подтяжка или уменьшение, собраны в разделе Пластика груди.

Как принимают решение на консультации?

Значительная часть подготовки проходит ещё до вылета, и для этого есть наша бесплатная онлайн-консультация: отправьте через неё фото. Сначала вам отвечает координатор пациентов, затем хирург клиники-партнёра, которая подходит под ваш клинический случай, изучает фото и проводит подробную консультацию, а позже в Сеуле осматривает вас и вместе с вами окончательно выбирает марку, размер, форму и способ установки. Координатор пациентов не врач и ничего из этого не выбирает. Подбор клиники для вас тоже бесплатен. Обычно порядок такой:

1. До поездки отправьте чёткие фото и расскажите о своих целях, росте и весе, прошлых операциях на груди и состоянии здоровья. В плане поездки на операцию показано, как складываются дни в Сеуле.
2. В Сеуле хирург осматривает грудь, делает измерения и оценивает кожу и ткани.
3. Спросите, может ли клиника показать предполагаемые размеры в виде 3D-моделирования на изображении вашего собственного тела. Если может, считайте это помощью в планировании, а не изображением вашего результата.
4. Вы договариваетесь о марке, модели, размере, форме, поверхности, способе установки и разрезе и просите зафиксировать всё это письменно.
5. В день операции хирург подтверждает план. Сама операция длится до 2–3 часов под общим наркозом, а ночь вы проводите в гостинице. Отдельный визит на снятие швов не нужен, а компрессионное бельё вы носите 2 месяца, как советует клиника.

Какие документы и обследования нужны после операции?

Грудные импланты не служат пожизненно. Чем дольше они стоят, тем вероятнее, что их придётся удалить или заменить. Причиной может стать, например, капсулярная контрактура, разрыв или то, что вы передумали. Если это время придёт, варианты описаны на странице Удаление грудных имплантов, а какие документы взять с собой, рассказывает руководство по планированию повторной операции. Некоторые люди также сообщают о симптомах, например усталости или боли в суставах, которые связывают со своими имплантами, а в рубцовой ткани вокруг имплантов описаны редкие виды рака, кроме BIA-ALCL; на нашей странице об увеличении груди они перечислены вместе с другими рисками.

Силиконовые гелевые импланты могут разорваться без симптомов, это так называемый «бессимптомный разрыв». Сейчас FDA советует людям без симптомов делать УЗИ или МРТ через 5–6 лет после операции, а затем каждые 2–3 года. При симптомах или неясном результате УЗИ рекомендуется МРТ. Эти обследования проходят уже дома, поэтому заранее решите, кто будет их проводить.

Храните запись об имплантах, пока они у вас стоят. По требованиям FDA к маркировке грудных имплантов пациенту выдают карту изделия, где указаны модель, размер и серийный номер или номер партии каждого импланта. Попросите клинику записать те же сведения письменно и храните копию вместе с документами для поездки. Производители имплантов сами устанавливают условия, на которых заменяют имплант по своей программе, поэтому спросите, распространяются ли эти условия на операцию в Корее и как подать заявку из-за границы. В вашей записи должны быть:

• Марка, модель, размер и поверхность каждого импланта
• Серийный номер или номер партии каждого импланта
• Способ установки и разрез
• Дата операции и имя хирурга
• Условия программы замены от производителя и порядок обращения из-за границы

Ещё вопросы

Операции в этой статье

• Увеличение груди
• Импланты Motiva
• Импланты Mentor Страница скоро появится
• Замена грудных имплантов Страница скоро появится
• Удаление грудных имплантов

Читать дальше

• Повторная операция в Сеуле: когда переделывать и что взять с собой
• Поездка на пластическую операцию в Корею: план по неделям
• Смета на пластическую операцию в Корее: что проверить до оплаты

Источники

1. Types of Breast Implants. US Food and Drug Administration
2. Things to Consider Before Getting Breast Implants. US Food and Drug Administration
3. Labeling for Approved Breast Implants. US Food and Drug Administration
4. Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). US Food and Drug Administration
5. Current State of Evidence-Based Long-Term Monitoring Protocols for Breast Plastic Surgery Patients. PubMed Central, US National Library of Medicine