指南胸部整形
隆胸假體點揀：品牌、大小、形狀及放置位置
隆胸假體點揀？歸根究柢，就是與主刀醫生一起作出4個決定：品牌和表面、大小、形狀（圓盤型或水滴型），以及放在乳腺下、胸大肌下還是雙平面。Urban Plastic Surgery 是我們的合作診所，院方提供 Motiva 和 Mentor。決定大小、形狀和放置位置時，您的胸廓闊度、皮膚彈性和組織覆蓋，比罩杯尺碼更重要。
揀隆胸假體時，要決定哪些事？
每個假體方案都要定下同樣的4件事：品牌和表面（具體到哪個型號）、大小、形狀，以及假體相對胸肌的位置。切口是另一個選擇，主要決定疤痕留在哪裏。手術本身由手術時間到復原期的資料，請看隆胸頁面。
這些決定互相牽連。假體愈大，便需要足夠的皮膚和組織覆蓋；組織較薄的話，主刀醫生可能會把假體放在胸肌下。正因如此，這些事要在主刀醫生為您量度之後，於檢查時一併決定。
| 決定 | 常見選項 | 主要考慮 |
|---|---|---|
| 品牌和型號 | 合作診所提供 Motiva 或 Mentor | 您的組織、想要的形狀和大小、可選的型號 |
| 表面 | 光面或有紋理的外殼 | 型號和形狀，以及一種罕見癌症的風險，大多見於有紋理的外殼 |
| 大小 | 以cc計算的容量，量度後才選定 | 胸廓闊度、皮膚彈性和組織覆蓋 |
| 形狀 | 圓盤型假體或水滴型假體 | 想要多少上胸豐滿度、組織覆蓋 |
| 放置位置 | 乳腺下、胸大肌下或雙平面 | 組織厚度、您的日常活動、主刀醫生的檢查 |
| 切口 | 乳房下緣摺痕、腋下或乳暈周邊 | 您希望疤痕在哪裏、假體的大小和類型 |
用哪些假體品牌？表面有關係嗎？
Urban Plastic Surgery 是我們的合作診所。院方提供2個矽膠假體品牌：Motiva 和 Mentor，院方為兩者列出的手術時間和復原期相同。每個品牌都有多個型號，形狀、表面、凸度和大小各有不同，所以請問清楚確實的型號，而不只是品牌。如您在考慮 Motiva，Motiva 隆胸頁面列出了其中哪些型號已獲美國FDA批准。
矽膠假體由一層矽膠外殼包着矽膠凝膠組成。在美國，FDA批准矽膠假體用於22歲起的隆胸手術。外殼分為光面和有紋理兩種，表面屬於您所選型號的一部分。
表面與一種罕見風險有關。乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）是一種免疫系統的癌症，可能在假體周圍的疤痕組織和積液中出現。FDA報告指，大部分個案涉及有紋理的假體，但光面假體亦有個案報告，而發生率仍未有清楚定論。請問清楚建議給您的型號屬哪種表面。如乳房腫脹、出現腫塊或假體周圍積液，即使是多年之後，也請看醫生。
假體大小怎樣決定才合適？
假體大小以cc標示，即假體的容量，但單看這個數字所知不多。同一容量放在窄的胸廓和闊的胸廓上，效果並不一樣，而罩杯尺碼亦因胸圍品牌和國家而異。主刀醫生通常會從您的身體出發，而不是從一個目標數字出發。
沒有主刀醫生能憑cc數字保證罩杯尺碼。請帶備您喜歡和不喜歡的胸形照片，並說明您希望穿衣時看起來是怎樣，讓主刀醫生告訴您，您的組織能承托多少。以下是醫生會檢查的項目：
- 胸廓和乳房的闊度。假體的闊度通常會配合您乳房本身的闊度。
- 皮膚彈性。皮膚緊繃會限制可放入的容量；皮膚鬆弛或下垂的話，或需在放假體之外再提胸，或以提胸代替假體。
- 組織覆蓋。假體上方的皮膚、脂肪和乳房組織有多厚，會影響假體邊緣是否看得見或摸得到，也會影響放置位置的選擇。
- 您原本的乳房。兩邊的差異、乳頭的位置和乳房下緣摺痕的位置，都會影響方案。
- 您的日常生活。運動、需要搬抬重物的工作，以及您喜歡的衣著，都值得一提。
應該揀圓盤型假體還是水滴型假體？
圓盤型假體四周形狀相同，最飽滿的位置在中央。水滴型假體又稱解剖型假體，下半部較飽滿，向上逐漸傾斜，較接近乳房的側面輪廓。
由於水滴型假體分上下，如在腔內轉動，乳房形狀便可能改變。圓盤型假體無論怎樣轉動，外觀都一樣。如醫生建議您用水滴型假體，請問清楚主刀醫生如何令它保持位置，以及它屬哪種表面。
| 特點 | 圓盤型假體 | 水滴型假體 |
|---|---|---|
| 形狀 | 四周相同 | 下半部較飽滿，上半部傾斜 |
| 上胸 | 上半部較豐滿 | 上半部坡度較平緩 |
| 假體轉動時 | 乳房形狀不變 | 乳房形狀可能改變 |
| 要問的事 | 凸度（向前突出多少）和闊度 | 如何保持位置，以及屬哪種表面 |
放在乳腺下、胸大肌下，還是雙平面？
放置位置是指假體相對胸前的大塊肌肉（胸大肌）的位置。乳腺下是指假體位於乳房組織後方、胸肌前方。胸大肌下是指假體位於胸肌後面。雙平面是胸大肌下的一種變化：假體上半部位於胸肌後面，下半部則位於乳房組織後方。
哪種適合您，主要視乎您有多少組織。皮膚和乳房組織較薄時，胸肌可為假體上半部多加一層覆蓋。組織較多的話，乳腺下或可考慮。每種放置位置在復原期，以及胸肌用力時乳房如何活動方面，都各有取捨，所以請主刀醫生按您的身體解釋；如您有做重量訓練或經常鍛煉，也請告訴醫生。
| 放置位置 | 假體所在位置 | 覆蓋假體的組織 | 可以問的問題 |
|---|---|---|---|
| 乳腺下 | 乳房組織之下、胸肌前面 | 只有皮膚、脂肪和乳房組織 | 我的組織夠厚，能遮蓋假體邊緣嗎？ |
| 胸大肌下 | 胸肌後面 | 胸肌（主要覆蓋上半部）加上乳房組織 | 復原期和胸部活動時會有甚麼感覺？ |
| 雙平面 | 上半部在胸肌後面，下半部在乳房組織之下 | 上方是胸肌，下方是乳房組織 | 為何您建議我的胸形用這種方式？ |
切口開在哪裏？
假體經3種常見切口之一放入：乳房下緣摺痕、腋下，或乳暈下緣周邊。選擇決定了疤痕的位置，也可能限制可以放入的假體大小或類型。合作診所公開的個案，採用的是乳房下緣摺痕和腋下切口。
如您已有假體並想作出改變，更換胸部假體是另一種需要另行計劃的手術，通常經原有疤痕進行。提胸或縮胸等其他胸部手術，列在胸部整形之下。
諮詢時如何作出決定？
很多準備工夫在您出發前已可完成。我們的諮詢是免費的。病人統籌員會先回覆您，再由切合您個案的合作診所主刀醫生查看您的照片，為您提供詳細諮詢；之後在首爾，主刀醫生會親自為您檢查，並與您定下品牌、大小、形狀和放置位置。統籌員並非醫生，這些事項都不由統籌員決定。為您配對合適診所的服務同樣免費。一般的次序如下：
- 出發前，傳送清晰的照片，並告訴我們您的期望、身高和體重、以往做過的胸部手術和健康狀況。韓國整容行程指南說明了在首爾的日子如何安排。
- 到了首爾，主刀醫生會檢查您的胸部、進行量度，並檢查您的皮膚和組織。
- 問問診所能否以3D模擬，在您自己身體的影像上顯示估計的大小。如可以，請把它當作計劃的輔助工具，而不是您手術結果的圖像。
- 商定品牌、型號、大小、形狀、表面、放置位置和切口，並要求全部以書面列明。
- 手術當日，主刀醫生會確認方案。手術本身最長約需2至3小時，以全身麻醉進行，當晚在酒店休息。毋須再到診所拆線，並按診所建議穿着壓力衣2個月。
術後需要保存哪些記錄、做哪些檢查？
胸部假體並非終身使用的醫療器材。放得愈久，便愈有可能因包膜攣縮、破裂或改變主意等原因需要取出或更換。到了那時，取出胸部假體頁面說明了各種方案，而修復手術計劃則講解要帶備哪些記錄。有些人亦表示出現疲倦或關節痛等徵狀，並認為與假體有關；假體周圍的疤痕組織中，亦曾有BIA-ALCL以外的罕見癌症個案報告。我們的隆胸頁面把這些與其他風險一併列出。
矽膠假體可能在毫無徵狀下破裂，稱為無聲破裂。FDA現時對沒有徵狀人士的建議，是在手術後5至6年做超聲波或磁力共振檢查，之後每2至3年一次。如有徵狀，或超聲波結果不清晰，則建議做磁力共振。這些檢查會在您居住的地方進行，所以請預先計劃由誰負責。
只要假體仍在體內，便請保存假體記錄。FDA對胸部假體的標籤要求包括一張病人器材卡，上面列明每個假體的款式、大小和序號或批號。請要求診所以書面提供同樣的資料，並把副本與旅行文件放在一起。假體廠商各自訂定保養條款，所以請問清楚您的保養是否適用於在韓國做的手術，以及身在外地時如何申請。您的記錄應包括：
- 每個假體的品牌、型號、大小和表面
- 每個假體的序號或批號
- 放置位置和切口
- 手術日期和主刀醫生的姓名
- 廠商的保養資料，以及身在外地時如何申請
更多問題
水滴型假體是否比圓盤型假體更自然？
不一定。只要大小和放置位置配合您的組織，兩者都可以很自然。水滴型假體令上胸坡度較平緩，圓盤型假體則令上胸較豐滿。哪種在您身上看來自然，視乎您本身的胸形和期望。請主刀醫生按您的身體，向您展示兩種選擇。
假體放在乳腺下還是胸大肌下較好？
沒有一種方式適合所有人。組織較薄時，胸大肌下可增加覆蓋。有足夠組織遮蓋假體邊緣的人，乳腺下可能適合。雙平面則介乎兩者之間。主刀醫生會在檢查後作出建議，請問清楚為何建議您的身體用這種方式。
可以自己揀假體品牌嗎？
您可以提出想用的品牌，主刀醫生會告訴您該品牌有沒有適合您組織和期望的型號。面診時請說出心目中的品牌、型號和大小，並預期最終選擇要在檢查後才定。沒有任何品牌能免除一般的假體風險。
應該揀光面還是有紋理的假體？
主刀醫生通常會連同型號和形狀一併建議表面，因為表面屬於型號的一部分。FDA指大部分BIA-ALCL個案與有紋理的假體有關，但也有部分涉及光面假體。請問清楚建議給您的型號屬哪種表面、為何適合您的方案，以及診所建議的跟進安排。
到了首爾還可以改變假體大小嗎？
一般可以，直至方案落實為止。手術前主刀醫生會在首爾為您檢查和量度，大小、形狀和放置位置都在那時商定。如想選擇與網上討論時不同的大小，請在面診時提出，並要求以書面提供更新後的方案。
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延伸閱讀
參考資料
- Types of Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Things to Consider Before Getting Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Labeling for Approved Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). US Food and Drug Administration
- Current State of Evidence-Based Long-Term Monitoring Protocols for Breast Plastic Surgery Patients. PubMed Central, US National Library of Medicine