指南胸部整形
義乳怎麼選？品牌、尺寸、形狀與放置位置一次整理
義乳怎麼選，要和主刀醫師一起決定4件事：品牌與表面、尺寸、形狀（圓形或水滴型），以及放在胸肌上方、胸肌下方，還是雙平面。合作診所可選的品牌有 Sebbin、Mentor 和 Motiva。比起罩杯，胸寬、皮膚彈性和組織厚度更能決定每一項怎麼選。
挑選義乳時，到底要決定哪些事？
選義乳時，每個人都要定下同樣4件事：品牌與表面（細到確切的型號）、尺寸、形狀，以及義乳相對於胸肌的位置。切口另外決定，主要影響疤痕落在哪裡。手術本身從時間到恢復期，請看隆乳頁面。
這幾項彼此牽動。義乳越大，越需要足夠的皮膚與組織來包覆；組織偏薄時，醫師可能改放在胸肌下方。所以通常是等醫師親自測量、檢查之後，一起定案。
| 決定項目 | 常見選項 | 主要依據 |
|---|---|---|
| 品牌與型號 | 合作診所：Sebbin、Mentor 或 Motiva 擇一 | 自己的組織狀況、想要的形狀與尺寸、可選的型號 |
| 表面 | 平滑或毛面外殼 | 型號與形狀，以及主要見於毛面外殼的罕見癌症風險 |
| 尺寸 | 以 cc 為單位的容量，測量後再定 | 胸寬、皮膚彈性與組織厚度 |
| 形狀 | 圓形義乳或水滴型義乳 | 想要多少上胸飽滿度、組織厚度 |
| 放置位置 | 乳腺下、胸大肌下或雙平面 | 組織厚薄、日常活動、醫師的檢查 |
| 切口 | 乳房下皺摺、腋下或乳暈周圍 | 偏好的疤痕位置、義乳的大小與類型 |
常見的義乳品牌有哪些？表面材質有差嗎？
我們的合作診所 Urban Plastic Surgery 有3個品牌的矽膠義乳可以選：Sebbin、Mentor 和 Motiva，並列出3個品牌相同的手術時間與恢復期。每個品牌都有好幾種型號，形狀、表面、突出度與尺寸各不相同，所以請問清楚確切型號，不要只問品牌。如果 Motiva 在選項裡，魔滴隆乳頁面整理了它有哪些型號通過美國食品藥物管理局（FDA）核准。
矽膠義乳的外殼是矽膠，裡面填充矽膠凝膠。在美國，FDA 核准矽膠義乳用於隆乳的年齡是22歲以上。外殼分平滑與毛面，表面也是所選型號的一部分。
表面之所以重要，是因為一種罕見的風險。乳房植入物相關大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）是一種免疫系統的癌症，可能發生在義乳周圍的疤痕組織與積液裡。FDA 指出，多數病例與毛面義乳有關，但也有平滑義乳的病例，確切發生率並不清楚。請詢問建議的型號是哪種表面。即使過了好幾年，只要乳房腫脹、摸到腫塊，或義乳周圍積液，都要就醫。
義乳尺寸要怎麼算才合適？
義乳尺寸以 cc 表示，也就是義乳的容量，但只看這個數字說明不了太多。同樣的容量放在窄胸和寬胸上，看起來並不一樣；各家內衣品牌與各國的罩杯也不一致。醫師通常先看身體條件，再決定適合的容量。
沒有醫師能憑 cc 數保證罩杯大小。可以帶喜歡與不喜歡的形狀照片，再說明希望衣服怎麼穿，讓醫師判斷組織能撐起多大。醫師會檢查這些項目：
- 胸寬與乳房寬度：義乳的寬度通常配合自己乳房的寬度。
- 皮膚彈性：皮膚緊，能放的容量就有限；皮膚鬆弛或下垂，可能需要搭配提乳，或改以提乳取代義乳。
- 組織厚度：義乳上方的皮膚、脂肪與乳腺組織有多厚，會影響邊緣被看到或摸到的程度，也會連動到放置位置的選擇。
- 自己原本的乳房：左右兩側的差異、乳頭位置、乳房下皺摺的位置，都會左右方案。
- 日常生活：運動、需要搬重物的工作，以及平常愛穿的衣服，都值得先告訴醫師。
該選圓形義乳還是水滴型義乳？
圓形義乳四周形狀一致，最飽滿的點在中央。水滴型義乳又稱解剖型，下方較飽滿、往上方斜斜收窄，更接近乳房的側面輪廓。
水滴型義乳有上下之分，如果在囊袋裡轉動，乳房的形狀可能改變。圓形義乳不管怎麼轉，看起來都一樣。如果醫師提議水滴型的型號，不妨問清楚如何固定位置，以及它是哪種表面。
| 比較項目 | 圓形義乳 | 水滴型義乳 |
|---|---|---|
| 形狀 | 四周一致 | 下方較飽滿，上方斜斜收窄 |
| 上胸 | 上方較飽滿 | 上方弧度較平緩 |
| 若發生轉動 | 乳房形狀不變 | 乳房形狀可能改變 |
| 可以問 | 突出度（往前凸出多少）與寬度 | 如何固定位置，以及表面材質 |
義乳放在胸肌上方、下方，還是雙平面？
放置位置指的是義乳相對於胸大肌的位置。放在胸肌上方（乳腺下）是把義乳放在乳腺組織下方、肌肉前面；放在胸肌下方（胸大肌下）是放在肌肉後面；雙平面是胸大肌下的一種變化，義乳上半部在肌肉後方，下半部則在乳腺組織下方。
乳腺下還是胸大肌下比較適合，主要看組織多寡。皮膚與乳腺組織偏薄時，肌肉能替義乳上半部多加一層包覆；組織較豐厚時，乳腺下也許是可行的選項。每種位置各有利弊，包括恢復期的感受，以及胸部用力時乳房會怎麼動，請醫師就自己的身體說明；常重訓或常運動的話，也請一併告知。
| 放置位置 | 義乳的位置 | 由什麼包覆 | 可以問的問題 |
|---|---|---|---|
| 乳腺下（胸肌上方） | 乳腺組織下方、胸肌前面 | 只有皮膚、脂肪與乳腺組織 | 我的組織夠厚，能蓋住邊緣嗎？ |
| 胸大肌下 | 胸肌後面 | 肌肉（多半覆蓋上半部）加上乳腺組織 | 恢復期與胸部活動會是什麼感覺？ |
| 雙平面 | 上半部在肌肉後方，下半部在乳腺組織下方 | 上方是肌肉，下方是乳腺組織 | 為什麼建議我的身形用這種？ |
切口會開在哪裡？
義乳會從3種常見切口之一放入：乳房下方的皺摺、腋下，或乳暈下緣周圍。切口決定疤痕的位置，也可能限制能通過的義乳大小或類型。合作診所公開的案例採用的是乳房下皺摺與腋下切口。
如果已經有義乳、想要更換，隆乳重修會當成另一台手術來規劃，常常沿著舊疤痕進行。其他乳房手術，例如提乳或縮乳，列在胸部整形之下。
諮詢時，這些決定是怎麼做成的？
很多前置工作在搭機之前就開始了：先透過免費諮詢寄出照片，品牌、尺寸、形狀與放置位置，則由合作診所的主刀醫師在首爾親自檢查後，與您一起定下。病患協調員不是醫師，不會替您決定其中任何一項。常見的流程如下：
- 出發前，寄出清楚的照片，並說明期望、身高體重、做過的乳房手術與健康史。手術行程時間表說明了在首爾的每一天怎麼安排。
- 到首爾後，醫師檢查胸部、測量，並評估皮膚與組織。
- Urban Plastic Surgery 在乳房術前規劃中列有3D模擬，可以在自己身體的影像上看到預估的尺寸。它只是規劃時的參考，並不代表術後的實際樣貌。
- 雙方談定品牌、型號、尺寸、形狀、表面、放置位置與切口，並請診所全部以書面載明。
- 手術當天，醫師再確認方案。手術本身最長2小時，採舒眠麻醉（靜脈鎮靜）或全身麻醉，當晚回飯店休息。
術後需要留哪些紀錄、做哪些檢查？
義乳不是終身可用的器材。放得越久，因為莢膜攣縮、破裂或想要改變，而需要取出或更換的機率就越高。到了那個時候，義乳取出說明了可以怎麼做，重修規劃則整理了該帶哪些紀錄。也有人表示出現疲倦、關節痛等症狀，並認為與義乳有關。除了 BIA-ALCL，義乳周圍的疤痕組織也曾出現其他罕見的癌症。這些風險都列在隆乳頁面。
矽膠義乳可能在沒有症狀的情況下破裂，這稱為無症狀破裂。FDA 目前對沒有症狀者的建議，是在術後5至6年做超音波或磁振造影（MRI），之後每2至3年一次。若有症狀，或超音波結果不明確，則建議做 MRI。這些檢查要在回國後進行，請先想好由誰來做。
只要還留著義乳，就請一直保存它的紀錄。FDA 核准的義乳標示內含一張患者植入卡，上面有每顆義乳的款式、尺寸與序號或批號。請向診所索取同樣的資料並要求書面載明，影本跟旅行證件放在一起。義乳廠商各自訂有保固條件，請問清楚保固是否適用於在韓國的手術，以及人在國外要如何申請。紀錄上應包含：
- 每顆義乳的品牌、型號、尺寸與表面
- 每顆義乳的序號或批號
- 放置位置與切口
- 手術日期與主刀醫師的姓名
- 廠商的保固內容，以及人在國外如何申請
更多問題
水滴型義乳會比圓形義乳自然嗎？
不一定。尺寸與放置位置符合組織時，兩種都能做得自然。水滴型的上方弧度較平緩，圓形則是上方更飽滿。哪一種看起來自然，取決於原本的乳房形狀與想要的樣子，請醫師針對自己的身體說明兩種選項。
義乳放在肌肉上面還是下面比較好？
沒有哪一種適合所有人。組織偏薄時，放在胸大肌下能多一層包覆；組織足夠遮住邊緣的人，乳腺下也許可行；雙平面介於兩者之間。醫師會在檢查後給建議，您也可以請醫師說明，為什麼這一種適合您的身形。
義乳的品牌可以自己指定嗎？
可以提出想要的品牌，醫師會告訴您該品牌有沒有適合您組織與目標的型號。請把心中的品牌、型號與尺寸帶到現場諮詢，最後的決定會依檢查結果而定。沒有任何品牌能免除義乳一般的風險。
義乳要選平滑還是毛面？
表面通常由醫師連同型號與形狀一起建議，因為表面本來就是型號的一部分。FDA 指出多數 BIA-ALCL 病例與毛面義乳有關，也有部分是平滑義乳。請問清楚建議的型號是哪種表面、為什麼適合這份方案，以及診所建議怎麼追蹤。
到了首爾還能改義乳的尺寸嗎？
通常可以，到方案定案之前都行。醫師會在手術前於首爾親自檢查與測量，尺寸、形狀與放置位置都在當時談定。如果想要的尺寸和線上討論的不同，請在現場諮詢時說出來，並要求更新後的方案以書面提供。
本文介紹的項目
參考資料
- Types of Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Things to Consider Before Getting Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Labeling for Approved Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). US Food and Drug Administration
- Current State of Evidence-Based Long-Term Monitoring Protocols for Breast Plastic Surgery Patients. PubMed Central, US National Library of Medicine