วางแผนผ่าตัดแก้ไขที่โซล: ควรรอนานเท่าไร และต้องเตรียมอะไรไปบ้าง

ผ่าตัดแก้ไขต้องรอนานแค่ไหน?

หลังผ่าตัดใหม่ ๆ ไปอีกหลายสัปดาห์ หรือบางรายเป็นหลายเดือน อาการบวมรวมทั้งแผลเป็นใต้ผิวที่เพิ่งก่อตัวจะบังผลลัพธ์จริงเอาไว้ ถ้าลงมือผ่าอีกครั้งเร็วเกินไป ศัลยแพทย์ต้องทำงานกับเนื้อเยื่อที่ยังเปลี่ยนแปลงอยู่ ผลลัพธ์จึงคาดเดาได้ยากขึ้น ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงรอให้บริเวณนั้นนิ่งก่อน แล้วค่อยวางแผนแก้ไข

ระยะรอโดยทั่วไปในตารางด้านล่างมาจากหน้าหัตถการของเรา และแหล่งข้อมูลที่ตีพิมพ์ซึ่งหน้าเหล่านั้นอ้างอิง ส่วนจังหวะที่เหมาะกับแต่ละคน ศัลยแพทย์จะกำหนดหลังตรวจร่างกาย อ่านรายละเอียดเพิ่มได้ในหน้าแก้จมูกและแก้ตาสองชั้น

ปัญหาบางอย่างไม่ควรรอ อาการที่บ่งว่าติดเชื้อ วัสดุเสริมที่ดันจนทะลุผิว หรือไหมที่ครูดกับลูกตา ควรรีบไปหาแพทย์ ไม่ว่าตอนนั้นจะอยู่ที่ใด ต้องจัดการเรื่องเหล่านี้ให้จบก่อน ส่วนแผนแก้ไขด้านความงามค่อยตามมาเมื่อแผลหายดี

ใช้ช่วงเวลารอให้เป็นประโยชน์ ถ่ายรูปทุก ๆ ไม่กี่สัปดาห์ในแสงเดียวกันและมุมเดิม เพื่อให้ทั้งตัวเองและศัลยแพทย์เห็นว่าส่วนไหนยังเปลี่ยนอยู่ เริ่มรวบรวมเอกสารการรักษา และจดเรื่องที่อยากให้แก้มากที่สุด 2 หรือ 3 อย่าง รายการสั้น ๆ ที่ระบุชัดทำให้การปรึกษาแพทย์ได้ประโยชน์มากกว่าการบอกกว้าง ๆ ว่าอยากดูเปลี่ยนไป

ทำไมการผ่าตัดแก้ไขจึงยากกว่าการผ่าตัดครั้งแรก?

การผ่าตัดครั้งแรกทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นเปลี่ยนไป และการผ่าตัดครั้งต่อไปต้องทำบนเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแล้วนี้ ตรงไหนที่ศัลยแพทย์เคยผ่า ตรงนั้นจะมีเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้น ซึ่งแข็งกว่าและคาดเดายากกว่าเนื้อเยื่อที่ไม่เคยถูกผ่า การเลาะพังผืดต้องใช้เวลา และพังผืดอาจก่อตัวขึ้นใหม่จนดึงรูปทรงกลับไปทางเดิม

ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดแก้ไขช่วยให้ผลออกมาดีขึ้นได้ แต่ส่วนใหญ่ทำให้ดูเหมือนไม่เคยผ่าตัดมาก่อนไม่ได้ และบางคนต้องผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง แต่ละบริเวณยังมีความยากเฉพาะของตัวเองด้วย

• จมูก: การเสริมรอบแรกมักดึงกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกออกมาใช้จนแทบหมด ศัลยแพทย์ที่รับแก้จึงอาจต้องหาวัสดุจากที่อื่นแทน เช่น กระดูกอ่อนใบหู บางเคสก็เป็นกระดูกอ่อนซี่โครง ผิวที่คลุมวัสดุเสริมเดิมอาจบางลง และพังผืดที่หุ้มซิลิโคนอาจหดรัดจนจมูกสั้นและปลายจมูกถูกดึงเชิดขึ้น ทางเลือกแต่ละแบบเทียบไว้ในคู่มือเรื่องวัสดุเสริมจมูก
• ตา: ผิวหนังเปลือกตาอาจเหลือให้ศัลยแพทย์ใช้ได้น้อยลง และแผลเป็นอาจทำให้ชั้นต่าง ๆ ของเปลือกตายึดติดกัน เปลือกตาที่ผ่านการแก้ไขมักใช้เวลาเข้าที่นานกว่าการผ่าตัดครั้งแรก
• หน้าอก: ซิลิโคนทุกชิ้นจะถูกห่อด้วยพังผืด ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ตัวเราสร้างขึ้นเอง หากพังผืดหนาขึ้นหรือหดรัด (ภาวะพังผืดหดรัดรอบซิลิโคน หรือ capsular contracture) ศัลยแพทย์ต้องตัดสินใจว่าจะเลาะพังผืดออกบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงเรื่องเลือดออกและของเหลวคั่ง ดูทางเลือกได้ในหน้าถอดซิลิโคนหน้าอก

ควรเตรียมอะไรไปปรึกษาผ่าตัดแก้ไข?

ยิ่งศัลยแพทย์รู้เรื่องการผ่าตัดครั้งแรกมากเท่าไร ก็ยิ่งต้องเดาน้อยลงระหว่างการผ่าตัดครั้งใหม่ ขอสำเนาเอกสารจากคลินิกแรกไว้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ก่อนเดินทาง หากขอไม่ได้ ให้จดสิ่งที่จำได้ไว้ ทั้งวันที่ผ่าตัด ชื่อคลินิก และสิ่งที่ได้รับแจ้งว่าทำอะไรไปบ้าง

• บันทึกการผ่าตัดหรือสรุปการผ่าตัด: วันที่ คลินิก ศัลยแพทย์ วิธีที่ใช้ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
• ข้อมูลวัสดุเสริม: บัตรหรือฉลากวัสดุเสริมที่ระบุยี่ห้อ รุ่น และขนาด สำหรับหน้าอก ให้บอกด้วยว่าซิลิโคนวางอยู่เหนือกล้ามเนื้อหน้าอก ใต้กล้ามเนื้อ หรือกึ่งใต้กล้ามเนื้อ (Dual Plane) และแผลผ่าตัดอยู่ตรงไหน สำหรับจมูก ให้บอกชนิดวัสดุ เช่น ซิลิโคนหรือ Gore-Tex
• ผลสแกน: ภาพและผลอ่าน CT, MRI หรืออัลตราซาวด์ ถ้ามี ให้บันทึกลงแผ่นดิสก์หรือแฟลชไดรฟ์ USB ติดตัวมาด้วย
• รูปก่อนผ่าตัดครั้งแรก และรูปปัจจุบันที่ถ่ายชัด ๆ ในแสงธรรมชาติ ถ่ายหน้าตรง มุมเฉียง และโปรไฟล์ซ้ายกับขวา สำหรับจมูกให้เพิ่มมุมมองจากด้านล่าง สำหรับตาให้ถ่ายทั้งตอนลืมตาและหลับตา
• สิ่งที่ฉีดหรือใส่เพิ่มหลังจากนั้นในบริเวณเดียวกัน เช่น ฟิลเลอร์ การเติมไขมัน หรือร้อยไหม
• ข้อมูลสุขภาพ: ยาที่ใช้อยู่ ประวัติแพ้ยา ปฏิกิริยาต่อยาระงับความรู้สึกที่เคยเกิด และสูบบุหรี่หรือไม่

ปรึกษาผ่าตัดแก้ไขจากต่างประเทศทำอย่างไร?

งานวางแผนส่วนใหญ่ทำได้ตั้งแต่ยังไม่ซื้อตั๋ว ส่งรูปและเอกสารเท่าที่มีมาได้เลย รูปที่ไม่ใช้ฟิลเตอร์ ไม่แต่งหน้าจัด และไม่มีเงาเข้มจะช่วยให้มองเห็นได้ชัด สำหรับการผ่าตัดแก้ไข เอกสารมีความสำคัญเป็นพิเศษ ผู้ประสานงานผู้ป่วยของเรา (ซึ่งไม่ใช่แพทย์) บอกได้ว่าศัลยแพทย์ที่รับเคสแก้มักขอเอกสารอะไรบ้าง การปรึกษากับเราและการประสานคลินิกไม่มีค่าใช้จ่าย ส่วนค่าผ่าตัดแก้ไขจ่ายตามราคาของคลินิกเท่านั้น เมื่อพร้อม ก็เริ่มปรึกษาฟรีได้

รูปช่วยให้ได้ความเห็นเบื้องต้น แต่แผนสุดท้ายต้องรอให้ศัลยแพทย์ได้ตรวจตัวจริงที่โซลก่อน ในเคสแก้จมูก คลินิกพันธมิตรของเราอย่าง Urban Plastic Surgery แจ้งว่าวางแผนด้วยการวิเคราะห์ 3D CT จึงควรถามว่าการสแกนรวมอยู่ในการนัดครั้งนั้นหรือไม่ ทางคลินิกยังระบุว่ามีวิสัญญีแพทย์ประจำอยู่ที่คลินิกด้วย

ควรถามอะไรก่อนตกลงผ่าตัดแก้ไข?

จดคำถามด้านล่างไว้ถามในวันปรึกษา เรื่องที่สำคัญควรได้คำตอบที่ชัดเจนเป็นเอกสาร แล้วการเทียบแต่ละคลินิกจะง่ายขึ้น ความปลอดภัยพื้นฐานซึ่งต้องเช็กไม่ว่าจะผ่าตัดอะไร ดูได้จากคู่มือคัดคลินิกในเกาหลี ส่วนสิ่งที่ใบเสนอราคาต้องเขียนไว้ อ่านได้จากคู่มือตรวจใบเสนอราคา

• ใครจะเป็นผู้ผ่าตัด และศัลยแพทย์คนนั้นแก้ไขบริเวณนี้มามากน้อยแค่ไหน?
• คุณหมอคิดว่าครั้งแรกเกิดปัญหาจากอะไร และอะไรแก้ได้ อะไรแก้ไม่ได้?
• จะใช้วัสดุอะไร ถ้าใช้กระดูกอ่อน จะมาจากร่างกายผู้ป่วยเองหรือของผู้บริจาค และเอามาจากตรงไหน หรือถ้าใช้ซิลิโคน เป็นยี่ห้อและขนาดใด?
• แผนนี้ใช้ยาระงับความรู้สึกแบบไหน ผู้ให้ยาคือใคร และช่วงฟื้นจากยามีใครดูแล?
• ถ้าต้องเก็บงานเพิ่ม เงื่อนไขการแก้ไขของคลินิกเป็นอย่างไร ใครจ่ายค่าผ่าตัดและค่ายาระงับความรู้สึก ครอบคลุมนานเท่าไร และปัญหาแบบไหน? ขอเป็นลายลักษณ์อักษรได้ไหม?
• ประเมินผลได้เมื่อไร และเมื่อกลับถึงบ้านแล้วจะติดตามผลกันแบบไหน?
• ถ้ามีอะไรน่ากังวลหลังบินกลับประเทศ ต้องติดต่อใคร และจะได้คำตอบเร็วแค่ไหน?

การผ่าตัดแก้ไขทำอะไรได้จริงแค่ไหน?

ตั้งเป้าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ระบุได้ชัดเจน เช่น ชั้นตาที่ต่ำลง สันจมูกที่ตรงขึ้น หรือหน้าอกที่สัมผัสแล้วนุ่มขึ้น การลบร่องรอยของการผ่าตัดครั้งแรกให้หมดมักทำไม่ได้ เพราะเนื้อเยื่อแผลเป็นจำกัดสิ่งที่ศัลยแพทย์คนใดก็ตามจะทำได้

ผลลัพธ์ยังต้องใช้เวลานานกว่าจะประเมินได้ หลังแก้จมูก รูปทรงสุดท้ายอาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น เปลือกตาที่แก้ไขแล้วมักประเมินกันตอน 3 เดือนหรือหลังจากนั้น ส่วนหลังถอดซิลิโคน ผิวและเนื้อเต้านมจะค่อย ๆ เข้ารูปใหม่ในช่วง 1 ถึง 6 เดือน

ระวังศัลยแพทย์หรือคลินิกที่สัญญาว่าผลจะดูเหมือนไม่เคยทำมาก่อน หรือยืนยันว่าผ่าครั้งเดียวพอแน่นอน ศัลยแพทย์ที่รอบคอบจะบอกว่าอะไรน่าจะเป็นไปได้และอะไรเกินกว่าจะทำได้ เมื่อคุณกับศัลยแพทย์ตกลงกันได้ว่าการเปลี่ยนแปลง 1 หรือ 2 อย่างไหนสำคัญที่สุด ก็จะประเมินผลได้ตรงตามความเป็นจริงมากขึ้นเมื่อทุกอย่างเข้าที่

ผ่าตัดแก้ไขต้องอยู่โซลกี่วัน?

วางแผนวันพักโดยยึดนัดตรวจแผลและนัดติดตามผลเป็นหลัก เพราะการผ่าตัดแก้ไขต้องการนัดเหล่านี้ไม่น้อยกว่าการผ่าตัดครั้งแรก ตัวเลขเวลาผ่าตัดและวันตัดไหมในตารางเป็นของคลินิก ขณะที่จำนวนวันพักในโซลมาจากคำแนะนำทั่วไปของเรา

เลือกตั๋วเครื่องบินที่เลื่อนวันได้ การใช้กระดูกอ่อนซี่โครง การเอาพังผืดรอบซิลิโคนหน้าอกออก หรือการแก้ไขพร้อมกับผ่าตัดอย่างอื่น ล้วนทำให้จำนวนวันเปลี่ยนได้ จึงควรยืนยันแผนก่อนจอง ถามด้วยว่าจะติดตามผลอย่างไรเมื่อกลับบ้านแล้ว โดยเฉพาะหลังถอดซิลิโคนหน้าอกซึ่งตัดไหมราว 2 สัปดาห์ ไทม์ไลน์ทริปศัลยกรรมสรุปช่วงสัปดาห์ก่อนและหลังผ่าตัดไว้ ส่วนหัตถการผ่าตัดแก้ไขทั้งหมดรวมอยู่ในหน้าเดียว

คำถามเพิ่มเติม

หัตถการในบทความนี้

• แก้จมูก เร็ว ๆ นี้
• แก้ตาสองชั้น เร็ว ๆ นี้
• ถอดซิลิโคนหน้าอก เร็ว ๆ นี้
• เปลี่ยนซิลิโคนหน้าอก เร็ว ๆ นี้

แหล่งอ้างอิง

1. Understanding revision rhinoplasty and why patients seek out this procedure. American Society of Plastic Surgeons
2. Revision Upper Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
3. Problems Associated with Alloplastic Materials in Rhinoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
4. Risks and Complications of Breast Implants. US Food and Drug Administration
5. Breast Implant Removal Risks and Safety. American Society of Plastic Surgeons