指南胸部整形
隆胸假体怎么选：品牌、尺寸、形状与植入层次
隆胸假体怎么选，归结起来是与主刀医生一起定下4件事：品牌与表面、尺寸、形状（圆形或水滴形），以及植入层次（乳腺下、胸大肌下或双平面）。合作医院可供选择的品牌，有梦萦（Motiva）、曼托（Mentor）与赛彬（Sebbin）。比起罩杯大小，您的胸廓宽度、皮肤弹性和软组织厚度更能决定每一项该怎么选。
选择隆胸假体时，需要决定哪些事？
每一份假体方案都要定下同样的4件事：品牌与表面（具体到型号）、尺寸、形状，以及假体与胸大肌的位置关系。切口是另一项选择，主要决定疤痕出现在哪里。手术本身，从手术时长到恢复期，请看隆胸页面。
这几项决定会相互影响。假体越大，越需要足够的皮肤和软组织来包覆；组织偏薄时，医生可能会把假体放在胸大肌下。所以它们要在面诊时、医生测量之后放在一起定。
| 决定事项 | 常见选择 | 主要参考依据 |
|---|---|---|
| 品牌与型号 | 合作医院提供梦萦、曼托或赛彬 | 您的软组织条件、想要的形状和尺寸、可选的型号 |
| 表面 | 光面或毛面外壳 | 型号与形状，以及一种主要见于毛面外壳的罕见癌症风险 |
| 尺寸 | 以 cc 表示的容量，测量后决定 | 胸廓宽度、皮肤弹性、软组织厚度 |
| 形状 | 圆形假体或水滴形假体 | 希望上胸部饱满到什么程度、软组织厚度 |
| 植入层次 | 乳腺下、胸大肌下或双平面 | 组织厚度、您的运动习惯、主刀医生的检查 |
| 切口 | 乳房下皱襞、腋下或乳晕周围 | 您希望疤痕在哪里、假体的大小和类型 |
合作医院用哪些品牌的假体？表面有影响吗？
我们的合作医院 Urban Plastic Surgery 提供3个品牌的硅胶假体：梦萦、曼托和赛彬。院方列出的手术时长和恢复期，3个品牌相同。每个品牌都有多款型号，形状、表面、凸度和尺寸各不相同，所以请问清具体型号，不要只问品牌。如果梦萦在您的候选名单里，梦萦（Motiva）假体页面列出了其中哪些型号已获美国 FDA 批准。
硅胶假体由硅胶外壳和填充其中的硅凝胶构成。在美国，FDA 批准硅胶假体用于22岁及以上的隆胸。外壳分光面和毛面，表面属于您所选型号的一部分。
表面之所以重要，是因为一种罕见的风险。乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）是一种免疫系统的癌症，可能出现在假体周围的疤痕组织和积液中。FDA 的报告指出，大多数与毛面假体有关，但光面假体也有相关报告，发生率尚未明确。请问清候选型号是哪种表面。如果乳房肿胀、摸到肿块，或假体周围出现积液，即使是在术后多年，也请就医。
假体尺寸怎么定？
假体尺寸以 cc 表示，也就是假体的容量，但光看这个数字说明不了多少。同样的容量，放在窄胸廓和宽胸廓上看起来不一样，而罩杯的大小在不同内衣品牌和不同国家之间也不统一。医生通常先看您的身体条件，再谈合适的容量。
没有哪位医生能根据 cc 数字承诺罩杯大小。请带上喜欢和不喜欢的胸形照片，并说明您希望穿衣服时呈现什么效果，医生才能告诉您，您的软组织能承载多大的假体。医生会检查这几项：
- 胸廓和乳房宽度。假体的底盘宽度通常要与您自己的乳房宽度相匹配。
- 皮肤弹性。皮肤紧，能容纳的容量有限；皮肤松弛或下垂，则可能需要在假体之外加做乳房下垂矫正，或者以乳房下垂矫正代替假体。
- 软组织厚度。假体表面的皮肤、脂肪和乳腺组织有多厚，影响您能看到或摸到多少假体边缘，也关系到植入层次的选择。
- 您自己的乳房条件。左右两侧的差异、乳头的位置和乳房下皱襞的位置，都会影响方案。
- 您的日常生活。运动、需要搬重物的工作，以及平时喜欢穿的衣服，都值得和医生说一说。
选圆形假体还是水滴形假体？
圆形假体四周形状一致，最丰满的位置在中央。水滴形假体又称解剖型假体，下部更饱满，向上逐渐变缓，更接近乳房的侧面轮廓。
水滴形假体有上下之分，一旦在植入腔隙里发生旋转，乳房的形状就会改变；圆形假体不管怎么转，看起来都一样。如果医生推荐水滴形型号，可以请医生说明如何让它保持在原位，以及它是哪种表面。
| 比较项目 | 圆形假体 | 水滴形假体 |
|---|---|---|
| 形状 | 四周一致 | 下部更饱满，上部逐渐变缓 |
| 上胸部 | 上部更饱满 | 上部的坡度更平缓 |
| 发生旋转时 | 乳房形状不变 | 乳房形状可能改变 |
| 需要问清 | 凸度（向前突出的程度）和宽度 | 如何保持在原位，以及它的表面 |
乳腺下、胸大肌下，还是双平面？
植入层次指的是假体与胸大肌的位置关系。乳腺下是指假体放在乳腺组织下方、胸大肌前方；胸大肌下是指假体放在胸大肌后方；双平面是胸大肌下的一种做法，假体上半部分在胸大肌后方，下半部分在乳腺组织下方。
哪一种适合您，主要取决于您有多少软组织。皮肤和乳腺组织偏薄时，胸大肌能为假体上半部分多加一层覆盖；组织较厚时，乳腺下也可能是一种选择。每种层次在恢复和胸部发力时乳房的活动上各有取舍，请让医生结合您的身体情况解释，并告诉医生您是否举重或经常锻炼。
| 植入层次 | 假体所在位置 | 覆盖假体的组织 | 可以问的问题 |
|---|---|---|---|
| 乳腺下 | 乳腺组织下方、胸大肌前方 | 只有皮肤、脂肪和乳腺组织 | 我的组织够厚，能遮住假体边缘吗？ |
| 胸大肌下 | 胸大肌后方 | 胸大肌（主要覆盖上半部分），加上乳腺组织 | 恢复期和胸部活动的感觉会是怎样的？ |
| 双平面 | 上半部分在胸大肌后方，下半部分在乳腺组织下方 | 上方是胸大肌，下方是乳腺组织 | 您为什么建议我用这种层次？ |
切口开在哪里？
假体通过3种常见切口之一放入：乳房下皱襞、腋下，或乳晕下缘周围。切口的选择决定疤痕的位置，也可能限制能从切口放入的假体大小和类型。合作医院公开的案例使用的是乳房下皱襞和腋下切口。
如果您已经戴着假体、想做调整，隆胸假体更换要作为一台独立的手术来规划，常常沿着原来的疤痕进行。其他胸部手术，如乳房下垂矫正或巨乳缩小，列在胸部整形下。
面诊时如何做出决定？
很多准备工作在您出发之前就能完成：先通过免费咨询发来照片，患者协调员回复后，会把照片转给符合您方案的合作医院。品牌、尺寸、形状和植入层次，则要等该院主刀医生在首尔为您检查之后，再与您一起定下。患者协调员不是医生，不会替您决定其中任何一项。一般的顺序如下：
- 出发前，请发送清晰的照片，并说明您的诉求、身高体重、以前做过的胸部手术和健康史。首尔手术行程时间线可以帮您安排在首尔的几天。
- 到首尔后，主刀医生检查您的胸部，进行测量，并评估您的皮肤和软组织。
- Urban Plastic Surgery 在乳房方案中列有3D模拟，可以在您自己身体的图像上看到估算的尺寸效果。它只是规划时的参考，不代表术后的实际效果。
- 您与医生就品牌、型号、尺寸、形状、表面、植入层次和切口达成一致，并要求把这些内容全部写在书面方案里。
- 手术当天，主刀医生会再次确认方案。手术本身最长约2小时，在静脉麻醉或全身麻醉下进行，当晚您回酒店休息。
术后需要留存哪些记录、做哪些检查？
隆胸假体并不是终身使用的器械。戴得越久，因为包膜挛缩、破裂或改变主意等原因而需要取出或更换的可能性就越大。到那时，隆胸假体取出页面介绍了相关选择，修复手术的规划则说明应当带哪些记录。也有人报告出现疲倦、关节痛等症状，并认为与假体有关。此外，假体周围的疤痕组织中，还有 BIA-ALCL 以外的罕见癌症报告。我们的隆胸页面把这些与其他风险一并列出。
硅胶假体可能在没有症状的情况下破裂，称为无症状破裂。FDA 目前对没有症状者的建议是：术后5至6年做一次超声或 MRI，之后每2至3年复查一次。如果有症状，或超声结果不明确，则建议做 MRI。这些检查是在您居住的地方做的，所以请提前安排好由谁来做。
只要体内还有假体，就请一直保存好假体记录。FDA 对隆胸假体的标签要求包含一张患者设备卡，上面写明每个假体的款式、尺寸以及序列号或批号。请向医院索取一份写有同样信息的书面记录，并与您的出行证件放在一起保存一份。假体厂家各自订有质保条款，请问清您的质保是否适用于在韩国做的手术，以及人在国外该如何申请。您的记录应包含：
- 每个假体的品牌、型号、尺寸和表面
- 每个假体的序列号或批号
- 植入层次和切口
- 手术日期和主刀医生的姓名
- 厂家的质保信息，以及在国外如何申请
更多问题
水滴形假体比圆形假体更自然吗？
不一定。只要尺寸和植入层次与您的软组织相配，两种都可以做得自然。水滴形假体让乳房上部的坡度更平缓，圆形假体则让上部更饱满。哪一种在您身上更自然，取决于您自己的乳房形状和想要的效果。请让主刀医生按您的身体条件把两种方案都展示给您看。
假体放在乳腺下好，还是胸大肌下好？
没有哪一种适合所有人。组织偏薄时，胸大肌下能多一层覆盖；组织足够厚、能遮住假体边缘的人，乳腺下可能也合适；双平面介于两者之间。具体由主刀医生检查后建议，所以请问问医生为什么建议您用这一种。
假体的品牌可以自己选吗？
您可以提出想要的品牌，主刀医生会告诉您，该品牌有没有适合您软组织和诉求的型号。请把您中意的品牌、型号和尺寸带到面诊当天，和医生一起讨论，最终的选择要以检查结果为准。没有任何一个品牌能消除隆胸假体常见的风险。
该选光面假体还是毛面假体？
医生通常会把表面与型号、形状一起建议，因为表面本身就属于型号的一部分。FDA 认为 BIA-ALCL 大多数与毛面假体有关，也有少数涉及光面假体。候选型号是哪种表面、为什么适合这套方案、医院建议怎样复诊，都值得在面诊时问清。
到了首尔还能改假体尺寸吗？
通常可以，在方案最终确定之前都行。主刀医生会在手术前于首尔为您检查和测量，尺寸、形状和植入层次都在那时敲定。如果您想要的尺寸和线上讨论的不一样，请在面诊时当面提出，并要求提供更新后的书面方案。
本文涉及的项目
参考资料
- Types of Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Things to Consider Before Getting Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Labeling for Approved Breast Implants. US Food and Drug Administration
- Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). US Food and Drug Administration
- Current State of Evidence-Based Long-Term Monitoring Protocols for Breast Plastic Surgery Patients. PubMed Central, US National Library of Medicine