Pembetulan hidung mengecut: membina semula hidung yang pendek dan keras selepas pembedahan

Apakah itu hidung mengecut?

Hidung mengecut ialah nama yang digunakan oleh klinik dan pakar bedah Korea bagi hidung yang telah mengecut selepas rinoplasti. Dalam kertas penyelidikan berbahasa Inggeris, keadaan ini juga dipanggil contracted nose deformity atau short nose deformity selepas pembedahan implan silikon. Ia ialah komplikasi pembedahan terdahulu, bukan hidung yang memang pendek sejak lahir.

Urban Plastic Surgery, klinik rakan kongsi kami, menyenaraikan hidung yang bentuknya berubah selepas kerosakan tisu atau keradangan sebagai salah satu sebab untuk pembedahan semula hidung. Hidung yang sentiasa pendek atau terdongak tanpa pembedahan terdahulu ialah masalah lain dengan pilihan yang lebih mudah, seperti yang diterangkan di halaman pembetulan hidung pendek atau terdongak kami.

Perubahan ini biasanya berlaku secara beransur-ansur dalam beberapa bulan, bukan dalam sekelip mata. Kebanyakan orang perasan beberapa tanda berikut:

• Hujung hidung telah naik, jadi lebih banyak bahagian lubang hidung kelihatan dari hadapan.
• Dari sisi, hidung kelihatan lebih pendek berbanding selepas pembedahan pertama.
• Hujung hidung terasa keras dan hampir tidak bergerak apabila ditekan.
• Kulit di atas hujung hidung atau batang hidung kelihatan tegang, berkilat atau merah.
• Garis bentuk implan mula kelihatan, atau batang hidung telah beralih ke satu sisi.

Mengapakah hidung mengecut selepas pembedahan?

Di sekeliling implan hidung silikon, badan membentuk kapsul nipis daripada tisu parut. Biasanya kapsul ini kekal lembut. Pada sesetengah orang, ia menebal dan mengetat dari semasa ke semasa (kontraktur kapsul). Oleh sebab kulit hidung melekat pada kapsul itu, kapsul yang semakin ketat menarik hujung hidung ke atas dan ke belakang lalu memendekkan hidung. Satu ulasan tentang rawan rusuk dalam rinoplasti Asia menerangkan bagaimana komplikasi implan silikon boleh menyebabkan tisu lembut mengecut dan merosakkan struktur hidung yang sudah rapuh.

Jangkitan dan keradangan yang berpanjangan ialah sebab kedua. Satu laporan kes tentang dua pesakit yang mengalami jangkitan berulang di sekeliling implan silikon batang hidung menerangkan keradangan kronik pada hujung hidung dan kolumela (jalur kulit di antara kedua-dua lubang hidung). Laporan itu menyatakan bahawa parut yang tertinggal menyukarkan penggunaan kaedah biasa untuk memanjangkan hidung yang pendek.

Pembedahan berulang memburukkan kedua-dua sebab ini. Setiap pembedahan meninggalkan lebih banyak tisu parut, dan rinoplasti pertama selalunya menggunakan sebahagian besar rawan septum yang sepatutnya menyokong hujung hidung. Kulit itu sendiri boleh menjadi lebih nipis dan kurang anjal. Sebab itulah hidung mengecut biasanya merupakan masalah kulit dan lapisan dalam hidung, sama pentingnya dengan masalah rangka di bawahnya.

Seberapa kerap ia berlaku? Satu kajian Korea terhadap 695 orang selepas rinoplasti augmentasi dengan silikon membahagikan hasilnya kepada 4 gred. Short nose deformity, gred paling teruk, didapati pada 3.0% pesakit. Pembedahan semula disyorkan bagi 13.8% yang hasilnya termasuk dalam 2 gred paling teruk: implan yang jelas tidak berada di tengah, atau hidung yang pendek. Kadar ini berbeza antara klinik dan antara kajian, jadi anggap angka ini sebagai panduan kasar sahaja.

Bagaimanakah hidung mengecut dibetulkan?

Pembetulannya ialah pembedahan semula hidung, biasanya melalui pendekatan terbuka, dan kebanyakan pelan menggabungkan beberapa langkah. Untuk merancangnya, klinik rakan kongsi kami membuat imbasan CT 3D. Dalam pembedahan semula, imbasan ini membantu pakar bedah menilai saiz dan kedudukan implan lama serta mengesan rawan hujung hidung yang bengkok atau rosak sebelum pembedahan bermula.

• Buang punca tarikan. Implan silikon lama biasanya dikeluarkan, bersama kapsul yang ketat jika pakar bedah menilai ia perlu.
• Lepaskan parut. Kulit dan lapisan dalam hidung dibebaskan daripada tisu parut di bawahnya, supaya ia boleh diregangkan di atas rangka yang lebih panjang.
• Bina semula sokongan. Cantuman rawan yang kukuh memanjangkan septum dan menyokong kolumela serta hujung hidung, supaya hidung boleh diturunkan dan dipanjangkan. Batang hidung baharu dibina dengan rawan atau, dalam sesetengah pelan, dengan implan baharu.
• Tutup tanpa tegangan. Pakar bedah memanjangkan hidung setakat yang boleh ditutup oleh kulit dengan selamat sahaja, kerana kulit yang diregang terlalu ketat sukar sembuh.

Mengapakah rawan rusuk begitu kerap digunakan?

Hidung mengecut memerlukan banyak rawan yang kukuh, sedangkan selepas pembedahan terdahulu selalunya hanya sedikit rawan septum yang tinggal. Rawan telinga lembut dan melengkung, jadi ia sesuai untuk perubahan kecil pada hujung hidung tetapi tidak untuk sokongan kuat yang diperlukan bagi menahan hidung pada kedudukan yang lebih panjang melawan tarikan parut. Rusuk boleh membekalkan rawan kukuh yang cukup untuk ketiga-tiga tugas sekali gus: memanjangkan septum, menyokong kolumela dan membina batang hidung baharu.

Laman web berbahasa Inggeris klinik rakan kongsi kami menyebut rawan rusuk sebagai pilihan untuk menyokong kolumela pada hidung yang pendek atau tertarik ke dalam, dan menyatakan bahawa ia lazimnya diambil dari rusuk ke-6 hingga ke-10 melalui hirisan di dada, yang boleh meninggalkan parut yang kelihatan. Halaman kami tentang rinoplasti dengan rawan sendiri menerangkan 3 tempat rawan boleh diambil dan perbezaan dalam pemulihan.

Rawan rusuk penderma, daripada bank tisu, dirawat dengan radiasi sebelum digunakan dan tidak memerlukan hirisan di dada, walaupun klinik rakan kongsi kami menyatakan bahawa risiko jangkitannya agak lebih tinggi. Apabila kami bertanya, klinik menyifatkan jangkitan pada luka di dada tempat rusuk anda sendiri diambil sebagai jarang berlaku. Sama ada rusuk anda sendiri atau rusuk penderma sesuai untuk hidung anda ialah keputusan pakar bedah. Panduan kami tentang bahan rinoplasti membandingkan kedua-duanya.

Berapa lama anda perlu menunggu sebelum pembetulan?

Kebanyakan pakar bedah menunggu kira-kira setahun selepas pembedahan hidung terakhir, supaya bengkak reda dan tisu parut menjadi lembut sebelum mereka membedah semula. Parut yang masih aktif lebih sukar dilepaskan dan lebih mudah mengetat semula. Gunakan tempoh ini untuk mengambil gambar setiap beberapa minggu dalam cahaya yang sama, dan untuk mengumpul rekod anda.

Sesetengah masalah tidak boleh ditangguhkan. Jika implan dijangkiti, atau sedang menembusi kulit, segera jumpa pakar bedah, di mana pun anda berada. Apabila implan yang dijangkiti dikeluarkan, pendapat pakar bedah tentang masanya berbeza. Ada yang membina semula dengan rawan dalam pembedahan yang sama, seperti dalam laporan kes 2 pesakit di atas. Ada pula yang membiarkan jangkitan pulih dahulu dan membina semula kemudian, dengan menerima bahawa kulit mungkin mengecut lagi dalam tempoh itu. Pakar bedah anda membuat keputusan selepas memeriksa anda.

Jika anda tidak pasti sama ada hidung anda masih berubah, anda boleh mendapatkan konsultasi jauh lebih awal sebelum sebarang pembedahan. Panduan kami tentang merancang pembedahan semula menyenaraikan nota pembedahan, butiran implan dan gambar yang patut dibawa.

Apakah risiko pembetulan hidung mengecut?

Hidung mengecut ialah antara masalah yang lebih sukar dalam pembedahan semula hidung. Matlamatnya ialah hidung yang lebih panjang, lebih lembut dan lebih semula jadi, tetapi hidung yang telah dibedah beberapa kali jarang kelihatan seolah-olah tidak pernah dibedah, dan sesetengah orang memerlukan lebih daripada satu pembedahan. American Society of Plastic Surgeons menyatakan bahawa tisu parut boleh terbentuk semula walaupun selepas pembedahan semula yang berjaya.

Bagi cantuman rusuk, angka yang paling jelas datang daripada analisis gabungan 10 kajian (491 pesakit) tentang rinoplasti dengan rawan rusuk pesakit sendiri. Cantuman melengkung dalam 3.08% kes, diserap dalam 0.22% dan dijangkiti dalam 0.56%, manakala 5.45% orang mendapat parut dada yang timbul dan tebal (parut hipertrofik). Hasilnya sangat berbeza antara kajian, dan angka ini meliputi rinoplasti rawan rusuk secara umum, bukan hidung mengecut sahaja.

• Tisu parut yang mengetat semula dan menarik hidung menjadi pendek, lalu menghapuskan sebahagian panjang yang telah diperoleh
• Penyembuhan yang perlahan, atau kulit yang rosak di atas hujung hidung, kerana pembedahan terdahulu telah mengurangkan bekalan darah ke kulit hidung
• Jangkitan, dengan kemungkinan yang lebih tinggi di tempat implan terdahulu pernah dijangkiti
• Cantuman rusuk yang membengkok (melengkung) dalam beberapa bulan selepas pembedahan dan menyengetkan batang hidung baharu, yang mungkin memerlukan pembetulan lagi
• Di dada: rasa sakit, parut dan, dalam kes yang jarang berlaku, udara yang bocor di sekeliling paru-paru
• Bengkak dan rasa kaku yang boleh mengambil masa setahun atau lebih untuk reda
• Sukar bernafas atau hidung tidak simetri, kadangkala memerlukan pembedahan lanjut

Berapa lama anda perlu berada di Seoul?

Bagi pembedahan semula hidung, klinik rakan kongsi kami menyenaraikan pembedahan kira-kira 2 jam, sedasi atau bius penuh, tanpa perlu bermalam (walaupun rawan rusuk diambil), buka jahitan pada hari ke-7, 2 hingga 3 temujanji susulan dan kira-kira 1 minggu sebelum anda kembali ke rutin harian. Hidung mengecut selalunya memerlukan rawan rusuk dan lebih banyak pembinaan semula, jadi tanya sama ada pelan anda sendiri mengambil masa lebih lama.

Kebanyakan orang merancang 7 hingga 10 hari di Seoul. Jika cantuman rusuk digunakan, peruntukkan kesemua 10 hari dan sahkan dengan klinik hari jahitan anda akan dibuka, kerana jadualnya boleh berubah. Dada anda mungkin masih sakit semasa dalam pesawat, jadi penerbangan pulang yang lebih lewat ialah pilihan yang lebih selesa.

Jika anda sesak nafas atau sakit dada, dapatkan rawatan kecemasan di tempat anda berada dahulu, kemudian maklumkan kepada klinik. Jika rawan rusuk digunakan, rasa sakit pada luka di dada yang beransur kurang hari demi hari memang dijangka; tetapi jika sakit dada atau bengkak pada luka di dada datang secara tiba-tiba atau semakin teruk, dapatkan rawatan kecemasan dahulu, kemudian hubungi klinik. Hidung berdarah yang tidak berhenti juga satu kecemasan: dapatkan rawatan kecemasan di tempat anda berada dahulu, kemudian maklumkan kepada klinik. Jika sebelah bahagian membengkak dengan cepat dan semakin sakit, terutamanya tidak lama selepas pembedahan, hubungi klinik dengan segera; jika klinik tidak dapat dihubungi, dapatkan rawatan kecemasan. Jika kawasan yang dirawat melepuh, atau anda melihat kemerahan yang merebak, rasa panas atau demam, hubungi klinik dengan segera. Walau apa pun kecemasannya, jangan menaiki pesawat sehingga doktor mengesahkan anda boleh terbang.

Apakah yang patut anda tanya sebelum menempah?

Kami belum menerbitkan harga, kerana kos membetulkan hidung mengecut bergantung pada pelan pembetulan. Pembuangan implan, berapa banyak rawan diperlukan dan dari mana ia diambil, sama ada tulang dipotong dan berapa kali anda pernah dibedah, semuanya mengubah sebut harga. Senarai semak sebut harga pembedahan kami menunjukkan perkara yang patut dinyatakan dalam sebut harga bertulis.

Untuk bertanya tentang hidung anda sendiri sebelum menempah tiket penerbangan, mulakan konsultasi percuma. Penyelaras pesakit menjawab dahulu, kemudian pakar bedah di klinik rakan kongsi yang sesuai dengan kes anda menilai gambar anda dan memberikan konsultasi terperinci. Keputusan tentang cantuman dan masa pembedahan kekal di tangan pakar bedah. Penyelaras bukan doktor. Konsultasi kami percuma untuk anda, dan anda hanya membayar harga rawatan klinik itu sendiri.

Inilah soalan yang wajar diajukan kepada pakar bedah:

• Apakah yang menarik hidung saya menjadi pendek: kapsul implan, parut akibat jangkitan, atau rawan yang tidak mencukupi?
• Adakah implan saya akan dikeluarkan, dan adakah kapsulnya juga akan dibuang?
• Rawan manakah yang akan digunakan, rusuk saya sendiri atau rawan rusuk penderma, dan mengapa?
• Sejauh manakah kulit saya membenarkan hidung dipanjangkan dengan selamat?
• Patutkah saya menunggu lebih lama, atau adakah hidung saya sudah sedia sekarang?
• Berapa banyak kes hidung mengecut yang anda betulkan, dan siapakah yang membedah?

Soalan lain

Prosedur dalam artikel ini

• Pembedahan semula hidung
• Rinoplasti dengan rawan sendiri

Baca seterusnya

• Silikon, Gore-Tex atau rawan rusuk? Perbandingan bahan rinoplasti
• Merancang pembedahan semula di Seoul: bila perlu dibuat dan apa yang perlu dibawa
• Sebut harga pembedahan plastik di Korea: apa yang perlu disemak sebelum membayar

Sumber

1. Contracted Nose after Silicone Implantation: A New Classification System and Treatment Algorithm. PubMed Central, US National Library of Medicine
2. Asian Rhinoplasty with Rib Cartilage. PubMed Central, US National Library of Medicine
3. Correction of severe columella and tip retraction in silicone implanted Asian short noses. PubMed Central, US National Library of Medicine
4. Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty: a meta-analysis. PubMed, US National Library of Medicine
5. Understanding revision rhinoplasty and why patients seek out this procedure. American Society of Plastic Surgeons