PanduanPembedahan hidung
Silikon, Gore-Tex atau rawan rusuk? Perbandingan bahan rinoplasti
Bahan rinoplasti terbahagi kepada dua kumpulan: implan (silikon, silikon 3D tersuai, Gore-Tex) dan tisu (rawan septum, rawan telinga atau rawan rusuk anda sendiri, rawan rusuk penderma, dermis atau fasia). Implan lebih cepat dipasang tetapi boleh beralih, kelihatan di bawah kulit atau dijangkiti, dan silikon paling mudah dikeluarkan. Tisu sendiri jarang dijangkiti tetapi memerlukan tempat pengambilan, dan rawan rusuk boleh melengkung.
Bahan apakah yang boleh membentuk batang hidung dan hujung hidung?
Kebanyakan rinoplasti gaya Korea menangani dua perkara serentak. Satu bahan meninggikan batang hidung, iaitu garisan dari celah antara mata hingga ke hujung hidung, dan satu lagi menyokong serta membentuk hujung hidung itu sendiri. Batang hidung memerlukan bahan yang licin dan sekata. Hujung hidung pula memerlukan cantuman kecil yang kukuh dan kekal bentuknya di bawah kulit.
Bahan implan hidung dan cantuman tisu terbahagi kepada dua kumpulan. Implan ialah bahan buatan kilang: implan silikon siap pakai, implan silikon yang dibentuk berdasarkan imbasan muka anda, atau Gore-Tex. Cantuman tisu pula datang daripada badan anda atau daripada penderma: rawan dari septum, telinga atau rusuk anda, rawan rusuk dari bank tisu, atau lapisan lembut yang dipanggil dermis dan fasia. Banyak pelan menggabungkan kedua-duanya, contohnya implan silikon pada batang hidung dengan rawan septum di hujung hidung, seperti yang diterangkan di halaman rinoplasti kami.
Urban Plastic Surgery, klinik rakan kongsi kami, menyenaraikan rawan telinga, rawan septum dan rawan rusuk, dermis anda sendiri, fasia, silikon serta implan 3D tersuai antara bahan yang digunakannya. Gore-Tex tiada dalam senarai itu. Kami tetap menerangkannya di sini kerana ramai orang mencarinya, dan ada yang datang ke Seoul dengan Gore-Tex daripada pembedahan terdahulu.
Bagaimanakah bahan-bahan ini dibandingkan?
Kadar komplikasi sangat berbeza antara kajian dan antara pakar bedah, dan kulit anda, perubahan yang anda mahukan serta pembedahan terdahulu sama pentingnya dengan bahan itu sendiri. Gunakan perbandingan kebaikan dan keburukan ini untuk menyediakan soalan bagi konsultasi anda.
| Bahan | Penerangan | Biasanya digunakan untuk | Kebaikan dan keburukan utama | Pembuangan atau pembedahan semula |
|---|---|---|---|---|
| Implan silikon | Kepingan silikon pepejal siap pakai, diukir supaya muat pada batang hidung anda | Ketinggian batang hidung | Kapsul tisu parut terbentuk di sekelilingnya dan boleh menjadi ketat (kontraktur kapsul). Implan juga boleh beralih, kelihatan melalui kulit yang nipis atau dijangkiti | Biasanya lebih mudah berbanding implan lain, kerana tisu tidak tumbuh ke dalamnya |
| Implan hidung 3D tersuai | Silikon yang dibentuk mengikut muka anda berdasarkan imbasan CT 3D | Batang hidung, terutamanya selepas kecederaan atau jika tulang jelas tidak sekata | Risiko kapsul, kontraktur dan jangkitan yang sama seperti silikon lain. Memerlukan imbasan CT terlebih dahulu | Sama seperti implan silikon |
| Gore-Tex (ePTFE) | Bahan sintetik yang lebih lembut dan berliang | Batang hidung. Tiada dalam senarai klinik rakan kongsi kami | Tisu tumbuh ke dalam liangnya. Seperti mana-mana implan, ia boleh dijangkiti atau tertolak keluar melalui kulit | Lebih rumit berbanding silikon, kerana tisu sudah tumbuh ke dalamnya |
| Rawan septum | Rawan dari dinding di antara lubang hidung, diambil melalui hirisan yang sama | Sokongan hujung hidung, pemanjangan hidung, cantuman kecil pada batang hidung | Jumlahnya terhad, dan mungkin sudah digunakan dalam pembedahan terdahulu. Tiada luka tambahan di luar hidung | Tisu anda sendiri. Boleh dibentuk semula atau ditambah dalam pembedahan semula |
| Rawan telinga | Rawan yang lembut dan melengkung dari bahagian telinga yang berbentuk mangkuk | Pembentukan hujung hidung dan pembetulan kecil | Terlalu lembut dan kecil untuk batang hidung yang besar. Telinga terasa sakit untuk seketika | Boleh dipotong atau diganti dalam pembedahan semula |
| Rawan rusuk sendiri | Rawan dari rusuk, diambil melalui hirisan pendek di dada | Cantuman besar pada batang hidung, sokongan hujung hidung yang kukuh, hidung pendek atau hidung mengecut, pembedahan semula | Parut dan rasa sakit di dada. Cantuman boleh melengkung lama-kelamaan | Boleh dipotong atau diganti. Mengambil lebih banyak rusuk bermakna satu lagi luka |
| Rawan rusuk penderma | Rawan rusuk dari bank tisu, diproses sebelum digunakan | Kegunaan yang sama seperti rusuk sendiri | Tiada luka di dada. Ia bukan tisu hidup anda sendiri, dan perbandingan jangka panjang dengan rusuk sendiri masih terhad | Boleh dipotong atau diganti dalam pembedahan semula |
| Dermis | Lapisan dalam kulit anda sendiri, dengan lapisan permukaannya dibuang | Lapisan lembut untuk melicinkan batang hidung atau menutup cantuman di bawah kulit yang nipis | Memerlukan luka kecil di tempat pengambilan. Isi padu yang kekal berbeza-beza | Tisu anda sendiri |
| Fasia | Kepingan nipis tisu penghubung anda sendiri | Membalut rawan yang dicincang halus untuk batang hidung, atau sebagai pelapik di atas cantuman | Memerlukan hirisan tambahan yang kecil | Tisu anda sendiri |
Silikon, 3D tersuai atau Gore-Tex: apakah bezanya?
Implan silikon ialah kepingan pepejal yang licin, yang diukir oleh pakar bedah mengikut batang hidung anda. Badan anda membentuk kapsul tisu parut yang nipis di sekelilingnya, dan kapsul inilah yang memegang implan di tempatnya. Silikon tidak melekat pada tisu, jadi jika ia beralih, kelihatan di bawah kulit atau dijangkiti, ia biasanya lebih mudah dikeluarkan berbanding bahan yang sudah ditumbuhi tisu. Kapsul itu juga kelemahan utamanya. Ia boleh menebal dan mengetat lama-kelamaan lalu menarik hujung hidung ke atas, meninggalkan hidung yang pendek dan keras yang dikenali sebagai hidung mengecut (contracted nose).
Implan hidung 3D tersuai tetap silikon, tetapi dibentuk berdasarkan imbasan CT 3D supaya mengikut bentuk batang hidung anda. Klinik rakan kongsi kami mencadangkannya bagi hidung yang berubah akibat kecederaan atau tulang yang jelas tidak sekata, di mana implan siap pakai mungkin tidak duduk dengan baik. Klinik menyenaraikan kira-kira 1 hingga 2 jam di bawah sedasi atau bius penuh, buka jahitan pada hari ke-7 hingga ke-10 dan 2 hingga 3 temujanji susulan. Oleh sebab ia silikon, risiko kapsul, kontraktur dan jangkitannya sama seperti implan biasa.
Implan hidung Gore-Tex, yang diperbuat daripada politetrafluoroetilena terkembang (ePTFE), lebih lembut dan berliang. Tisu tumbuh ke dalam liangnya, dan ini membantu implan kekal di tempatnya serta boleh menjadikannya terasa kurang keras berbanding silikon. Pertumbuhan tisu yang sama menjadikan pembuangannya lebih rumit jika implan itu perlu dikeluarkan. Seperti mana-mana implan, ia boleh dijangkiti, dan implan yang dijangkiti biasanya perlu dikeluarkan. Jika anda mempunyai Gore-Tex daripada pembedahan terdahulu, maklumkan seawal mungkin, kerana ia mengubah cara pembedahan semula dirancang.
Semua implan berkongsi risiko asas yang sama: jangkitan, beralih, kelihatan melalui kulit yang nipis dan, lebih jarang, tertolak keluar melalui kulit (ekstrusi). Satu kajian terhadap 581 pembedahan semula hidung selepas pembedahan implan, yang meneliti masalah bahan implan, mendapati kebanyakan implan itu ialah silikon atau Gore-Tex, dan jangkitan serta ekstrusi antara sebab utama orang memerlukan satu lagi pembedahan.
Bilakah rawan sendiri merupakan pilihan yang wajar?
Rawan sendiri ialah tisu hidup, jadi ia tidak membentuk kapsul seperti implan. Keburukannya ialah tempat pengambilan dan, bagi rawan telinga atau rawan rusuk, luka kedua. Sumber yang dipilih oleh pakar bedah bergantung pada jumlah rawan yang diperlukan oleh pelan, sekuat mana rawan itu perlu, dan apa yang sudah digunakan dalam pembedahan terdahulu. Halaman kami tentang rinoplasti dengan rawan sendiri menerangkan pemulihan dan tempoh tinggal.
Rawan septum diambil dari dalam hidung melalui hirisan yang sama, jadi tiada parut tambahan. Inilah pilihan biasa untuk menyokong hujung hidung dalam pembedahan pertama, tetapi jumlahnya terhad. Rawan telinga pula lembut dan melengkung. Ia sesuai untuk membentuk hujung hidung dan pembetulan kecil, tetapi tidak untuk batang hidung yang besar.
Rawan rusuk memberikan bahan paling banyak dan cukup kukuh untuk batang hidung penuh, hidung yang lebih panjang atau pembinaan semula selepas beberapa kali pembedahan. Klinik rakan kongsi kami menyenaraikan rusuk ke-6 hingga ke-10 sebagai kawasan rawan rusuk diambil, melalui hirisan pendek di dada. Satu meta-analisis terhadap 10 kajian melibatkan 491 pesakit mendapati lengkungan pada 3.08%, penyerapan semula pada 0.22%, jangkitan pada 0.56% dan parut dada yang tebal (hipertrofik) pada 5.45%, dengan perbezaan yang besar antara kajian. Lengkungan bermakna cantuman perlahan-lahan membengkok dan boleh menyengetkan batang hidung, yang mungkin memerlukan pembetulan. Dalam kes yang jarang berlaku, pengambilan rusuk juga boleh menyebabkan udara bocor di sekeliling paru-paru.
Dermis dan fasia menambah kelembutan, bukan sokongan. Dermis boleh melicinkan batang hidung atau menutup cantuman di tempat kulit yang nipis. Fasia selalunya digunakan untuk membalut rawan yang dicincang halus, supaya batang hidung dibina daripada banyak kepingan kecil dan bukan satu blok yang diukir. Kedua-duanya memerlukan hirisan tambahan yang kecil, dan jumlah isi padu yang kekal berbeza dari seorang ke seorang.
Rawan rusuk sendiri atau rawan rusuk penderma: apakah bezanya?
Rawan rusuk untuk hidung boleh datang dari 2 tempat: dada anda sendiri, diambil dalam pembedahan yang sama, atau bank tisu, yang membekalkan rawan rusuk penderma yang sudah diproses untuk pembedahan. Klinik rakan kongsi kami membandingkan kedua-duanya di halamannya sendiri: rusuk penderma disinari radiasi dan tidak memerlukan pembedahan pengambilan, tetapi klinik menyenaraikan risiko jangkitan yang sedikit lebih tinggi. Apabila ditanya secara berasingan, klinik memberitahu kami bahawa jangkitan pada luka di dada, tempat rusuk anda sendiri diambil, jarang berlaku.
Kajian tidak memberikan jawapan yang begitu jelas. Satu meta-analisis pada tahun 2020 terhadap 28 kajian melibatkan 1,041 pesakit tidak mendapati perbezaan antara rusuk sendiri dan rusuk penderma dari segi lengkungan, penyerapan semula, jangkitan, permukaan tidak sekata atau pembedahan semula. Kesemua 28 kajian itu meneliti pesakit terdahulu secara retrospektif, dan data jangka panjang masih terhad, jadi pakar bedah masih berbeza pendapat tentang pilihan mereka.
Pada praktiknya, pilihan ini bergantung pada untung rugi yang jelas: parut di dada dan rasa sakit yang lebih, berbanding tisu yang bukan milik anda sendiri. Tanya pakar bedah yang mana satu akan digunakan untuk hidung anda dan mengapa, berapa kerap mereka menggunakan setiap satu, dan bagaimana mereka akan menangani lengkungan atau penyerapan semula jika berlaku.
| Perkara | Rusuk sendiri | Rusuk penderma |
|---|---|---|
| Sumber | Rusuk anda, diambil dalam pembedahan yang sama | Bank tisu. Diproses sebelum digunakan (disinari radiasi, di klinik rakan kongsi kami) |
| Luka tambahan | Hirisan pendek di dada, selalunya sakit lebih lama daripada hidung | Tiada |
| Parut di tempat pengambilan | Parut di dada. Parut tebal pada 5.45% dalam satu meta-analisis | Tiada parut pengambilan |
| Lengkungan, penyerapan semula, jangkitan | Kadar rendah dalam kajian gabungan, dengan lengkungan paling kerap | Tiada perbezaan yang jelas berbanding rusuk sendiri dalam meta-analisis 2020. Klinik menyenaraikan risiko jangkitan yang sedikit lebih tinggi |
| Masa pembedahan | Lebih lama, kerana rusuk diambil dahulu | Lebih singkat |
| Selalunya sesuai untuk | Mereka yang mahukan tisu sendiri sahaja dan menerima parut di dada | Mereka yang mahu mengelakkan luka di dada dan pembedahan yang lebih lama |
Bahan manakah yang sesuai untuk hidung yang mana?
Pakar bedah membuat keputusan selepas memeriksa kulit anda, menyemak baki rawan yang anda ada dan bersetuju tentang bentuk yang anda mahukan. Berikut ialah titik permulaan yang biasa.
- Batang hidung rendah, kulit cukup tebal untuk menutup implan dan tiada pembedahan terdahulu: selalunya implan silikon untuk batang hidung dan rawan septum untuk hujung hidung.
- Kulit nipis, atau bimbang implan akan kelihatan: rawan sendiri, kadangkala dengan dermis atau fasia sebagai lapisan lembut.
- Hidung pendek atau hidung terdongak yang perlu dipanjangkan: rawan septum atau rawan rusuk yang kukuh di hujung hidung, kerana hidung yang lebih panjang memerlukan sokongan yang kuat.
- Hidung yang berubah akibat kecederaan, atau tulang yang jelas tidak sekata: implan 3D tersuai yang dibentuk berdasarkan imbasan CT mungkin duduk lebih baik berbanding implan siap pakai.
- Tanpa implan langsung: rawan sendiri, dengan rawan rusuk jika perubahan ketinggian besar. Rawan rusuk bermakna parut di dada, jadi timbangkan perkara itu sebelum membuat keputusan.
- Batang hidung yang lebih lurus dan kukuh untuk muka lelaki: bahan yang sama digunakan, dengan ketinggian dan sudut ditetapkan secara berbeza. Baca apa yang diubah oleh lelaki dalam rinoplasti.
Apakah yang berubah jika hidung pernah dibedah?
Pembedahan semula hidung selalunya bermula dengan mengeluarkan apa yang sudah ada. Implan silikon biasanya dikeluarkan dalam satu kepingan, bersama tisu parut jika perlu. Gore-Tex memerlukan kerja yang lebih teliti, kerana tisu sudah tumbuh ke dalamnya. Jika implan dijangkiti, pakar bedah memutuskan sama ada membina semula dalam pembedahan yang sama atau membiarkan kawasan itu sembuh dahulu.
Pembinaan semula menyempitkan pilihan bahan. Pembedahan pertama selalunya menggunakan sebahagian besar rawan septum, dan tisu parut boleh menarik hidung menjadi pendek. Sebab itulah rawan rusuk, sama ada milik sendiri atau daripada penderma, sangat kerap dibincangkan dalam pelan pembedahan semula. Kulit yang pernah dibedah boleh menjadi lebih nipis dan kurang baik menutup implan baharu, satu lagi sebab pakar bedah mempertimbangkan pilihan tisu.
Bawa apa sahaja yang anda tahu tentang pembedahan pertama anda: bahannya, jenama implan jika ada, dan nota pembedahan. Panduan kami tentang merancang pembedahan semula menyenaraikan apa yang perlu dikumpul dan berapa lama perlu menunggu sebelum pembedahan kedua.
Apakah yang mengubah kos, dan apakah yang patut anda tanya?
Kami belum menerbitkan harga, kerana setiap pelan hidung diberi harga secara berasingan. Bahan ialah salah satu faktor utama. Yang lain ialah bilangan kawasan yang dibentuk semula, sebarang kerja pada tulang hidung dan sama ada ini pembedahan semula. Soalan di bawah memudahkan anda membandingkan sebut harga, dan senarai semak sebut harga pembedahan kami merangkumi selebihnya.
Rawan rusuk mengubah harga dengan caranya tersendiri. Rusuk sendiri menambah tempat pembedahan kedua dan masa pembedahan yang lebih lama. Rusuk penderma menambah kos tisu yang sudah diproses. Dalam kedua-dua keadaan, jumlah rawan yang diperlukan oleh pelan dan sama ada implan turut digunakan akan mengubah harga, jadi sebut harga bertulis patut menyatakan dari mana rawan itu datang.
Jika anda mahu bertanya sebelum melancong, mulakan konsultasi percuma. Penyelaras pesakit menjawab dahulu, kemudian pakar bedah di klinik rakan kongsi yang sesuai dengan kes anda menilai gambar anda dan memberikan konsultasi terperinci. Bahan yang dimasukkan ke dalam hidung anda ialah keputusan perubatan bagi pakar bedah. Penyelaras bukan doktor. Anda juga boleh melihat semua pilihan pembedahan hidung.
- Bahan apakah yang akan digunakan untuk batang hidung dan hujung hidung, dan mengapa ia sesuai untuk hidung saya?
- Jika rawan digunakan, dari mana, berapa banyak, dan adakah ia rawan saya sendiri atau daripada penderma?
- Jika implan digunakan, adakah ia implan siap pakai atau 3D tersuai, dan apakah jenama atau produknya?
- Apakah yang berlaku jika implan beralih, kelihatan di bawah kulit atau dijangkiti, dan apakah yang terlibat dalam pembuangannya?
- Siapakah yang membedah, dan bius apakah yang diperlukan oleh pelan ini?
- Adakah sebut harga merangkumi imbasan CT, bius, temujanji susulan, splin dan buka jahitan?
Soalan lain
Silikon atau rawan rusuk: yang manakah lebih selamat untuk rinoplasti?
Kedua-duanya tidak bebas risiko. Silikon boleh beralih, kelihatan di bawah kulit, mengetat menjadi hidung mengecut atau dijangkiti, dan implan yang dijangkiti biasanya perlu dikeluarkan. Rawan rusuk mengelakkan bahan asing tetapi menambah luka di dada dan boleh melengkung. Yang mana lebih selamat untuk anda bergantung pada kulit anda, perubahan yang anda mahukan dan pembedahan terdahulu, jadi minta pakar bedah menerangkan risiko bagi hidung anda sendiri.
Adakah implan hidung silikon perlu diganti selepas beberapa tahun?
Tiada tarikh penggantian yang tetap bagi implan hidung. Implan dikeluarkan atau diganti apabila timbul masalah, seperti beralih, kelihatan melalui kulit, kontraktur atau jangkitan, atau apabila anda mahukan bentuk yang lain. Simpan catatan jenis dan jenama implan, kerana mana-mana pakar bedah pada masa hadapan akan memintanya.
Bolehkah saya menjalani rinoplasti tanpa sebarang implan?
Boleh. Rawan septum, rawan telinga atau rawan rusuk anda boleh membina batang hidung dan hujung hidung tanpa implan. Perubahan ketinggian yang besar biasanya memerlukan rawan rusuk, yang bermakna parut di dada. Perubahan kecil di hujung hidung mungkin hanya memerlukan rawan septum atau rawan telinga.
Apakah rawan cincang yang dibalut dengan fasia?
Ini ialah cara membina batang hidung dengan tisu anda sendiri. Rawan dipotong menjadi kepingan yang sangat kecil, dibalut dengan kepingan nipis fasia dan diletakkan di sepanjang batang hidung. Tanya pakar bedah sama ada cara ini sesuai dengan kulit anda dan ketinggian yang anda mahukan.
Adakah implan 3D tersuai lebih baik daripada implan silikon biasa?
Tidak bagi semua orang. Implan ini dibentuk berdasarkan imbasan CT, yang membantu apabila kecederaan atau tulang yang tidak sekata menyebabkan implan siap pakai tidak duduk dengan baik. Ia tetap silikon, dengan risiko kapsul dan jangkitan yang sama. Bagi batang hidung rendah yang lazim, implan standard yang diukir mungkin memberikan hasil yang sama.
Prosedur dalam artikel ini
Baca seterusnya
Sumber
- Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty: a meta-analysis. PubMed, US National Library of Medicine
- Comparison of Autologous vs Homologous Costal Cartilage Grafts in Dorsal Augmentation Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Problems Associated with Alloplastic Materials in Rhinoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Prevalence of complications associated with polymer-based alloplastic materials in nasal dorsal augmentation: a systematic review and meta-analysis. PubMed Central, US National Library of Medicine
- The current techniques in dorsal augmentation rhinoplasty: a comprehensive review. PubMed Central, US National Library of Medicine