指南面部抗老
非手術拉皮還是手術拉皮：哪一種適合您的面形？
Ultherapy 超聲刀和埋線提升常被稱為非手術拉皮，目的是在復原期很短的情況下，收緊輕微鬆弛的皮膚，但變化不大；有關微聚焦超聲波（Ultherapy）的研究，追蹤時間約為一年。拉皮手術（SMAS拉皮或迷你拉皮）會提升較深層的組織並切除皮膚，SMAS拉皮的效果可維持多年。做手術需要在首爾逗留7至14日。
非手術提升可以做到甚麼？
非手術提升是利用儀器產生的熱力，或經針孔放入的線，把皮膚稍為收緊或提升。它適合初期的鬆弛：下顎線開始變得模糊、眉毛或面頰輕微下墜，或皮膚失去了一些緊緻感。由於不會切除皮膚，變化始終有限。
Urban Plastic Surgery 是我們的合作診所。院方提供的非手術提升選擇是 Ultherapy 超聲刀和埋線提升。院方同時亦提供透明質酸和水光針，但兩者的作用與提升並不相同。
- Ultherapy 超聲刀是微聚焦超聲波的一個品牌，常被稱為HIFU。它在皮膚下逐點加熱，令皮膚收緊。在美國，FDA 已許可它用於提升眉毛、提升下巴底和頸部的鬆弛組織，以及改善胸口的紋路。在這間診所，每次療程不用30分鐘，可用局部麻醉藥膏或鎮靜麻醉。
- 埋線提升是經針孔在皮膚下放入帶細小倒鈎的線，把組織向上拉。在這間診所約需30分鐘，以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，沒有縫線要拆。常用於面頰、下顎和法令紋等位置。
- 透明質酸用來增加份量，水光針則用於改善膚質。兩者都不能提升鬆弛的皮膚或深層組織。
儀器和埋線有甚麼做不到？
儀器和埋線都不能切除皮膚。如皮膚垂到下顎線以下、在頸部摺疊，或低頭時堆成鬆垮的摺紋，熱力無法收起這些多出來的皮膚。它們也不能把SMAS筋膜層（皮膚和脂肪下面由肌肉和結締組織組成的一層）移回原來的位置。正是這一層下墜，才形成嘴邊肉，以及由鼻子兩側延至嘴角的深摺紋。
量度到的變化並不大。一篇有關微聚焦超聲波的系統性回顧發現，在其涵蓋的研究中，眉毛提升了0.47至1.7毫米，而接受治療的人自己亦評為輕微變化。這對初期鬆弛或許已足夠，但對嚴重下垂就太少了。
埋線亦有其副作用。一項涵蓋26項面部埋線研究的薈萃分析發現，35%的人出現腫脹，10%出現皮膚凹陷。50歲以上的人較常出現凹陷（16%，對比5.6%）。治療剛完成時的滿意度為98%，到較長期追蹤時則降至88%。
哪些情況顯示應考慮手術？
如鬆弛已不只在皮膚表層，便值得問問手術的可能性。出現以下情況，通常表示儀器或埋線改變太少，或者效果很快便會消退：
- 嘴邊肉垂到下顎線以下，下顎失去清晰的輪廓。SMAS拉皮一次手術便可處理中面部、下面部以至頸部，診所一般建議50歲或以上的人考慮。
- 鬆垂主要在面頰和下面部，嘴角附近開始出現摺紋。迷你拉皮經太陽穴附近較短的切口，提升皮膚和SMAS筋膜層，診所一般建議20至40多歲的人考慮。
- 眉毛位置低，把上眼皮的皮膚往下壓。內窺鏡提眉經髮線內的短切口提高眉毛。
- 頸部皮膚鬆弛，或頸部有頸紋和條狀紋路，可以考慮頸部拉皮。這間診所的頸部拉皮可在鎮靜麻醉或全身麻醉下進行，手術大約2小時，約1星期後拆線。如飽滿感主要來自下巴底的脂肪，雙下巴手術或許更對症。
- 您已做過幾次儀器或埋線療程，而每次的變化似乎都愈來愈少。這正是問問主刀醫生，手術能改變甚麼、不能改變甚麼的好時機。
各種方法怎樣比較？
手術時間和麻醉方式來自診所，在首爾逗留的日數則跟本站的手術頁面一致。最後一欄參考本指南末列出的研究；如沒有研究提供數字，該欄會告訴您應該問甚麼。
手術亦有儀器和埋線沒有的風險。血液可能積聚在皮膚下（血腫），術後不久或需引流。面部神經受損可能令面部部分位置麻痺或無力。耳朵或太陽穴附近的疤痕可能明顯或變厚，切口附近的頭髮可能暫時或永久變疏，麻醉本身亦有風險。SMAS拉皮和迷你拉皮頁面列出了所有風險，包括感染和傷口癒合欠佳，而吸煙會令這些情況更易出現。
| 方法 | 改變甚麼 | 時間及麻醉 | 看得到的復原期 | 在首爾逗留日數 | 效果維持多久 |
|---|---|---|---|---|---|
| Ultherapy 超聲刀 | 輕微收緊皮膚及其下一層 | 不用30分鐘，局部麻醉藥膏或鎮靜麻醉 | 發紅和少許腫脹，會自行消退 | 適合短期逗留，坐飛機前預留幾日 | 研究追蹤約1年 |
| 埋線提升 | 輕微提升面頰和下顎 | 約30分鐘，鎮靜麻醉或全身麻醉 | 約三分之一的人出現腫脹，或有皮膚凹陷 | 適合短期逗留，無須拆線 | 隨時間消退，較長期追蹤時滿意度下降 |
| 迷你拉皮 | 提升下面部的皮膚和SMAS，切除部分皮膚 | 約1小時，鎮靜麻醉或全身麻醉 | 約1星期恢復日常生活 | 7至10日 | 請向主刀醫生了解您的情況 |
| SMAS拉皮 | 提升中面部、下面部和頸部，切除皮膚 | 約3至4小時，全身麻醉，建議在診所留院一晚 | 約2星期恢復日常生活 | 10至14日 | 可維持多年，但老化仍會繼續 |
| 內窺鏡提眉 | 提高偏低的眉毛，令額頭紋變淡 | 鎮靜麻醉或全身麻醉 | 腫脹和瘀傷，第7日拆線 | 7至10日 | 請向主刀醫生了解您的眉毛情況 |
拉皮效果維持多久？與儀器和埋線比較又如何？
沒有任何提升方法可以停止老化。各種療程的分別，在於一開始改變多少，以及老化多快追上來。如有人只給您一個療程「可維持多久」的數字，請有所保留。比起手術，儀器和埋線已發表的證據較少。
微聚焦超聲波方面，系統性回顧中的研究追蹤時間約為1年，所以之後效果能否維持，證據很少。埋線提升方面，上文提到的滿意度在較長期追蹤時下降，顯示提升效果會隨時間消退。
拉皮手術的研究追蹤時間較長。美國整形外科醫生協會（American Society of Plastic Surgeons）報道的一項研究涵蓋50位拉皮病人，平均5.5年後，約每4人中有3人看起來仍比手術前年輕。下顎比頸部維持得較好：嘴邊肉高度的改善減少了約20%，下巴與頸部之間角度的改善則減少了約70%。另一組其後做了第二次拉皮的病人，第一次拉皮平均維持了9年。
每種方法需要多少復原期和在首爾的時間？
非手術提升適合短期逗留。診所列明 Ultherapy 超聲刀和埋線提升都無須留院、無須拆線，亦不用覆診。不過無論如何，坐飛機前請預留幾日，讓發紅、腫脹或瘀傷消退，萬一感到不妥也可以接受檢查。本站的復原期短的皮膚療程指南，會更詳細說明時間安排和坐飛機。
手術則需要預先計劃逗留時間。以下數字與本站的手術頁面一致：
- 迷你拉皮：以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，約1小時，第5至7日拆線，約一星期恢復日常生活。請預留7至10日在首爾逗留，大部分人在檢查縫線後、約第8日坐飛機。
- SMAS拉皮：以全身麻醉進行，約3至4小時，建議在診所留院一晚，第7至10日拆線，約2星期恢復日常生活。請預留10至14日在首爾逗留，大部分人約在第11日坐飛機。
- 內窺鏡提眉：以鎮靜麻醉或全身麻醉進行，第7日拆線，約1星期恢復日常生活。請預留7至10日在首爾逗留，大部分人在檢查縫線後、約第8日坐飛機。
- 訂機票前，請先與診所定好覆診日期。本站的韓國整容行程會逐星期講解手術前後的安排。
手術和非手術療程可以合併嗎？
可以，不少治療方案都會這樣合併。拉皮手術可以提升和切除皮膚，但不會增加份量，也不會改變膚質，所以主刀醫生常會配合其他療程。在合作診所公開的個案中，拉皮手術曾與頸部拉皮、額頭拉皮、外切去眼袋或下巴底抽脂一併進行。迷你拉皮則可配合眼袋脂肪重置、面部脂肪移植或透明質酸。
非手術療程亦可在手術之前或之後進行。有些人先做儀器療程，到變化太少時才轉做手術；也有人在手術後用儀器幫助維持皮膚緊緻。無論哪一種，都請把做過的每一次透明質酸、埋線和儀器療程連同日期告訴主刀醫生，並問清楚術後要等多久才可以在面部做任何療程。醫學美容頁面列出了診所提供的項目。
怎樣判斷哪一種適合您的面形？
先從您看到的情況入手，再配合您能付出的時間和復原期。以下步驟可以幫助您帶着清晰的問題去面診：
- 在日光下，從正面、兩側和斜角拍照，面部放鬆，頭髮撥到後面。
- 記下鬆弛的位置：眉毛、眼皮、面頰、下顎線還是頸部。如多個位置同時鬆弛，便值得問問手術。
- 捏一捏下顎和頸部的皮膚。如皮膚大致緊實，只有少許鬆弛，儀器療程或已足夠；如皮膚會摺起或下垂，則較適合手術。
- 想清楚您能接受多長的復原期，以及可以在首爾逗留多少日。
- 問問自己願意多久重做一次療程，再與做一次手術比較。
- 把照片傳送過來，我們會免費為您查看。病人統籌員會先回覆您，再由切合您個案的合作診所主刀醫生查看您的照片，為您提供詳細諮詢。儀器、埋線還是拉皮手術適合您，要由該位主刀醫生判斷，因為統籌員並非醫生。準備好的話，可以開始諮詢，或先瀏覽面部抗老的各個選擇。
更多問題
超聲刀與拉皮：Ultherapy 可以取代手術嗎？
如皮膚真的鬆弛，就不可以。Ultherapy 超聲刀只能把皮膚稍為收緊，適合初期鬆弛。拉皮手術會提升較深的一層並切除多餘的皮膚，這是任何儀器都做不到的。如拿不定主意，可以傳送照片，問主刀醫生哪一種切合您的鬆弛程度。
幾多歲應該考慮拉皮手術，而不是儀器療程？
沒有固定的年齡。比起歲數，您的皮膚、骨骼結構和下垂程度更重要。在合作診所，迷你拉皮一般建議20至40多歲、下面部鬆垂的人考慮，SMAS拉皮則建議50多歲或以上的人考慮。
做超聲刀會痛嗎？
可能會痛：一篇系統性回顧形容它屬中等程度的疼痛。為了減輕不適，合作診所提供局部麻醉藥膏或鎮靜麻醉。做了鎮靜麻醉的話，當日要好好休息，也不要獨自出行。
做過埋線提升或透明質酸，日後會影響拉皮手術嗎？
可能會影響主刀醫生規劃手術的方式，所以請把做過的每一次埋線、透明質酸和儀器療程連同日期告訴醫生；如有產品名稱，也請一併提供。主刀醫生或會建議您先等一段時間才做手術。
埋線提升與拉皮：埋線提升算不算是拉皮手術的一種？
不算。埋線提升不會切除皮膚，只是經針孔把組織稍為拉起，而研究中的滿意度在較長期追蹤時會下降。拉皮手術則是在耳朵附近開切口、提升SMAS筋膜層並切除多餘皮膚，效果以年計算。兩者的復原期和費用亦相差很遠。
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延伸閱讀
參考資料
- Journal Report Finds Patients Still Look Younger Five Years After Facelift Surgery. American Society of Plastic Surgeons
- Secondary Facelift Achieves Good Results, Reports Plastic and Reconstructive Surgery. American Society of Plastic Surgeons
- A Systematic Review of the Efficacy of Microfocused Ultrasound for Facial Skin Tightening. PubMed Central, US National Library of Medicine
- A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. PubMed, US National Library of Medicine
- Ulthera System 510(k) premarket notification K180623 (PDF). US Food and Drug Administration
- Facelift (rhytidectomy). NHS