QoʻllanmalarKoʻz plastikasi
Qovoq burmasi shakllari: torayuvchi, in-out yoki parallel burma va koʻzingizga qaysi biri mos
Qovoq burmasi shakllari 3 ta asosiy turga boʻlinadi. Torayuvchi burma ichki burchakka qoʻshilib, tashqariga qarab kengayadi, in-out burma ichki burchakdagi teri burmasi ichidan boshlanib, keyin undan yuqoriga koʻtariladi, parallel burma esa bir xil balandlikda boradi. Sizga qaysi biri mos kelishi epikantus, qovoq terisi, koʻzning ochilishi va burma balandligiga bogʻliq.
Qovoq burmasining 3 ta shakli qanday?
Jarrohlar burmani ikki belgisiga qarab tasvirlaydi: uning ichki uchi qayerda turishi va qovoq boʻylab kengligi qanday oʻzgarishi. Koreya klinikalari shakllarni in-line, in-out va out-line deb ataydi, ingliz tilida soʻzlashuvchi jarrohlar esa koʻpincha torayuvchi, in-out va parallel burma deydi. Ikkala nomlanish ham bir xil chiziqlarni bildiradi.
Ichki burchakka qarab torayuvchi burma (Koreya klinikalarida in-line) koʻzning ichki burchagidagi teri burmasiga qoʻshiladi. U burun yonida tor, tashqi burchakka qarab kengayib boradi, shuning uchun koʻz ochiq turganda past va qisman yashiringan chiziqdek koʻrinishi mumkin. Parallel burma (out-line) ichki burchakdagi teri burmasidan yuqorida boshlanadi va butun uzunligi boʻylab kipriklardan deyarli bir xil masofada boradi. In-out burma ularning oraligʻida turadi. U teri burmasi ichidan boshlanib, keyin undan yuqoriga koʻtariladi, shuning uchun chiziqning katta qismi koʻrinadi, ichki burchak esa yumshoq qoladi.
Torayuvchi va parallel burma ikkalasi ham keng tarqalgan. Bir jarrohning yuqori qovoq burmasini hosil qilish operatsiyasi oʻtkazilgan 362 nafar bemor haqidagi chop etilgan maʼlumotlarida 65% parallel burmani, 35% esa ichki burchakka qoʻshiladigan burmani tanlagan. Hech bir shakl boshqasidan toʻgʻriroq emas: qaysi biri mosligi chiziq aynan sizning qovogʻingizda qanday turishiga bogʻliq.
| Shakl | Koreya klinikalaridagi nomi | Ichki uchi | Qanday koʻrinadi | Koʻpincha nima uchun tanlanadi |
|---|---|---|---|---|
| Torayuvchi burma | In-line | Ichki burchakdagi teri burmasiga qoʻshiladi | Past va yumshoq, burun yonida tor, tashqi burchakda kengroq | Ichki burchagida teri burmasi bor koʻzda sezilar-sezilmas oʻzgarish |
| In-out burma | In-out | Teri burmasi ichidan boshlanib, undan yuqoriga koʻtariladi | Qovoqning katta qismida koʻrinadi, ichki burchakda baribir yumshoq | Ichki burchakni operatsiya qilmasdan aniqroq chiziq |
| Parallel burma | Out-line | Teri burmasidan yuqorida boshlanadi | Boshidan oxirigacha bir tekis qovoq tasmasi, eng aniq koʻrinish | Ichki burchakda teri burmasi kam yoki yoʻq, yoki burma epikantoplastika bilan tuzatilgan |
Torayuvchi yoki parallel burma: koʻzingizga qaysi shakl mos?
Shakl taklif qilishdan oldin jarrohlar bir nechta narsaga qaraydi. Ularning hech biri qatʼiy qoida emas, bir xil chiziq soʻragan ikki kishi turli reja bilan ketishi mumkin.
Hamkor klinikamiz Urban Plastic Surgery yuqori qovoq burmasi haqidagi sahifalarida har bir chiziqni boshqa koʻz uchun taklif qiladi: in-line oz oʻzgarish istaganlar uchun, in-out tabiiy, lekin koʻrinib turadigan chiziq uchun, out-line esa ichki burchagida teri burmasi yoʻq va oraligʻi oʻrtacha boʻlgan koʻzlar uchun.
Koʻzingiz shakli ham ahamiyatli. Koʻz ochiq turganda qovoqning qanchasi koʻrinishi, koʻzlar orasidagi masofa va bir qovoq ikkinchisidan pastroq turishi chiziqning sizda qanday koʻrinishini oʻzgartiradi. Shu sababli shakl chizmadan tanlanmaydi, konsultatsiyada aynan sizning qovogʻingizda sinab koʻriladi.
| Jarroh nimani tekshiradi | Torayuvchi yoki in-out burma tomonga | Parallel burma tomonga |
|---|---|---|
| Ichki burchakdagi teri burmasi | Ichki burchakni yopib turadigan burma | Burma yoʻq yoki juda kichik |
| Qovoq terisi va yogʻi | Toʻlaroq qovoq, unda baland burma ogʻir koʻrinishi mumkin | Yogʻi kam yupqa qovoq |
| Burma balandligi | Past burma | Teri burmasidan yuqorida turish uchun yetarli oʻrtacha balandlik |
| Qanday oʻzgarish istaysiz | Oʻz koʻzingizga yaqin koʻrinish | Yaqqol koʻrinadigan, aniq chiziq |
Ichki burchakdagi teri burmasi tanlovni qanday oʻzgartiradi?
Epikantus koʻplab sharqiy osiyoliklarda koʻzning ichki burchagini yopib turadigan kichik teri burmasi. Burma qayerdan boshlanishi mumkinligini aynan u belgilaydi. Jarrohlar burma epikantus ichidan boshlansa infold, aynan uning ustidan boshlansa onfold, undan yuqorida tursa outfold deydi.
Epikantus boʻlsa, koʻpchilik jarrohlar burmani uning ichidan boshlaydi: shunda torayuvchi yoki in-out chiziq hosil boʻladi. Kuchli epikantus ustiga qoʻyilgan parallel burmaning ichki qismi koʻpincha yashirinib yoki uzilib qoladi, shuning uchun teri burmasi odatda shu operatsiyaning oʻzida epikantoplastika, yaʼni koʻzning ichki burchagi operatsiyasi bilan tuzatiladi. Osiyocha qovoq operatsiyalari haqidagi chop etilgan sharhlar ham parallel burma maqsad qilinganda xuddi shu juftlikni tasvirlaydi.
Epikantoplastika oʻzining afzallik va kamchiliklari bor alohida qaror. U ichki burchakning oʻzini oʻzgartiradi va u yerda chandiq qoldirishi mumkin, natija koʻngildagidek boʻlmasa, burchakni tiklash uchun yana bir operatsiya kerak boʻladi. Ichki burchagingiz hozirgidek yoqsa, torayuvchi yoki in-out burma uni saqlab qolish imkonini beradi. Agar burchakni ochmoqchi boʻlsangiz, hamkor klinika buni sedatsiya yoki mahalliy anesteziya ostida taxminan 30 daqiqada bajaradi, choklar esa 5-7 kundan keyin olinadi.
Burma qanchalik baland boʻlishi kerak?
Balandlik va shakl alohida tanlovlar, lekin ular bir-biriga taʼsir qiladi. Parallel burma ichki burchakdagi teri burmasidan yuqorida turishi uchun yetarlicha baland boʻlishi kerak, shuning uchun u odatda 3 tasining eng balandi. Torayuvchi burma juda past boʻlsa ham tashqi burchakda koʻrinib turadi.
Juda baland parallel burma eng koʻp ogʻir koʻrinadigan shakl. Burma qanchalik baland boʻlsa, uning ostida qovoqning shuncha katta qismi koʻrinadi va ustida shuncha koʻp teri turadi. Toʻlaroq qovoqda bu teri burma ustiga tushib, qalin va shishinqiragan koʻrinish berishi mumkin. Xuddi shu sababdan gʻarbcha baland burma sharqiy osiyoliklarning qovogʻida koʻpincha notabiiy koʻrinadi.
Koʻzning qanchalik kuchli ochilishi chiziqning oʻzi kabi muhim. Qovoq rangdor parda ustida past tursa, faqat burmaning oʻzi koʻzni yanada ogʻirroq koʻrsatishi mumkin. Bunday holatda jarrohlar koʻpincha qovoq ptozini tuzatish operatsiyasini qoʻshadi: u koʻtaruvchi mushakni tortadi, qovoq kengroq ochiladi va burma oʻrtacha balandlikda qolishi mumkin.
Shakl usulni belgilaydimi?
Qisman. Qovogʻingiz va siz istagan shakl birgalikda jarrohni u yoki bu usulga yoʻnaltiradi. Har bir usul yuqori qovoq burmasini hosil qilish sahifasida batafsil yoritilgan, ularning har biri baʼzi shakllarga boshqalariga qaraganda yaxshiroq mos keladi.
- Kesmasiz (chok) usuli: qovoq boʻylab kesma emas, bir nechta juda kichik teshikcha orqali qoʻyilgan koʻmilgan choklar terini burma qilib buklaydi. U yogʻi kam yupqa qovoq va past yoki oʻrtacha burmaga, koʻpincha torayuvchi yoki in-out burmaga mos keladi. Hamkor klinikada chok qoʻyish 30 daqiqadan 1 soatgacha davom etadi, kundalik hayotga odatda 5-7 kun ichida qaytiladi. Chok bilan hosil qilingan burma yillar oʻtib boʻshashi mumkin, bu qalinroq qovoqlarda koʻproq uchraydi.
- Kesma usuli: rejalashtirilgan burma boʻylab qilingan kesma orqali jarroh ortiqcha teri va yogʻni olib tashlaydi va burmani ichkaridan mahkamlaydi. U toʻlaroq qovoq, ortiqcha teri va avval boʻshab qolgan burmaga mos keladi, koʻplab parallel burmalar ham shu usulda qilinadi. Choklar 7-kuni olinadi, kundalik hayotga odatda 7-14 kun ichida qaytiladi.
- Kesmasiz (chok) usulida qovoq ptozini tuzatish (tabiiy bitishish usuli): hamkor klinika taklif qiladigan, koʻmilgan choklarga asoslangan usul, koʻzi kuchsiz ochiladiganlar uchun. U koʻtaruvchi mushakni tortadi va bitta bosqichda burmani ham hosil qiladi. Yengil yoki oʻrtacha osilgan yupqa qovoqqa mos keladi. Kuchliroq osilish yoki koʻproq yogʻ boʻlsa, odatda kesma usuli kerak boʻladi.
- Yosh oʻtishi bilan boʻshagan teri: asosiy muammo kipriklar ustiga osilgan teri boʻlsa, yuqori blefaroplastika uni burmadagi kesma orqali olib tashlaydi va chiziq yana koʻrinadi.
Burma juda baland chiqsa nima qilish kerak?
Avvalo shoshilmang. Dastlabki bir necha hafta burma yakuniy koʻrinishidan balandroq va qalinroq koʻrinadi, chunki shish qovoqni koʻtarib, toʻldirib turadi. Chiziq 1-3 oy davomida yumshaydi, natija odatda taxminan 3 oyda baholanadi.
Shundan keyin ham juda baland boʻlsa, uni koʻpincha pastroq qilish mumkin. Takroriy blefaroplastika operatsiyasida jarroh baland chiziqni qayta ochadi, uni ushlab turgan chandiqni boʻshatadi va yangi burmani pastroqda hosil qiladi, baʼzan eski chiziq qaytmasligi uchun qatlamlar orasiga yogʻ yoki yumshoq toʻqima qoʻyadi. Qanchalik pastga tushirish mumkinligi qancha teri qolgani va chandiq qanchaligiga bogʻliq. Koʻpchilik jarrohlar qayta operatsiya qilishdan oldin birinchi operatsiyadan keyin bir necha oy kutadi.
Takroriy operatsiyaning boshqa koʻp uchraydigan sabablari juda past, notekis, ikkilangan yoki xiralashgan burma, qalin chiziq va koʻrinib turadigan chandiq. Hamkor klinikada burmani qayta tuzatish sedatsiya yoki mahalliy anesteziya ostida taxminan 1 soatlik operatsiya, choklar 7-kuni olinadi, shuning uchun Seulda 7-10 kun qolishni rejalashtiring. Qanday hujjat va suratlarni olib kelish kerakligi takroriy operatsiyani rejalashtirish qoʻllanmasida sanab oʻtilgan.
Istagan burmangizni jarrohga qanday koʻrsatish mumkin?
«Tabiiy» yoki «aniq» kabi soʻzlarni har kim har xil tushunadi, shuning uchun nimani nazarda tutayotganingizni soʻz bilan tasvirlash oʻrniga jarrohga koʻrsating. Quyidagi qadamlar konsultatsiyani aniqroq qiladi.
- Oʻz koʻzlaringizni kunduzgi yorugʻda, pardozsiz aniq suratga oling: toʻgʻridan, koʻzlar ochiq holda, yumuq holda va pastga qaragan holda.
- Sizga yoqadigan burmalarning 2 yoki 3 ta suratini, iloji boʻlsa koʻzi siznikiga oʻxshash odamlarnikini, va yoqmaydigan 1 ta suratni toʻplang. Aynan qaysi qismi yoqishini ayting: ichki uchimi, balandligimi yoki burmaning qalinligimi.
- Klinikaning siznikiga oʻxshash koʻzlar boʻyicha haqiqiy avval va keyin suratlariga qarang va har birida burmaning qaysi shakli borligini soʻrang.
- Jarrohdan burmani sinab koʻrsatishni soʻrang. Baʼzi klinikalar buji deb ataydigan ingichka, uchi oʻtmas tayoqcha yoki zond koʻzgu oldida qovogʻingizga yengil bosiladi, shunda hech narsa belgilanmasdan oldin turli balandlik va shakldagi vaqtinchalik burmani koʻrasiz.
- Sizga qovoq ptozini tuzatish yoki epikantoplastika ham kerakmi, jarroh qovogʻingiz uchun qaysi usulni taklif qiladi va nima uchun, soʻrang.
- Ikkala koʻzni birga tekshiring. Koʻpchilikda ikki qovoq oʻrtasida ozgina farq bor, rejada esa bu qanday hal qilinishi koʻrsatilishi kerak.
Seulga uchishdan oldin shaklni rejalashtirish mumkinmi?
Suratlardan boshlash mumkin. Konsultatsiyamiz orqali avval bemorlar koordinatori javob beradi, soʻng sizdagi klinik holat uchun eng mos hamkor klinika jarrohi suratlaringizni koʻrib chiqadi va batafsil konsultatsiya oʻtkazadi. Burma balandligi, shakli va usul tibbiy qarorlar, shuning uchun ular koordinatorga emas, jarrohga tegishli. Koordinator shifokor emas. Konsultatsiyamiz siz uchun bepul, davolanish uchun esa faqat klinikaning oʻz narxini toʻlaysiz.
Yakuniy shakl baribir jarroh qovoqlaringizni koʻrikdan oʻtkazib, chiziqni sinab koʻrsatgandan keyin yuzma-yuz kelishiladi. Birinchi marta yuqori qovoq burmasini hosil qilish uchun Seulda 5-7 kun, kesma usulida kamida 7 kun qolishni rejalashtiring, qovoq ptozini tuzatish yoki epikantoplastika qoʻshilsa, undan ham uzoqroq. Klinikani tanlashdan oldin plastik jarrohlik klinikasini tanlash boʻyicha qoʻllanmada nimalarni solishtirish kerakligi yozilgan, koʻz plastikasi sahifasida esa barcha variantlar sanab oʻtilgan.
Boshqa savollar
Qovoq burmasining qaysi shakli eng tabiiy koʻrinadi?
Ichki burchagida teri burmasi bor sharqiy osiyoliklarning koʻzida past torayuvchi yoki in-out burma odatda tugʻma burmaga eng yaqin koʻrinadi, chunki u epikantusni kesib oʻtmaydi, balki unga ergashadi. Lekin tabiiylik har kimda oʻzgacha. Teri burmasi kam yoki yoʻq koʻzda oʻrtacha balandlikdagi parallel burma ham xuddi shunday tabiiy koʻrinishi mumkin.
In-line burma torayuvchi burma bilan bir xilmi?
Ha. In-line Koreya klinikalarida torayuvchi burmaga, yaʼni ichki burchakdagi teri burmasiga qoʻshiladigan shaklga berilgan nom. Out-line ularda parallel burmaning nomi, in-out esa oraliq shakl uchun ishlatiladi. Konsultatsiyada ikkala nomni ham aytsangiz, chalkashlik boʻlmaydi.
Parallel burma uchun epikantoplastika kerakmi?
Har doim emas. Ichki burchakda teri burmasi kam yoki yoʻq boʻlsa, parallel burma ichki burchakdan yuqorida boshlanishi mumkin, burchak esa oʻzgarishsiz qoladi. Kuchli epikantusda parallel chiziqning ichki qismi uning ostida yoʻqolib qoladi, shuning uchun bu ikkisi koʻpincha birga rejalashtiriladi. Qarorni jarroh ichki burchagingizni koʻrikdan oʻtkazgach qabul qiladi.
Chok usulida parallel burma hosil qilsa boʻladimi?
Yogʻi kam yupqa qovoqda va oʻrtacha balandlikda koʻpincha ha. Toʻlaroq qovoqda yoki baland chiziqda koʻmilgan choklarga koʻproq yuk tushadi va ular vaqt oʻtishi bilan boʻshashi ehtimoli yuqoriroq, shuning uchun odatda kesma usuli tanlanadi. Qovogʻingiz va shakl uchun birgalikda qaysi usul mosligini soʻrang.
Keyinchalik torayuvchi burmani parallel burmaga almashtirish mumkinmi?
Odatda takroriy operatsiya orqali mumkin. Burma yangi shakl va balandlikda qayta hosil qilinadi, kuchli epikantus boʻlsa, epikantoplastika ham qoʻshilishi mumkin. Bu yana bir operatsiya boʻlib, undan keyin ham shish boʻladi va choklar tekshiriladi, shuning uchun birinchi shaklni ehtiyotkorlik bilan tanlagan maʼqul.
Maqoladagi muolajalar
Keyingi oʻqish uchun
Manbalar
- The Asian Eyelid: Relevant Anatomy. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Techniques, Principles and Benchmarks in Asian Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Reconsideration of the Epicanthus: Evolution of the Eyelid and the Devolutional Concept of Asian Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Epicanthoplasty. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology
- Revision Upper Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine