СтатьиГлаза
Формы складки века: сужающаяся, In-out или параллельная, и какая подойдёт вашим глазам
Выделяют 3 основные формы складки века. Сужающаяся складка сходится к внутреннему углу глаза и расширяется наружу, складка In-out начинается внутри эпикантуса и затем поднимается над ним, а параллельная складка идёт на одной высоте. Какая форма вам подойдёт, зависит от эпикантуса, кожи века, того, как открывается глаз, и высоты складки.
Какие бывают 3 формы двойного века?
Хирурги описывают складку по двум признакам: где находится её внутренний конец и как меняется её ширина по веку. Корейские клиники называют формы In-line, In-out и Out-line, а англоязычные хирурги чаще говорят о сужающейся складке, складке In-out и параллельной складке. Обе системы названий описывают одни и те же линии.
Сужающаяся складка (в корейских клиниках In-line) сходится с эпикантусом у внутреннего угла глаза. У носа она узкая и расширяется к наружному углу, поэтому при открытых глазах может выглядеть низкой, частично скрытой линией. Параллельная складка (Out-line) начинается над эпикантусом и по всей длине держится примерно на одном расстоянии от ресниц. Складка In-out занимает промежуточное положение. Она начинается внутри эпикантуса и затем поднимается над ним, так что большая часть линии видна, а внутренний угол остаётся мягким.
И сужающаяся, и параллельная складка встречаются часто. В опубликованной серии одного хирурга из 362 пациентов с созданием двойного века 65% выбрали параллельную складку, а 35% складку, сходящуюся к внутреннему углу. Ни одна форма не правильнее другой: всё решает то, как линия ложится на ваше собственное веко.
| Форма | Название в корейских клиниках | Внутренний конец | Как выглядит | Когда чаще выбирают |
|---|---|---|---|---|
| Сужающаяся складка | In-line | Сходится с эпикантусом | Низкая и мягкая, узкая у носа, шире у наружного угла | Для сдержанной перемены при глазах с эпикантусом |
| Складка In-out | In-out | Начинается внутри эпикантуса, затем поднимается над ним | Видна почти по всему веку, но мягкая у внутреннего угла | Для более чёткой линии без операции на внутреннем углу |
| Параллельная складка | Out-line | Начинается над эпикантусом | Ровная полоска века от края до края, самая чёткая линия | Эпикантуса нет или он небольшой, либо он исправлен удалением эпикантуса |
Сужающаяся или параллельная: какая форма подойдёт вашим глазам?
Прежде чем предложить форму, хирург оценивает несколько признаков. Ни один из них не является жёстким правилом, и двое людей, попросивших одну и ту же линию, могут получить от хирурга разные планы.
Urban Plastic Surgery, наша клиника-партнёр, на своих страницах о создании двойного века рекомендует разные линии для разных типов глаз: In-line тем, кто хочет небольшой перемены, In-out для естественной, но заметной линии, а Out-line для глаз без эпикантуса, посаженных на умеренном расстоянии друг от друга.
Важна и форма самих глаз. Сколько века видно при открытых глазах, насколько далеко друг от друга посажены глаза и не стоит ли одно веко ниже другого: всё это меняет то, как линия будет смотреться именно на вас. Поэтому на консультации форму примеряют на вашем собственном веке, а не выбирают по схеме.
| Что оценивает хирург | В пользу сужающейся складки или In-out | В пользу параллельной складки |
|---|---|---|
| Эпикантус | Складка, которая прикрывает внутренний угол | Эпикантуса нет или он небольшой |
| Кожа и жир века | Более полные веки, на которых высокая складка может выглядеть тяжёлой | Тонкие веки с небольшим количеством жира |
| Высота складки | Низкая складка | Средняя высота, достаточная, чтобы пройти над эпикантусом |
| Какой перемены вы хотите | Вид, близкий к вашим глазам сейчас | Хорошо заметная, чёткая линия |
Как эпикантус влияет на выбор?
Эпикантусом называют небольшую кожную складку, которая прикрывает внутренний угол глаза у многих жителей Восточной Азии. От неё зависит, где может начинаться складка века. Хирурги различают складку, которая начинается внутри эпикантуса (infold), прямо на нём (onfold) и над ним (outfold).
Если эпикантус есть, большинство хирургов начинают складку внутри него, и получается сужающаяся линия или In-out. Параллельная складка над выраженным эпикантусом обычно оставляет внутреннюю часть линии скрытой или прерывистой, поэтому эпикантус часто исправляют в ту же операцию: это удаление эпикантуса, или операция на внутреннем углу глаза. В опубликованных обзорах азиатской блефаропластики описано такое же сочетание, когда целью является параллельная складка.
Удаление эпикантуса требует отдельного решения со своими плюсами и минусами. Оно меняет сам внутренний угол и может оставить там шрам, а если результат разочарует, для восстановления угла понадобится ещё одна операция. Если ваш внутренний угол вам нравится, сужающаяся складка или In-out позволят его сохранить. Если же вы хотите раскрыть угол, клиника-партнёр делает это примерно за 30 минут под местной анестезией или седацией, а швы снимают через 5–7 дней.
Какой высоты должна быть складка?
Высоту и форму выбирают по отдельности, но они влияют друг на друга. Параллельная складка должна проходить достаточно высоко, чтобы миновать эпикантус, поэтому обычно она самая высокая из 3. Сужающаяся складка может быть очень низкой и всё равно оставаться заметной у наружного угла.
Очень высокая параллельная складка чаще других форм выглядит тяжёлой. Чем выше складка, тем больше века видно под ней и тем больше кожи над ней. На полном веке эта кожа наплывает на складку, и та может выглядеть толстой и отёчной, такую складку иногда называют «сосисочной». По той же причине высокая складка европейского типа на восточноазиатском веке часто выглядит неестественно.
То, насколько сильно открывается глаз, важно не меньше самой линии. Если верхнее веко низко прикрывает радужку, одна только складка может сделать взгляд тяжелее. В таком случае хирурги часто добавляют ещё одну операцию: коррекция птоза верхнего века подтягивает мышцу, поднимающую веко, глаз открывается шире, и складка может остаться на средней высоте.
Определяет ли форма метод?
Отчасти. Ваше веко и желаемая форма вместе подсказывают хирургу метод. На странице «Создание двойного века» каждый метод описан подробно, и одни формы лучше получаются одним методом, другие другим.
- Шовный метод: погружные швы, проведённые через несколько крошечных проколов, а не через разрез по веку, складывают кожу в складку. Он подходит для тонких век с небольшим количеством жира и для низкой или средней складки, чаще всего сужающейся или In-out. В клинике-партнёре наложение швов занимает от 30 минут до 1 часа, а к обычной жизни обычно возвращаются через 5–7 дней. Со временем шовная складка может ослабнуть, чаще на более полных веках.
- Метод с разрезом: через разрез по намеченной складке хирург удаляет лишнюю кожу и жир и фиксирует складку изнутри. Он подходит для более полных век, при избытке кожи и если складка уже ослабевала раньше; этим методом формируют многие параллельные складки. Швы снимают на 7-й день, к обычной жизни обычно возвращаются через 7–14 дней.
- Шовная коррекция птоза: метод на погружных швах, который клиника-партнёр предлагает при слабо открывающихся глазах. Он подтягивает мышцу, поднимающую веко, и одновременно формирует складку. Подходит для тонких век при лёгком или умеренном птозе. При более сильном птозе или большем количестве жира обычно нужен разрез.
- Возрастная лишняя кожа: если главная проблема в коже, нависающей над ресницами, верхняя блефаропластика убирает её через разрез в складке, и линия снова становится видна.
Что делать, если складка получилась слишком высокой?
Сначала дайте ей время. Первые несколько недель складка выглядит выше и толще, чем будет в итоге, потому что отёк приподнимает и наполняет веко. Линия смягчается за 1–3 месяца, а результат обычно оценивают примерно через 3 месяца.
Если и после этого складка слишком высокая, её часто можно опустить. Для этого нужна повторная блефаропластика: хирург раскрывает высокую линию, освобождает рубец, который её держит, и формирует новую складку ниже, иногда укладывая между слоями жир или мягкие ткани, чтобы старая линия не вернулась. Насколько её можно опустить, зависит от того, сколько осталось кожи и сколько рубцовой ткани. Большинство хирургов выжидают несколько месяцев после первой операции, прежде чем оперировать снова.
Другие частые причины, по которым нужна повторная операция: складка слишком низкая, неровная, двоится или стала едва заметной, линия слишком толстая или шрам заметен. Исправление складки в клинике-партнёре длится около 1 часа под седацией или местной анестезией; швы снимают на 7-й день, так что заложите 7–10 дней в Сеуле. В руководстве по планированию повторной операции перечислено, какие документы и фото взять с собой.
Как показать хирургу складку, которую вы хотите?
Слова «естественная» или «чёткая» разные люди понимают по-разному, поэтому лучше показать хирургу, что вы имеете в виду, чем описывать словами. Эти шаги делают консультацию точнее.
- Сделайте чёткие фото своих глаз при дневном свете без макияжа: анфас с открытыми глазами, с закрытыми и со взглядом вниз.
- Подберите 2 или 3 фото складок, которые вам нравятся, лучше на глазах похожей формы, и ещё 1 фото складки, которая вам не нравится. Уточните, что именно нравится: внутренний конец, высота или толщина складки.
- Посмотрите реальные фото до и после клиники для глаз, похожих на ваши, и спросите, какая форма складки в каждом случае.
- Попросите хирурга смоделировать складку. Тонкий тупой стержень или зонд, который в некоторых клиниках называют бужом, мягко прижимают к веку перед зеркалом, и вы видите временную складку разной высоты и формы ещё до разметки.
- Спросите, не нужна ли вам ещё коррекция птоза или удаление эпикантуса, какой метод хирург предлагает для вашего века и почему.
- Оценивайте оба глаза вместе. У большинства людей веки немного различаются, и в плане должно быть сказано, как это учтут.
Можно ли выбрать форму до вылета в Сеул?
Начать можно с фото на бесплатной онлайн-консультации. Сначала вам отвечает координатор пациентов, затем хирург клиники-партнёра, которая подходит под ваш клинический случай, изучает фото и проводит подробную консультацию. Высоту и форму складки, а также метод определяет хирург: это медицинские решения. Координатор пациентов не врач. Наша консультация для вас бесплатна, а за лечение вы платите только по ценам самой клиники.
Окончательную форму всё равно согласуют очно, после того как хирург осмотрит веки и смоделирует линию. На первое создание двойного века заложите 5–7 дней в Сеуле, при методе с разрезом не менее 7, а если добавляются коррекция птоза или удаление эпикантуса, то дольше. Прежде чем выбрать клинику, прочитайте руководство о том, как выбрать клинику пластической хирургии: там сказано, что сравнивать. Все варианты собраны в разделе «Пластика век».
Ещё вопросы
Какая форма двойного века выглядит естественнее всего?
На восточноазиатских глазах с эпикантусом ближе всего к природной складке обычно выглядит низкая сужающаяся складка или In-out, потому что она следует за эпикантусом, а не пересекает его. Но естественность у каждого своя. На глазах, где эпикантуса нет или он небольшой, параллельная складка средней высоты может выглядеть так же естественно.
In-line и сужающаяся складка: одно и то же?
Да. In-line корейские клиники называют сужающуюся складку, которая сходится с эпикантусом. Out-line у них означает параллельную складку, а In-out промежуточную форму. Если на консультации использовать оба названия, путаницы не будет.
Нужно ли удаление эпикантуса, чтобы получить параллельную складку?
Не всегда. Если эпикантуса нет или он небольшой, параллельная складка может начинаться над внутренним углом, а сам угол остаётся как есть. При выраженном эпикантусе внутренняя часть параллельной линии обычно прячется под ним, поэтому эти операции часто планируют вместе. Решение хирург принимает после осмотра внутреннего угла.
Можно ли сделать параллельную складку шовным методом?
На тонких веках с небольшим количеством жира и при средней высоте часто можно. На более полных веках или при высокой линии погружные швы несут большую нагрузку и со временем чаще ослабевают, поэтому обычно выбирают метод с разрезом. Спросите, какой метод подходит и вашему веку, и желаемой форме.
Можно ли потом сменить сужающуюся складку на параллельную?
Обычно да, с помощью повторной операции. Складку формируют заново с новой формой и высотой, а при выраженном эпикантусе может добавиться его удаление. Это ещё одна операция со своим отёком и осмотром швов, поэтому первую форму стоит выбирать внимательно.
Операции в этой статье
Читать дальше
Источники
- The Asian Eyelid: Relevant Anatomy. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Techniques, Principles and Benchmarks in Asian Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Reconsideration of the Epicanthus: Evolution of the Eyelid and the Devolutional Concept of Asian Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Epicanthoplasty. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology
- Revision Upper Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine