МақалаларКөз
Қабақ қатпарының пішіндері: ішкі бұрышқа қарай жіңішкеретін, in-out немесе параллель, қайсысы көзіңізге жарасады
Қабақ қатпарының пішіндері негізінен 3 түрге бөлінеді. Ішкі бұрышқа қарай жіңішкеретін қатпар ішкі бұрышқа қосылып, сыртқа қарай кеңейеді, in-out қатпары эпикантустың ішінен басталып, одан жоғары көтеріледі, ал параллель қатпар бір биіктікте жүреді. Қайсысы сізге жарасатыны эпикантусқа, қабақ терісіне, көздің ашылуына және қатпардың биіктігіне байланысты.
Қабақ қатпарының 3 пішіні қандай?
Хирургтар қатпарды екі белгі бойынша сипаттайды: оның ішкі ұшы қай жерде орналасқаны және ені қабақ бойымен қалай өзгеретіні. Корей клиникалары пішіндерді in-line, in-out және out-line деп атайды, ал ағылшын тілді хирургтар көбіне жіңішкеретін, in-out және параллель қатпар дейді. Екі атау жиынтығы да бір сызықтарды білдіреді.
Ішкі бұрышқа қарай жіңішкеретін қатпар (корей клиникаларындағы in-line) көздің ішкі бұрышындағы қатпарға қосылады. Ол мұрын жақта жіңішке, сыртқы бұрышқа қарай кеңейеді, сондықтан көз ашық тұрғанда төмен, ішінара жасырын сызық болып көрінуі мүмкін. Параллель қатпар (out-line) эпикантустың үстінен басталып, кірпіктен бүкіл ұзындығы бойына шамамен бірдей қашықтықта жүреді. In-out қатпары осы екеуінің арасында тұрады: ішкі ұшы эпикантустың астында қалып, сыртқа қарай одан жоғарылайды, сондықтан ішкі бұрыш жұмсақ көрінеді де, сызықтың қалған бөлігі анық байқалады.
Жіңішкеретін де, параллель де қатпар жиі кездеседі. Бір хирург жариялаған 362 пациент туралы деректерде пациенттердің 65%-ы параллель қатпарды, 35%-ы ішкі бұрышқа қосылатын қатпарды таңдаған. Бұл пішіндердің ешқайсысы дұрысырақ емес: қайсысы сай келетіні сызықтың өз қабағыңызда қалай көрінетініне байланысты.
| Пішін | Корей клиникаларындағы атауы | Ішкі ұшы | Қалай көрінеді | Көбіне кім таңдайды |
|---|---|---|---|---|
| Ішкі бұрышқа қарай жіңішкеретін қатпар | In-line | Эпикантусқа қосылады | Төмен әрі жұмсақ, мұрынға жақын жерде жіңішке, сыртқы бұрышта кеңірек | Эпикантусы бар көзде байсалды өзгеріс қалайтындар |
| In-out қатпары | In-out | Эпикантустың ішінен басталып, одан жоғары көтеріледі | Қабақтың көп бөлігінде көрінеді, ішкі бұрышта әлі де жұмсақ | Ішкі бұрышқа ота жасамай анығырақ сызық қалайтындар |
| Параллель қатпар | Out-line | Эпикантустың үстінен басталады | Шеттен шетке дейін біркелкі қабақ жолағы, ең айқын көрініс | Эпикантусы аз не мүлде жоқтар, немесе эпикантусын эпикантопластикамен түзеткендер |
Жіңішкеретін бе, параллель ме: көзіңізге қай пішін жарасады?
Пішін ұсынбас бұрын хирургтар бірнеше нәрсеге қарайды. Олардың ешқайсысы қатаң ереже емес, бір сызықты сұраған екі адамға әртүрлі жоспар ұсынылуы мүмкін.
Серіктес клиникамыз Urban Plastic Surgery қос қабақ туралы беттерінде әр сызықты әртүрлі көзге ұсынады: in-line пішінін аз өзгеріс қалайтындарға, in-out пішінін әрі табиғи, әрі көрінетін сызыққа, ал out-line пішінін эпикантусы жоқ, арақашықтығы орташа көздерге.
Көзіңіздің пішіні де маңызды. Көз ашық тұрғанда қабақтың қаншасы көрінетіні, көздердің арақашықтығы және бір қабақтың екіншісінен төмен тұруы сызықтың сізде қалай көрінетінін өзгертеді. Сондықтан пішін кестеден таңдалмайды, консультацияда өз қабағыңызда байқап көріледі.
| Хирург не тексереді | Жіңішкеретін немесе in-out қатпарына бейім | Параллель қатпарға бейім |
|---|---|---|
| Эпикантус | Ішкі бұрышты жауып тұрған қатпар | Эпикантус жоқ немесе тек кішкентай |
| Қабақ терісі мен майы | Толық қабақ, онда биік қатпар ауыр көрінуі мүмкін | Майы аз жұқа қабақ |
| Қатпардың биіктігі | Төмен қатпар | Орташа биіктік, эпикантустан асатындай биік |
| Қалайтын өзгерісіңіз | Өз көзіңізге жақын көрініс | Анық көрінетін, айқын сызық |
Эпикантус таңдауды қалай өзгертеді?
Эпикантус дегеніміз шығыс азиялық көздердің көбінде ішкі бұрышты жауып тұратын кішкентай тері қатпары. Қатпардың қай жерден басталатынын осы анықтайды. Хирургтар эпикантустың ішінен басталатын қатпарды infold, дәл соның үстінен басталатынын onfold, ал одан жоғары тұратынын outfold деп атайды.
Эпикантус болса, хирургтардың көбі қатпарды оның ішінен бастайды, сонда жіңішкеретін немесе in-out сызығы шығады. Айқын эпикантустың үстіне салынған параллель қатпардың ішкі бөлігі көбіне жасырын қалады немесе үзіліп көрінеді, сондықтан эпикантус жиі сол отада эпикантопластикамен, яғни көздің ішкі бұрышына жасалатын отамен түзетіледі. Азиялық қабақ оталары туралы жарияланған шолулар да мақсат параллель қатпар болғанда осы біріктіруді сипаттайды.
Эпикантопластика өз артықшылықтары мен кемшіліктері бар бөлек шешім. Ол ішкі бұрыштың өзін өзгертеді, сол жерде тыртық қалдыруы мүмкін, ал нәтиже көңілден шықпаса, бұрышты қалпына келтіру үшін тағы бір ота керек. Ішкі бұрышыңыз қазіргі күйінде ұнаса, жіңішкеретін немесе in-out қатпары оны сақтап қалуға мүмкіндік береді. Бұрышты ашқыңыз келсе, серіктес клиникада бұл ота седациямен немесе жергілікті анестезиямен жасалып, шамамен 30 минутта бітеді, ал тігістер 5–7 күннен кейін алынады.
Қатпар қаншалықты биік болуы керек?
Биіктік пен пішін бөлек шешімдер, бірақ бір-біріне әсер етеді. Параллель қатпар эпикантустан асатындай биік тұруы керек, сондықтан ол әдетте 3 пішіннің ең биігі. Жіңішкеретін қатпар өте төмен болса да, сыртқы бұрышта көрініп тұра алады.
Қабақты ең ауыр көрсетуі мүмкін пішін, әдетте, өте биік параллель қатпар болады. Қатпар неғұрлым биік болса, оның астында қабақтың соғұрлым көп бөлігі көрінеді, ал үстінде соғұрлым көп тері қалады. Толық қабақта бұл тері қатпардың үстіне түсіп, қалың әрі ісінген, кейде шұжық тәрізді деп аталатын көрініс береді. Еуропалық үлгідегі биік қатпардың шығыс азиялық қабақта көбіне табиғи емес көрінуі де осыдан.
Көздің қаншалықты күшті ашылатыны сызық сияқты маңызды. Қабақ нұрлы қабықтың үстіне төмен түсіп тұрса, қатпардың өзі көзді ауырырақ көрсетуі мүмкін. Мұндайда хирургтар жиі қабақ птозын түзетуді қосады: ол көтеретін бұлшықетті тартады, сонда қабақ кеңірек ашылып, қатпар орташа биіктікте қала алады.
Әдісті пішін анықтай ма?
Ішінара. Қабағыңыз бен қалайтын пішініңіз бірге хирургты белгілі бір әдіске бағыттайды. Жоғарғы қабақ қатпарын жасау бетінде әр әдіс толық сипатталған, әрқайсысы кейбір пішіндерге басқаларынан жақсырақ сай келеді.
- Тіліксіз (тігіс) әдісі: қабақ бойындағы тілік емес, бірнеше өте кішкентай тесік арқылы көмілген тігістер теріні қатпарға бүгеді. Ол майы аз жұқа қабаққа және төмен не орташа, көбіне жіңішкеретін немесе in-out қатпарына сай келеді. Серіктес клиникада тігу 30 минуттан 1 сағатқа дейін созылады, күнделікті өмірге әдетте 5–7 күнде ораласыз. Тігіс әдісімен жасалған қатпар жылдар өте, әсіресе қалыңырақ қабақта, босауы мүмкін.
- Тілік әдісі: жоспарланған қатпар бойындағы тілік арқылы хирург артық тері мен майды алып, қатпарды ішкі жағынан бекітеді. Ол толық қабаққа, артық теріге және бұрын босап кеткен қатпарға сай келеді, параллель қатпарлардың көбінде де қолданылады. Тігісті 7-күні алады, күнделікті өмірге әдетте 7–14 күнде ораласыз.
- Табиғи бітісу әдісі, яғни тіліксіз қабақ птозын түзету: серіктес клиника әлсіз ашылатын көздерге ұсынатын көмілген тігіс тәсілі. Ол көтеретін бұлшықетті тартып, қатпарды бір қадамда қалыптастырады. Жеңіл не орташа птозы бар жұқа қабаққа сай келеді. Птоз ауырырақ болса немесе май көбірек болса, әдетте тілік арқылы жасалатын тәсіл қажет.
- Жасқа байланысты босаған тері: негізгі мәселе кірпікке түсіп тұрған тері болса, жоғарғы блефаропластика оны қатпардағы тілік арқылы алып тастайды, сонда сызық қайта көрінеді.
Қатпар тым биік болып шықса ше?
Алдымен уақыт беріңіз. Алғашқы бірнеше апта қатпар түпкі күйінен биігірек әрі қалыңырақ көрінеді, өйткені ісіну қабақты көтеріп, толтырып тұрады. Сызық 1–3 айда жұмсарады, ал нәтижені әдетте шамамен 3 айда бағалайды.
Одан кейін де тым биік болса, оны көбіне төмендетуге болады. Қайталама блефаропластика кезінде хирург биік сызықты қайта ашып, оны ұстап тұрған тыртықты босатады да, жаңа қатпарды төменірек орнатады, кейде ескі сызық қайта шықпауы үшін қабаттар арасына май немесе жұмсақ тін салады. Қаншалықты төмендетуге болатыны қанша тері қалғанына және тыртықтың мөлшеріне байланысты. Хирургтардың көбі алғашқы отадан кейін қайта ота жасамас бұрын бірнеше ай күтеді.
Қайталама отаның басқа жиі себептері: тым төмен, тең емес, қосарланған немесе әлсіреп кеткен қатпар, қалың сызық және көрініп тұрған тыртық. Серіктес клиникада қатпарды қайта түзету шамамен 1 сағаттық ота, седация немесе жергілікті анестезия қолданылады; тігісі 7-күні алынады, сондықтан Сеулде 7–10 күн болуды жоспарлаңыз. Қандай құжаттар мен фотолар ала келу керегі қайталама отаны жоспарлау туралы нұсқаулықта жазылған.
Қалайтын қатпарыңызды хирургқа қалай көрсетуге болады?
«Табиғи» немесе «айқын» деген сөздерді әркім әртүрлі түсінеді, сондықтан ойыңызды сөзбен сипаттағаннан гөрі хирургқа көрсеткен дұрыс. Мына қадамдар консультацияны нақтырақ етеді.
- Өз көзіңізді күндізгі жарықта, макияжсыз анық суретке түсіріңіз: тура қарап, көз ашық күйде, көз жұмулы күйде және төмен қарап.
- Ұнайтын қатпарлардың 2 немесе 3 суретін, мүмкіндігінше көзі сіздікіне ұқсас адамдардан, және ұнамайтын 1 суретті жинаңыз. Нақты қай бөлігі ұнайтынын айтыңыз: ішкі ұшы ма, биіктігі ме, әлде қатпардың қалыңдығы ма.
- Клиниканың сіздікіне ұқсас көздердегі нақты операцияға дейінгі және кейінгі фотоларын қарап, әрқайсысында қатпардың қай пішіні екенін сұраңыз.
- Хирургтан қатпарды алдын ала көрсетіп беруді сұраңыз. Кейбір клиникалар бужи деп атайтын жіңішке, ұшы доғал таяқша немесе зонд айна алдында қабағыңызға ақырын басылады, сонда ештеңе белгіленбей тұрып, әртүрлі биіктік пен пішіндегі уақытша қатпарды көре аласыз.
- Сізге қабақ птозын түзету немесе эпикантопластика да қажет пе, хирург қабағыңызға қай әдісті ұсынады және неге, соны сұраңыз.
- Екі көзді бірге тексеріңіз. Көп адамның екі қабағы арасында аздаған айырмашылық болады, ал жоспарда оның қалай ескерілетіні жазылуы керек.
Сеулге ұшпас бұрын пішінді жоспарлауға бола ма?
Фотолардан бастауға болады. Тегін консультацияға фото жіберіңіз. Алдымен пациент үйлестірушісі жауап береді, содан кейін клиникалық жағдай тұрғысынан сізге сай келетін серіктес клиниканың хирургы фотоларыңызды қарап, толық консультация береді. Қатпардың биіктігі, пішіні мен әдісі медициналық шешімдер, сондықтан оларды үйлестіруші емес, хирург шешеді. Үйлестіруші дәрігер емес. Біздегі консультация сіз үшін тегін, ал емдеу үшін клиниканың өз бағасын ғана төлейсіз.
Түпкі пішін бәрібір хирург қабағыңызды қарап, сызықты алдын ала көрсеткеннен кейін бетпе-бет келісіледі. Алғашқы жоғарғы қабақ қатпарын жасау үшін Сеулде 5–7 күн, тілік әдісінде кемінде 7 күн болуды жоспарлаңыз, ал қабақ птозын түзету немесе эпикантопластика қосылса, одан да ұзағырақ. Клиниканы таңдамас бұрын нені салыстыру керегін пластикалық ота клиникасын таңдау нұсқаулығынан, ал барлық нұсқаны көз пластикасы бетінен көріңіз.
Басқа сұрақтар
Қабақ қатпарының қай пішіні ең табиғи көрінеді?
Эпикантусы бар шығыс азиялық көзде төмен, ішкі бұрышқа қарай жіңішкеретін немесе in-out қатпары әдетте туа біткен қатпарға ең жақын көрінеді, өйткені ол эпикантусты кесіп өтпей, оның бойымен жүреді. Дегенмен табиғилық әркімде әртүрлі. Эпикантусы аз немесе мүлде жоқ көзде орташа биіктіктегі параллель қатпар да дәл солай табиғи көрінуі мүмкін.
In-line қатпары мен ішкі бұрышқа қарай жіңішкеретін қатпар бір нәрсе ме?
Иә. In-line деп корей клиникалары эпикантусқа қосылатын жіңішкеретін қатпарды атайды. Out-line деп параллель қатпарды, ал in-out деп олардың арасындағы пішінді атайды. Консультацияда екі атауды да қолдансаңыз, шатасу болмайды.
Параллель қатпар үшін эпикантопластика қажет пе?
Әрдайым емес. Эпикантус аз немесе мүлде жоқ болса, параллель қатпар ішкі бұрыштың үстінен басталуы мүмкін, ал бұрыш өзгеріссіз қалады. Эпикантус айқын болса, параллель сызықтың ішкі бөлігі оның астында жоғалып кетуге бейім, сондықтан екеуі жиі бірге жоспарланады. Шешімді хирург ішкі бұрышыңызды қарағаннан кейін қабылдайды.
Тігіс әдісімен параллель қатпар жасауға бола ма?
Майы аз жұқа қабақта және орташа биіктікте көбіне болады. Толық қабақта немесе биік сызықта көмілген тігістерге көбірек салмақ түседі, олар уақыт өте босауы ықтимал, сондықтан әдетте тілік әдісі таңдалады. Қабағыңызға және пішінге бірге қай әдіс сай келетінін сұраңыз.
Кейін жіңішкеретін қатпарды параллель қатпарға ауыстыруға бола ма?
Әдетте болады, қайталама ота арқылы. Қатпар жаңа пішін мен биіктікте қайта орнатылады, ал эпикантус айқын болса, эпикантопластика қосылуы мүмкін. Бұл өз ісінуі мен тігіс тексеруі бар тағы бір ота, сондықтан алғашқы пішінді мұқият таңдаған жөн.
Осы мақаладағы оталар
Әрі қарай оқу
Дереккөздер
- The Asian Eyelid: Relevant Anatomy. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Techniques, Principles and Benchmarks in Asian Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Reconsideration of the Epicanthus: Evolution of the Eyelid and the Devolutional Concept of Asian Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Epicanthoplasty. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology
- Revision Upper Blepharoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine