PanduanHidung
Silikon, Gore-Tex, atau tulang rawan iga? Perbandingan bahan operasi hidung
Bahan operasi hidung terbagi dua kelompok: implan (silikon, silikon 3D custom, Gore-Tex) dan jaringan (tulang rawan septum, telinga, atau iga milik Anda, tulang rawan iga donor, dermis, atau fasia). Implan lebih cepat dipasang tetapi bisa bergeser, tampak dari luar, atau terinfeksi, dan silikon paling mudah dikeluarkan. Jaringan sendiri jarang terinfeksi tetapi perlu diambil dari bagian tubuh lain, dan tulang rawan iga bisa melengkung.
Bahan apa saja yang bisa membentuk batang dan ujung hidung?
Sebagian besar operasi hidung di Korea mengerjakan dua hal sekaligus. Ada bahan yang meninggikan batang hidung, yaitu garis dari antara kedua mata hingga ke ujung hidung, dan ada bahan yang menyangga serta membentuk ujung hidung itu sendiri. Batang hidung butuh bahan yang mulus dan rata. Ujung hidung butuh cangkok kecil yang kokoh dan tetap mempertahankan bentuknya di bawah kulit.
Bahan-bahan ini terbagi dua kelompok. Implan adalah bahan buatan pabrik: implan silikon siap pakai, implan silikon yang dibentuk dari hasil pindai wajah Anda, atau Gore-Tex. Cangkok jaringan berasal dari tubuh Anda atau dari donor: tulang rawan dari septum, telinga, atau iga Anda, tulang rawan iga dari bank jaringan, atau lapisan lunak yang disebut dermis dan fasia. Banyak rencana memadukan keduanya, misalnya silikon di batang hidung dengan tulang rawan septum di ujung hidung, seperti dijelaskan di halaman operasi hidung kami.
Urban Plastic Surgery, klinik mitra kami, mencantumkan tulang rawan telinga, septum, dan iga, dermis Anda sendiri, fasia, silikon, serta implan 3D custom di antara bahan yang dipakainya. Gore-Tex tidak ada dalam daftar itu. Kami tetap menjelaskannya di sini, karena banyak orang mencarinya dan sebagian datang ke Seoul dengan Gore-Tex dari operasi sebelumnya.
Bagaimana perbandingan bahan-bahan itu?
Angka komplikasi sangat berbeda dari satu penelitian ke penelitian lain dan dari satu dokter bedah ke dokter bedah lain. Kondisi kulit Anda, perubahan yang Anda inginkan, dan riwayat operasi sebelumnya sama pentingnya dengan pilihan bahan. Gunakan kelebihan dan kekurangan berikut untuk menyiapkan pertanyaan saat konsultasi.
| Bahan | Apa itu | Biasanya dipakai untuk | Kelebihan dan kekurangan utama | Pengangkatan atau revisi |
|---|---|---|---|---|
| Implan silikon | Potongan silikon padat siap pakai, dipahat agar pas dengan batang hidung Anda | Tinggi batang hidung | Kapsul jaringan parut terbentuk di sekelilingnya dan bisa mengencang (kontraktur kapsul). Implan juga bisa bergeser, terlihat di balik kulit tipis, atau terinfeksi | Biasanya lebih sederhana daripada implan lain, karena jaringan tidak tumbuh ke dalamnya |
| Implan hidung 3D custom | Silikon yang dibentuk sesuai wajah Anda dari CT scan 3D | Batang hidung, terutama setelah cedera atau jika tulangnya jelas tidak rata | Risiko kapsul, kontraktur, dan infeksi sama seperti silikon lainnya. Perlu CT scan lebih dulu | Sama seperti implan silikon |
| Gore-Tex (ePTFE) | Bahan sintetis berpori yang lebih lunak | Batang hidung. Tidak ada dalam daftar klinik mitra kami | Jaringan tumbuh ke dalam pori-porinya. Seperti implan lain, bahan ini bisa terinfeksi atau menembus kulit | Lebih rumit daripada silikon, karena jaringan sudah tumbuh ke dalamnya |
| Tulang rawan septum | Tulang rawan dari sekat di antara kedua lubang hidung, diambil lewat sayatan yang sama | Penyangga ujung hidung, pemanjangan, cangkok kecil di batang hidung | Jumlahnya terbatas, dan mungkin sudah terpakai pada operasi sebelumnya. Tidak ada luka tambahan di luar hidung | Jaringan Anda sendiri. Bisa dibentuk ulang atau ditambah saat revisi |
| Tulang rawan telinga | Tulang rawan lunak dan melengkung dari bagian cekung daun telinga | Pembentukan ujung hidung dan koreksi kecil | Terlalu lunak dan kecil untuk batang hidung yang tinggi. Telinga terasa nyeri untuk sementara | Bisa dipangkas atau diganti saat revisi |
| Tulang rawan iga sendiri | Tulang rawan dari iga, diambil lewat sayatan pendek di dada | Cangkok batang hidung yang besar, penyangga ujung hidung yang kuat, hidung pendek atau hidung kontraktur, revisi | Bekas luka di dada dan rasa nyeri. Cangkok bisa melengkung seiring waktu | Bisa dipangkas atau diganti. Mengambil iga lagi berarti luka baru |
| Tulang rawan iga donor | Tulang rawan iga dari bank jaringan, diproses sebelum dipakai | Kegunaan yang sama dengan iga sendiri | Tidak ada luka di dada. Bahan ini bukan jaringan hidup milik Anda, dan perbandingan jangka panjang dengan iga sendiri masih terbatas | Bisa dipangkas atau diganti saat revisi |
| Dermis | Lapisan dalam kulit Anda sendiri yang permukaannya sudah dibuang | Lapisan lunak untuk menghaluskan batang hidung atau menutupi cangkok di bawah kulit tipis | Perlu luka kecil di tempat pengambilan. Volume yang bertahan berbeda-beda | Jaringan Anda sendiri |
| Fasia | Lembaran tipis jaringan ikat Anda sendiri | Membungkus tulang rawan yang dicacah halus untuk batang hidung, atau menjadi bantalan di atas cangkok | Perlu sayatan tambahan yang kecil | Jaringan Anda sendiri |
Silikon, 3D custom, atau Gore-Tex: apa bedanya?
Implan silikon adalah potongan padat yang mulus, yang dipahat dokter bedah sesuai batang hidung Anda. Tubuh membentuk kapsul tipis dari jaringan parut di sekelilingnya, dan kapsul inilah yang menahannya di tempat. Silikon tidak menyatu dengan jaringan, jadi jika bergeser, terlihat, atau terinfeksi, biasanya implan ini lebih mudah dikeluarkan daripada bahan yang sudah ditumbuhi jaringan. Kapsul itu juga menjadi kekurangan utamanya. Seiring waktu kapsul bisa menebal dan mengencang lalu menarik ujung hidung ke atas, sehingga hidung menjadi pendek dan keras, yang dikenal sebagai hidung kontraktur.
Implan hidung 3D custom tetap terbuat dari silikon, tetapi dibentuk dari CT scan 3D agar mengikuti bentuk batang hidung Anda. Klinik mitra kami menyarankannya untuk hidung yang berubah karena cedera atau tulang yang jelas tidak rata, karena implan siap pakai mungkin tidak duduk dengan baik di sana. Menurut klinik, operasinya berlangsung sekitar 1 sampai 2 jam dengan sedasi atau bius total, lepas jahitan dilakukan pada hari ke-7 sampai ke-10, dan diperlukan 2 sampai 3 kali kontrol. Karena bahannya silikon, risiko kapsul, kontraktur, dan infeksinya sama dengan implan standar.
Implan hidung Gore-Tex, yang terbuat dari expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE), lebih lunak dan berpori. Jaringan tumbuh ke dalam pori-porinya, sehingga implan lebih stabil di tempatnya dan bisa terasa tidak sekeras silikon. Pertumbuhan jaringan yang sama membuat pengangkatannya lebih rumit jika suatu saat harus dikeluarkan. Seperti implan lain, Gore-Tex bisa terinfeksi, dan implan yang terinfeksi biasanya harus dikeluarkan. Jika Anda punya Gore-Tex dari operasi sebelumnya, sampaikan sejak awal, karena hal itu mengubah cara revisi direncanakan.
Semua implan punya risiko dasar yang sama: infeksi, bergeser, terlihat di balik kulit tipis, dan yang lebih jarang, menembus kulit (ekstrusi). Sebuah tinjauan atas 581 operasi revisi hidung setelah operasi dengan implan, yang meneliti masalah pada bahan implan, menemukan bahwa sebagian besar implannya adalah silikon atau Gore-Tex, dan bahwa infeksi serta ekstrusi termasuk alasan utama orang memerlukan operasi lagi.
Kapan tulang rawan sendiri menjadi pilihan yang masuk akal?
Tulang rawan Anda sendiri adalah jaringan hidup, jadi tidak membentuk kapsul seperti implan. Kekurangannya, perlu ada tempat pengambilan, dan untuk telinga atau iga, ada luka kedua. Sumber mana yang dipakai dokter bedah bergantung pada seberapa banyak tulang rawan yang dibutuhkan rencana, seberapa kuat tulang rawan itu harus, dan apa yang sudah terpakai pada operasi sebelumnya. Halaman kami tentang rinoplasti dengan tulang rawan sendiri membahas pemulihan dan lama tinggal.
Tulang rawan septum diambil dari dalam hidung lewat sayatan yang sama, jadi tidak ada bekas luka tambahan. Bahan ini pilihan yang umum untuk menyangga ujung hidung pada operasi pertama, tetapi jumlahnya terbatas. Tulang rawan telinga lunak dan melengkung. Bahan ini cocok untuk membentuk ujung hidung dan koreksi kecil, tetapi tidak untuk batang hidung yang tinggi.
Tulang rawan iga memberi bahan paling banyak dan cukup kuat untuk seluruh batang hidung, hidung yang lebih panjang, atau pembangunan ulang setelah beberapa kali operasi. Klinik mitra kami menyebut iga ke-6 sampai ke-10 sebagai area pengambilan tulang rawan iga, lewat sayatan pendek di dada. Sebuah meta-analisis atas 10 penelitian dengan 491 pasien menemukan pelengkungan pada 3,08%, penyusutan pada 0,22%, infeksi pada 0,56%, dan bekas luka tebal (hipertrofik) di dada pada 5,45%, dengan variasi yang besar antarpenelitian. Pelengkungan berarti cangkok perlahan membengkok dan bisa memiringkan batang hidung, yang mungkin perlu dikoreksi. Meski jarang, pengambilan iga juga bisa membuat udara bocor ke sekitar paru-paru.
Dermis dan fasia menambah kelembutan, bukan penyangga. Dermis bisa menghaluskan batang hidung atau menutupi cangkok di tempat kulitnya tipis. Fasia sering dipakai untuk membungkus tulang rawan yang dicacah halus (diced cartilage), sehingga batang hidung dibangun dari banyak potongan kecil, bukan satu balok yang dipahat. Keduanya perlu sayatan tambahan yang kecil, dan volume yang bertahan berbeda pada tiap orang.
Iga sendiri atau iga donor: apa bedanya?
Tulang rawan iga untuk hidung bisa berasal dari 2 tempat: dada Anda sendiri, yang diambil dalam operasi yang sama, atau bank jaringan, yang menyediakan tulang rawan iga donor yang sudah diproses untuk operasi. Klinik mitra kami membandingkan keduanya di halamannya sendiri: iga donor diradiasi dan tidak memerlukan operasi pengambilan, tetapi klinik mencantumkan risiko infeksi yang sedikit lebih tinggi. Saat kami tanyakan secara terpisah, klinik menyampaikan bahwa infeksi pada luka di dada, tempat iga Anda sendiri diambil, jarang terjadi.
Hasil penelitian tidak setegas itu. Sebuah meta-analisis tahun 2020 atas 28 penelitian dengan 1.041 pasien tidak menemukan perbedaan antara iga sendiri dan iga donor dalam hal pelengkungan, penyusutan, infeksi, ketidakrataan kontur, maupun operasi revisi. Ke-28 penelitian itu semuanya meninjau pasien di masa lalu, dan data jangka panjang masih terbatas, jadi para dokter bedah masih berbeda pendapat soal mana yang lebih mereka pilih.
Pada akhirnya, Anda menimbang dua hal: bekas luka di dada dan nyeri yang lebih besar bila memakai iga sendiri, atau jaringan yang bukan milik Anda bila memakai iga donor. Tanyakan kepada dokter bedah mana yang akan dipakai untuk hidung Anda dan alasannya, seberapa sering ia memakai masing-masing, dan bagaimana ia menangani pelengkungan atau penyusutan jika terjadi.
| Aspek | Iga sendiri | Iga donor |
|---|---|---|
| Asalnya | Iga Anda, diambil dalam operasi yang sama | Bank jaringan. Diproses sebelum dipakai (diradiasi, di klinik mitra kami) |
| Luka tambahan | Sayatan pendek di dada, sering terasa nyeri lebih lama daripada hidung | Tidak ada |
| Bekas luka di tempat pengambilan | Bekas luka di dada. Bekas luka tebal pada 5,45% dalam satu meta-analisis | Tidak ada bekas luka pengambilan |
| Pelengkungan, penyusutan, infeksi | Angkanya rendah dalam gabungan penelitian, dengan pelengkungan yang paling sering | Tidak ada perbedaan jelas dengan iga sendiri dalam meta-analisis tahun 2020. Klinik mencantumkan risiko infeksi yang sedikit lebih tinggi |
| Lama operasi | Lebih lama, karena iga diambil lebih dulu | Lebih singkat |
| Sering cocok untuk | Orang yang hanya ingin memakai jaringan sendiri dan menerima bekas luka di dada | Orang yang ingin menghindari luka di dada dan operasi yang lebih lama |
Bahan mana yang cocok untuk hidung seperti apa?
Dokter bedah Anda memutuskan setelah memeriksa kulit Anda, mengecek sisa tulang rawan, dan menyepakati bentuk yang Anda inginkan. Berikut titik awal yang umum.
- Batang hidung rendah, kulit cukup tebal untuk menutupi implan, dan belum pernah dioperasi: sering kali implan silikon untuk batang hidung dan tulang rawan septum untuk ujung hidung.
- Kulit tipis, atau khawatir implan akan terlihat: tulang rawan sendiri, kadang dengan dermis atau fasia sebagai penutup yang lunak.
- Hidung pendek atau mendongak yang perlu dipanjangkan: tulang rawan septum atau iga yang kokoh di ujung hidung, karena hidung yang lebih panjang butuh penyangga yang kuat.
- Hidung yang berubah karena cedera, atau tulang yang jelas tidak rata: implan 3D custom yang dibentuk dari CT scan mungkin duduk lebih baik daripada implan siap pakai.
- Sama sekali tanpa implan: tulang rawan sendiri, dengan iga jika perubahan tingginya besar. Iga berarti bekas luka di dada, jadi pertimbangkan hal itu sebelum memutuskan.
- Batang hidung yang lebih lurus dan tegas untuk wajah pria: bahannya sama, dengan tinggi dan sudut yang diatur berbeda. Lihat apa yang biasanya diubah pria lewat operasi hidung.
Apa yang berubah jika hidung pernah dioperasi?
Operasi revisi hidung sering dimulai dengan mengeluarkan bahan yang sudah ada. Implan silikon biasanya keluar dalam satu potongan, bersama jaringan parut bila perlu. Gore-Tex butuh pengerjaan yang lebih hati-hati, karena jaringan sudah tumbuh ke dalamnya. Jika implan terinfeksi, dokter bedah memutuskan apakah hidung dibangun ulang dalam operasi yang sama atau area itu dibiarkan sembuh lebih dulu.
Pembangunan ulang mempersempit pilihan bahan. Operasi pertama sering memakai sebagian besar tulang rawan septum, dan jaringan parut bisa menarik hidung menjadi pendek. Itulah sebabnya tulang rawan iga, baik milik sendiri maupun dari donor, begitu sering muncul dalam rencana revisi. Kulit yang pernah dioperasi bisa lebih tipis dan kurang baik menutupi implan baru, alasan lain dokter bedah mempertimbangkan pilihan jaringan.
Bawalah semua yang Anda ketahui tentang operasi pertama: bahannya, merek implan jika ada, dan catatan operasinya. Panduan kami untuk merencanakan operasi revisi menjelaskan apa saja yang perlu dikumpulkan dan berapa lama menunggu sebelum operasi kedua.
Apa yang memengaruhi biaya, dan apa yang perlu ditanyakan?
Kami belum mencantumkan harga, karena setiap rencana operasi hidung dihitung sendiri-sendiri. Bahan adalah salah satu faktor utamanya. Faktor lainnya adalah jumlah area yang dibentuk ulang, apakah tulang hidung dikerjakan, dan apakah ini operasi revisi. Pertanyaan di bawah membuat estimasi biaya lebih mudah dibandingkan, dan daftar periksa estimasi biaya operasi kami membahas sisanya.
Tulang rawan iga memengaruhi harga dengan caranya sendiri. Iga sendiri menambah satu area operasi dan waktu operasi yang lebih lama. Iga donor menambah biaya jaringan yang sudah diproses. Pada keduanya, jumlah tulang rawan yang dibutuhkan rencana dan apakah implan juga dipakai ikut menggeser harga, jadi estimasi biaya tertulis sebaiknya menyebutkan asal tulang rawannya.
Jika Anda ingin bertanya sebelum berangkat, mulai konsultasi gratis. Koordinator pasien akan menjawab lebih dulu, lalu dokter bedah di klinik mitra yang sesuai dengan kasus Anda meninjau foto Anda dan memberikan konsultasi mendalam. Bahan apa yang dipasang di hidung Anda adalah keputusan medis dokter bedah, karena koordinator bukan dokter. Anda juga bisa melihat semua pilihan operasi hidung.
- Bahan apa untuk batang hidung dan apa untuk ujung hidung, dan mengapa itu cocok untuk hidung saya?
- Jika memakai tulang rawan, dari mana asalnya, berapa banyak, dan apakah milik saya sendiri atau dari donor?
- Jika memakai implan, apakah implan siap pakai atau 3D custom, dan apa merek atau produknya?
- Apa yang terjadi jika implan bergeser, terlihat, atau terinfeksi, dan apa saja yang dilakukan untuk mengeluarkannya?
- Siapa yang mengoperasi, dan pembiusan apa yang dibutuhkan rencana ini?
- Apakah estimasi biaya sudah mencakup CT scan, pembiusan, kontrol, bidai hidung, dan lepas jahitan?
Pertanyaan lain
Silikon vs tulang rawan iga: mana yang lebih aman untuk operasi hidung?
Tidak ada yang bebas risiko. Silikon bisa bergeser, terlihat, mengencang menjadi hidung kontraktur, atau terinfeksi, dan implan yang terinfeksi biasanya harus dikeluarkan. Tulang rawan iga menghindari benda asing, tetapi menambah luka di dada dan bisa melengkung. Mana yang lebih aman untuk Anda bergantung pada kulit Anda, perubahan yang diinginkan, dan operasi sebelumnya, jadi mintalah dokter bedah menjelaskan risikonya untuk hidung Anda sendiri.
Apakah implan hidung silikon perlu diganti setelah beberapa tahun?
Tidak ada tanggal penggantian yang pasti untuk implan hidung. Implan dikeluarkan atau diganti saat muncul masalah, seperti bergeser, terlihat di balik kulit, kontraktur, atau infeksi, atau saat Anda menginginkan bentuk lain. Simpan catatan jenis dan merek implannya, karena dokter bedah mana pun di kemudian hari akan menanyakannya.
Bisakah operasi hidung dilakukan tanpa implan sama sekali?
Bisa. Tulang rawan septum, telinga, atau iga Anda bisa membentuk batang dan ujung hidung tanpa implan. Perubahan tinggi yang besar biasanya butuh tulang rawan iga, yang berarti bekas luka di dada. Perubahan kecil di ujung hidung mungkin cukup dengan tulang rawan septum atau telinga.
Apa itu diced cartilage yang dibungkus fasia?
Ini cara meninggikan batang hidung dengan jaringan Anda sendiri. Tulang rawan dipotong menjadi kepingan yang sangat kecil, dibungkus lembaran tipis fasia, lalu dipasang di sepanjang batang hidung. Tanyakan kepada dokter bedah apakah cara ini cocok untuk kulit Anda dan tinggi yang Anda inginkan.
Apakah implan 3D custom lebih baik daripada implan silikon standar?
Tidak untuk semua orang. Implan ini dibentuk dari CT scan, yang membantu saat cedera atau tulang yang tidak rata membuat implan siap pakai tidak duduk dengan baik. Bahannya tetap silikon, dengan risiko kapsul dan infeksi yang sama. Untuk batang hidung rendah yang umum, implan standar yang dipahat mungkin memberi hasil yang sama.
Prosedur dalam artikel ini
Baca selanjutnya
Sumber
- Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty: a meta-analysis. PubMed, US National Library of Medicine
- Comparison of Autologous vs Homologous Costal Cartilage Grafts in Dorsal Augmentation Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Problems Associated with Alloplastic Materials in Rhinoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Prevalence of complications associated with polymer-based alloplastic materials in nasal dorsal augmentation: a systematic review and meta-analysis. PubMed Central, US National Library of Medicine
- The current techniques in dorsal augmentation rhinoplasty: a comprehensive review. PubMed Central, US National Library of Medicine