МақалаларМұрын
Силикон, Gore-Tex әлде қабырға шеміршегі? Ринопластика материалдарын салыстыру
Ринопластика материалдары екі топқа бөлінеді: импланттар (силикон, жеке 3D силикон, Gore-Tex) және тін (өз мұрын қалқаңыздың, құлағыңыздың не қабырғаңыздың шеміршегі, донорлық қабырға шеміршегі, дерма немесе фасция). Имплантты қою тезірек, бірақ ол ығысуы, көрінуі не инфекцияға шалдығуы мүмкін, ал импланттардың ішінде ең оңай алынатыны силикон. Өз тініңіз сирек инфекцияға шалдығады, бірақ оны алатын жер қажет, ал қабырға шеміршегі иілуі мүмкін.
Мұрын қыры мен мұрын ұшына қандай материалдар пішін береді?
Кореялық ринопластиканың көбі бір мезгілде екі міндетті орындайды. Бір материал мұрын қырын, яғни екі көз арасынан мұрын ұшына дейінгі сызықты көтереді, ал екіншісі мұрын ұшының өзін ұстап, оған пішін береді. Мұрын қырына тегіс, біркелкі материал керек. Ал мұрын ұшы тері астында пішінін сақтайтын шағын әрі берік трансплантаттарды қажет етеді.
Материалдар екі топқа бөлінеді. Импланттар зауытта жасалады: дайын силикон имплант, бет пішініңізді сканерлеу арқылы жасалған силикон имплант немесе Gore-Tex. Тін трансплантаттары өз денеңізден не донордан алынады: мұрын қалқасының, құлақтың не қабырғаның шеміршегі, тін банкінен алынған қабырға шеміршегі немесе дерма мен фасция деп аталатын жұмсақ қабаттар. Көп жоспарда екеуі біріктіріледі, мысалы мұрын қырына силикон, ал мұрын ұшына мұрын қалқасының шеміршегі қойылады: бұл туралы ринопластика туралы бөлімімізде жазылған.
Серіктес клиникамыз Urban Plastic Surgery өзі қолданатын материалдардың қатарында құлақтың, мұрын қалқасының және қабырғаның шеміршегін, өз дермаңызды, фасцияны, силиконды және жеке 3D импланттарды атайды. Gore-Tex бұл тізімде жоқ. Дегенмен біз оны да түсіндіреміз, өйткені оны көп адам іздейді, ал кейбіреулер Сеулге бұрынғы отадан қалған Gore-Tex импланты бар күйі келеді.
Материалдар бір-бірінен қалай ерекшеленеді?
Асқынулардың жиілігі зерттеулер мен хирургтарға қарай қатты өзгереді, ал материал сияқты теріңіз, қалаған өзгеріс және бұрынғы оталар да маңызды. Төмендегі артықшылықтар мен кемшіліктерді консультацияға сұрақ дайындау үшін пайдаланыңыз.
| Материал | Сипаттамасы | Әдетте неге қолданылады | Негізгі кемшіліктері | Алып тастау не қайталама ота |
|---|---|---|---|---|
| Силикон имплант | Мұрын қырыңызға сай ойылып пішінделетін дайын, тығыз силикон бөлік | Мұрын қырын көтеру | Айналасында тыртық тінінен капсула пайда болып, ол тартылуы мүмкін (капсулалық контрактура). Имплант ығысуы, жұқа терінің астынан көрінуі не инфекцияға шалдығуы да мүмкін | Әдетте басқа импланттарға қарағанда оңайырақ, өйткені оған тін өсіп кірмейді |
| Жеке 3D мұрын импланты | 3D КТ-сканерлеу бойынша бет пішініңізге сай жасалған силикон | Мұрын қыры, әсіресе жарақаттан кейін не сүйек анық біркелкі болмағанда | Капсула, контрактура және инфекция қаупі басқа силиконмен бірдей. Алдымен КТ-сканерлеу керек | Силикон имплант сияқты |
| Gore-Tex (ePTFE) | Жұмсағырақ, кеуекті синтетикалық материал | Мұрын қыры. Серіктес клиникамыздың тізімінде жоқ | Оның кеуектеріне тін өсіп кіреді. Кез келген имплант сияқты, инфекцияға шалдығуы не тері арқылы сыртқа шығуы мүмкін | Силиконға қарағанда күрделірек, өйткені оған тін өсіп кірген |
| Мұрын қалқасының шеміршегі | Танау аралығындағы қалқадан, ринопластиканың өз тілігі арқылы алынатын шеміршек | Мұрын ұшына тірек, мұрынды ұзарту, мұрын қырына шағын трансплантаттар | Мөлшері шектеулі, бұрынғы отада жұмсалып қойған болуы мүмкін. Мұрыннан тыс қосымша жара жоқ | Өз тініңіз. Қайталама отада оған қайта пішін беруге не толықтыруға болады |
| Құлақ шеміршегі | Құлақ қалқанының ойыс бөлігінен алынатын жұмсақ, иілген шеміршек | Мұрын ұшына пішін беру және шағын түзетулер | Мұрын қырын едәуір көтеруге тым жұмсақ әрі кішкентай. Құлақ біраз уақыт ауырады | Қайталама отада кесіп кішірейтуге не ауыстыруға болады |
| Өз қабырға шеміршегіңіз | Кеудедегі қысқа тілік арқылы қабырғадан алынатын шеміршек | Мұрын қырына үлкен трансплантаттар, мұрын ұшына мықты тірек, қысқа мұрын не мұрын контрактурасы, қайталама оталар | Кеудедегі тыртық пен ауыру. Трансплантат уақыт өте иілуі мүмкін | Кесіп кішірейтуге не ауыстыруға болады. Қабырғадан қайта алу кеудеде жаңа жара қалдырады |
| Донорлық қабырға шеміршегі | Тін банкінен алынатын, қолданар алдында өңделген қабырға шеміршегі | Өз қабырға шеміршегіңізбен бірдей мақсаттар | Кеудеде жара жоқ. Бұл өз тірі тініңіз емес, ал оны өз қабырға шеміршегіңізбен ұзақ мерзімде салыстырған деректер аз | Қайталама отада кесіп кішірейтуге не ауыстыруға болады |
| Дерма | Беткі қабаты алынған өз теріңіздің терең қабаты | Мұрын қырын тегістейтін не жұқа тері астындағы трансплантаттарды жабатын жұмсақ қабат | Оны алатын жерде шағын жара қалады. Көлемінің қаншасы сақталатыны әр адамда әртүрлі | Өз тініңіз |
| Фасция | Өз дәнекер тініңіздің жұқа қабаты | Мұрын қырына арналған ұсақталған шеміршекті орау немесе трансплантаттардың үстіне жұмсақ төсеніш | Шағын қосымша тілік керек | Өз тініңіз |
Силикон, жеке 3D имплант және Gore-Tex: айырмашылығы неде?
Силикон имплант тегіс, тығыз бөлік, хирург оны мұрын қырыңызға сай ойып пішіндейді. Денеңіз оның айналасында тыртық тінінен жұқа капсула түзеді, ол имплантты орнында ұстап тұрады. Силикон тінге жабыспайды, сондықтан ол ығысса, көрінсе не инфекцияға шалдықса, әдетте оған тін өсіп кірген материалға қарағанда оңайырақ алынады. Негізгі кемшілігі де осы капсула. Ол уақыт өте қалыңдап, тартылып, мұрын ұшын жоғары көтеруі мүмкін, сонда мұрын қысқа әрі қатты болып қалады: мұны мұрын контрактурасы дейді.
Жеке 3D мұрын импланты туралы бөлімде сипатталған имплант та силикон, бірақ ол мұрын қырыңыздың пішінін қайталайтындай 3D КТ-сканерлеу бойынша пішінделеді. Серіктес клиникамыз оны жарақаттан кейін өзгерген мұрынға немесе дайын имплант жақсы орнықпауы мүмкін, сүйегі анық біркелкі емес жағдайға ұсынады. Клиниканың көрсетуінше, седация не жалпы наркоз берілгенде ота шамамен 1–2 сағатқа созылады, тігіс 7–10-күндері алынады, ал бақылау қарауы 2–3 рет болады. Ол силикон болғандықтан, капсула, контрактура және инфекция қаупі кәдімгі импланттағыдай.
Кеңейтілген политетрафторэтиленнен (ePTFE) жасалған Gore-Tex мұрын импланты жұмсағырақ әрі кеуекті. Оның кеуектеріне тін өсіп кіреді: бұл оның орнында тұруына көмектеседі және оның силиконға қарағанда жұмсағырақ сезілуіне себеп болуы мүмкін. Бірақ дәл осы өсіп кіру кейін алып тастау керек болса, жұмысты күрделендіреді. Кез келген имплант сияқты ол инфекцияға шалдығуы мүмкін, ал инфекцияға шалдыққан имплантты әдетте алып тастауға тура келеді. Бұрынғы отадан қалған Gore-Tex болса, бұл туралы ерте айтыңыз, өйткені ол қайталама отаның жоспарын өзгертеді.
Барлық импланттың негізгі қауіптері бірдей: инфекция, ығысу, жұқа терінің астынан көріну және сирегірек тері арқылы сыртқа шығу (экструзия). Имплантпен жасалған отадан кейінгі 581 қайталама ринопластиканы имплант материалдары тұрғысынан қарастырған шолуда импланттардың көбі силикон не Gore-Tex болған. Инфекция мен экструзия қайта ота жасауға әкелген негізгі себептердің бірі болып шықты.
Өз шеміршегіңіз қашан қолайлы?
Өз шеміршегіңіз тірі тін, сондықтан ол имплант сияқты капсула түзбейді. Оның есесіне шеміршек алынатын жер керек, ал құлақтан не қабырғадан алынса, екінші жара пайда болады. Хирургтың шеміршекті қайдан алатыны жоспарға қанша шеміршек керек екеніне, оның қаншалықты берік болуы керегіне және бұрынғы отада не жұмсалғанына байланысты. Қалпына келу кезеңі мен Сеулде болу мерзімін өз шеміршегімен ринопластика бөлімінде оқи аласыз.
Мұрын қалқасының шеміршегі мұрынның ішінен сол тілік арқылы алынады, сондықтан мұрыннан тыс жерде қосымша тілік жасалмайды. Алғашқы отада мұрын ұшына тірек үшін әдетте соны таңдайды, бірақ оның мөлшері шектеулі. Құлақ шеміршегі жұмсақ әрі иілген. Ол мұрын ұшына пішін беруге және шағын түзетулерге жарайды, бірақ мұрын қырын едәуір көтеруге жарамайды.
Қабырға шеміршегі ең көп материал береді және тұтас мұрын қырына, мұрынды ұзартуға немесе бірнеше отадан кейін қайта қалыптастыруға жететіндей берік. Серіктес клиникамыз қабырға шеміршегін кеудедегі қысқа тілік арқылы 6–10-қабырғалар тұсынан алатынын көрсетеді. 491 пациентті қамтыған 10 зерттеудің метаталдауында иілу 3,08%, сіңіп кету 0,22%, инфекция 0,56%, ал кеудедегі қалың (гипертрофиялық) тыртық 5,45% жағдайда кездесті, зерттеулер арасындағы айырма үлкен болды. Иілу деген трансплантат баяу майысып, мұрын қырын қисайтуы мүмкін екенін білдіреді, оны түзету қажет болуы мүмкін. Сирек жағдайда қабырғадан шеміршек алу өкпенің айналасына ауа шығуына да әкелуі мүмкін.
Дерма мен фасция тірек емес, жұмсақтық береді. Дерма мұрын қырын тегістеуі не терісі жұқа жерде трансплантаттарды жабуы мүмкін. Фасцияны көбіне ұсақталған шеміршектің сыртына орайды, сонда мұрын қыры бір ойылған бөліктен емес, көптеген ұсақ бөліктерден құралады. Екеуі де шағын қосымша тілікті қажет етеді, ал көлемінің қаншасы сақталатыны әр адамда әртүрлі.
Өз қабырға шеміршегіңіз бен донорлық қабырға шеміршегінің айырмашылығы неде?
Мұрынға арналған қабырға шеміршегі 2 жерден алынуы мүмкін: сол отада алынатын өз кеудеңізден немесе отаға дайын өңделген донорлық қабырға шеміршегін беретін тін банкінен. Серіктес клиникамыз өз сайтында екеуін салыстырады: донорлық қабырға шеміршегі сәулемен өңделеді және оны алу үшін ота қажет емес, бірақ клиника онда инфекция қаупін сәл жоғарырақ деп көрсетеді. Біз бөлек сұрағанда клиника өз қабырғаңыз алынатын кеудедегі жарада инфекция сирек кездесетінін айтты.
Зерттеулер мұндай айқын жауап бермейді. 1 041 пациентті қамтыған 28 зерттеудің 2020 жылғы метаталдауы өз және донорлық қабырға шеміршегі арасында иілу, сіңіп кету, инфекция, контурдың біркелкі болмауы не қайталама ота бойынша айырмашылық таппаған. 28 зерттеудің бәрі бұрынғы пациенттердің деректерін ретроспективті түрде қарастырған, ұзақ мерзімді деректер аз, сондықтан хирургтар әлі де әртүрлі нұсқаны жөн көреді.
Іс жүзінде таңдау мынадай екі жақты салыстыруға саяды: кеудедегі тыртық пен көбірек ауыру немесе өзіңіздікі емес тін. Хирургтан мұрныңызға қайсысын қолданатынын және неге екенін, әрқайсысын қаншалықты жиі қолданатынын және иілу не сіңіп кету бола қалса, оны қалай шешетінін сұраңыз.
| Көрсеткіш | Өз қабырға шеміршегіңіз | Донорлық қабырға шеміршегі |
|---|---|---|
| Қайдан алынады | Өз қабырғаңыздан, сол отада | Тін банкінен. Қолданар алдында өңделеді (серіктес клиникамызда сәулемен) |
| Қосымша жара | Кеудедегі қысқа тілік, ол көбіне мұрыннан ұзағырақ ауырады | Жоқ |
| Шеміршек алынған жердегі тыртық | Кеудедегі тыртық. Бір метаталдауда қалың тыртық 5,45% жағдайда | Тыртық жоқ |
| Иілу, сіңіп кету, инфекция | Біріктірілген зерттеулерде жиілігі төмен, ең жиі кездесетіні иілу | 2020 жылғы метаталдауда өз қабырға шеміршегінен айқын айырмашылық жоқ. Клиника инфекция қаупін сәл жоғарырақ деп көрсетеді |
| Ота уақыты | Ұзағырақ, өйткені алдымен қабырғадан шеміршек алынады | Қысқарақ |
| Көбіне кімге сай | Тек өз тінін қалайтын және кеудедегі тыртыққа келісетін адамдарға | Кеудедегі жарадан және ұзағырақ отадан аулақ болғысы келетін адамдарға |
Қай материал қандай мұрынға сай келеді?
Хирург теріңізді қарап, қанша шеміршек қалғанын тексеріп, қалаған пішінді сізбен келіскеннен кейін шешеді. Төменде жиі кездесетін бастапқы нұсқалар берілген.
- Мұрын қыры аласа, тері имплантты жабуға жететіндей қалың және бұрын ота жасалмаған: көбіне мұрын қырына силикон имплант, мұрын ұшына мұрын қалқасының шеміршегі.
- Тері жұқа немесе имплант көрініп қала ма деген алаңдаушылық бар: өз шеміршегіңіз, кейде үстінен жұмсақ қабат ретінде дерма не фасция.
- Ұзартуды қажет ететін қысқа не ұшы жоғары қайқы мұрын: мұрын ұшына мұрын қалқасының не қабырғаның берік шеміршегі, өйткені ұзарған мұрынға мықты тірек керек.
- Жарақаттан кейін өзгерген мұрын немесе сүйегі анық біркелкі емес мұрын: КТ-сканерлеу бойынша пішінделген жеке 3D имплант дайын импланттан жақсырақ орнығуы мүмкін.
- Мүлде имплантсыз: өз шеміршегіңіз, мұрын қырын едәуір көтеру керек болса, қабырға шеміршегі. Қабырға шеміршегін алғанда кеудеде тыртық қалады, сондықтан шешім алдында мұны ойланыңыз.
- Ер адамның бетіне арналған түзу әрі айқын мұрын қыры: материалдар сол, тек биіктігі мен бұрышы басқаша белгіленеді. Бұл туралы ер адамдар ринопластикада не өзгертеді деген нұсқаулықтан оқыңыз.
Мұрынға бұрын ота жасалған болса, не өзгереді?
Қайталама ринопластика көбіне бұрыннан тұрған материалды алып тастаудан басталады. Силикон имплант әдетте бір бөлік болып, қажет болса тыртық тінімен бірге алынады. Gore-Tex мұқият жұмысты қажет етеді, өйткені оған тін өсіп кірген. Имплант инфекцияға шалдықса, хирург мұрынды сол отада қайта қалыптастыру керек пе, әлде алдымен сол жердің жазылуын күткен жөн бе, соны шешеді.
Қайта қалыптастыру кезінде материал таңдауы тарылады. Алғашқы ота көбіне мұрын қалқасы шеміршегінің көп бөлігін жұмсайды, ал тыртық тіні мұрынды тартып қысқартуы мүмкін. Сондықтан қайталама ота жоспарларында өз не донорлық қабырға шеміршегі жиі айтылады. Бұрын ота жасалған тері жұқарақ болып, жаңа имплантты нашар жабуы мүмкін: хирургтардың тін нұсқаларына назар аударуының тағы бір себебі осы.
Алғашқы ота туралы білетініңіздің бәрін алып келіңіз: материалды, имплант болса оның брендін және ота хаттамасын. Не жинау керегі мен екінші отаға дейін қанша күту керегі қайталама отаны жоспарлау туралы нұсқаулықта жазылған.
Бағаға не әсер етеді және не сұрау керек?
Әзірге бағаларды жарияламаймыз, өйткені мұрынға арналған әр жоспардың бағасы жеке есептеледі. Материал бағаға әсер ететін негізгі факторлардың бірі. Қалғандары: пішіні өзгеретін аймақтардың саны, мұрын сүйектеріне жасалатын жұмыс және бұл қайталама ота ма, жоқ па. Төмендегі сұрақтар баға ұсыныстарын салыстыруды жеңілдетеді, ал қалғаны ота баға ұсынысының тексеру тізімі деген нұсқаулықта.
Қабырға шеміршегі бағаға өзінше әсер етеді. Өз қабырға шеміршегіңіз екінші ота аймағын және қосымша ота уақытын қосады. Донорлық қабырға шеміршегі өңделген тіннің құнын қосады. Екі жағдайда да жоспарға қанша шеміршек керек екені және қосымша имплант қолданыла ма, жоқ па, бағаны өзгертеді, сондықтан жазбаша баға ұсынысында шеміршектің қайдан алынатыны көрсетілуі керек.
Сапарға дейін сұрақ қойғыңыз келсе, тегін консультацияны бастаңыз. Алдымен пациент үйлестірушісі жауап береді, содан кейін клиникалық жағдай тұрғысынан сізге сай келетін серіктес клиниканың хирургы фотоларыңызды қарап, толық консультация береді. Үйлестіруші дәрігер емес, сондықтан мұрныңызға қай материал қойылатыны хирург шешетін медициналық мәселе. Барлық мұрын пластикасы нұсқаларын да қарап шығуға болады.
- Мұрын қырына қай материал, мұрын ұшына қайсысы қолданылады және неге дәл менің мұрныма?
- Шеміршек қолданылса, ол қайдан және қанша алынады, өзімдікі ме, әлде донорлық па?
- Имплант қолданылса, ол дайын ба, әлде жеке 3D ме, бренді не өнім атауы қандай?
- Имплант ығысса, көрінсе не инфекцияға шалдықса не болады, оны алып тастау қандай жұмысты қажет етеді?
- Отаны кім жасайды және бұл жоспарға қандай анестезия керек?
- Баға ұсынысына КТ-сканерлеу, анестезия, бақылау қараулары, шина және тігісті алу кіре ме?
Басқа сұрақтар
Силикон әлде қабырға шеміршегі: ринопластикада қайсысы қауіпсіз?
Екеуінің де қаупі бар. Силикон ығысуы, көрінуі, тартылып мұрын контрактурасына айналуы не инфекцияға шалдығуы мүмкін, ал инфекцияға шалдыққан имплантты әдетте алып тастауға тура келеді. Қабырға шеміршегін қолданғанда денеге бөгде зат салынбайды, бірақ кеудеге жара қосады және иілуі мүмкін. Сізге қайсысы қауіпсіз екені теріңізге, қалаған өзгеріске және бұрынғы оталарға байланысты, сондықтан хирургтан дәл сіздің мұрныңызға қатысты қауіптерді түсіндіруді сұраңыз.
Силикон мұрын импланты бірнеше жылдан кейін ауыстыруды қажет ете ме?
Мұрын импланты үшін белгіленген ауыстыру мерзімі жоқ. Оны ығысу, тері астынан көріну, контрактура не инфекция сияқты мәселе пайда болғанда немесе пішінді өзгерткіңіз келгенде алып тастайды не ауыстырады. Имплант түрі мен брендін жазып қойыңыз, өйткені болашақта кез келген хирург оны сұрайды.
Ринопластиканы мүлде имплантсыз жасауға бола ма?
Иә. Мұрын қыры мен ұшын имплантсыз, мұрын қалқасының, құлақтың не қабырғаның шеміршегімен қалыптастыруға болады. Мұрын қырын едәуір көтеру үшін әдетте қабырға шеміршегі керек, ал оны алғанда кеудеде тыртық қалады. Мұрын ұшын аздап өзгертуге мұрын қалқасының не құлақтың шеміршегі ғана жетуі мүмкін.
Фасцияға оралған ұсақталған шеміршек дегеніміз не?
Бұл мұрын қырын өз тініңізбен көтеру тәсілі. Шеміршек өте ұсақ бөліктерге туралып, жұқа фасция қабатына оралады да, мұрын қырының бойына қойылады. Бұл әдіс теріңізге және қалаған биіктікке сай келе ме, соны хирургтан сұраңыз.
Жеке 3D имплант кәдімгі силикон имплантынан жақсы ма?
Әркімге емес. Ол КТ-сканерлеу бойынша пішінделеді: жарақат не біркелкі емес сүйек кесірінен дайын имплант жақсы орнықпайтын жағдайда бұл көмектеседі. Бірақ ол бәрібір силикон, капсула мен инфекция қаупі де сондай. Әдеттегі аласа мұрын қырына ойылып пішінделген кәдімгі имплант та сол жұмысты атқаруы мүмкін.
Осы мақаладағы оталар
Әрі қарай оқу
Дереккөздер
- Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty: a meta-analysis. PubMed, US National Library of Medicine
- Comparison of Autologous vs Homologous Costal Cartilage Grafts in Dorsal Augmentation Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Problems Associated with Alloplastic Materials in Rhinoplasty. PubMed Central, US National Library of Medicine
- Prevalence of complications associated with polymer-based alloplastic materials in nasal dorsal augmentation: a systematic review and meta-analysis. PubMed Central, US National Library of Medicine
- The current techniques in dorsal augmentation rhinoplasty: a comprehensive review. PubMed Central, US National Library of Medicine