非手术拉皮与拉皮手术：哪种更适合您的面部？

非手术提升能做到什么？

非手术提升是借助仪器产生的热量，或经针孔置入的线材，对皮肤做轻度的紧致与提拉。它适合松弛的早期：下颌线不再那么分明、眉毛或脸颊略有下垂、皮肤失去了一些紧实感。由于不切除皮肤，效果有限。

在我们的合作医院 Urban Plastic Surgery，这类项目分为3类。玻尿酸填充和水光针列在其后，但作用不同。

• 超声刀（Ulthera）是一种聚焦超声设备，常被称为 HIFU，通过加热皮肤下的特定点位来紧致皮肤。在美国，FDA 已许可它用于提升眉毛、提拉下巴下方和颈部的松弛组织，以及改善胸前皮肤的纹路。在医院，单次不到30分钟，可选表面麻醉膏或静脉麻醉。
• 激光提升和射频类设备，是把热量传入皮肤。效果有多大，取决于所用设备和疗程次数，因此要问清楚用的是哪种设备、通常能达到什么效果。医院的单次时间为10至20分钟，使用表面麻醉膏或不用麻醉，做完即可回到日常生活。
• 线雕是把带细小倒刺的线材经针孔置入皮下，将组织向上牵拉。在医院约需30分钟，局部麻醉下进行，没有需要拆线的缝线，用于脸颊、下颌和法令纹等部位。
• 玻尿酸填充用来增加容量，水光针用来改善皮肤质地，两者都不能提拉松弛的皮肤或深层组织。

仪器和线雕的局限在哪里？

仪器和线雕不能去除皮肤。如果皮肤垂在下颌线以下、在颈部堆出褶皱，或低头时松松地聚成细纹，热量无法收紧这些多余的皮肤。它们也无法把 SMAS（位于皮肤和脂肪下方的一层肌肉与结缔组织）移回原来的位置，而嘴边肉和从鼻子延伸到嘴角的深纹，正是这一层下垂造成的。

实际测得的效果很小。一项关于聚焦超声的系统评价显示，纳入的研究中提眉幅度为0.47至1.7毫米，患者自己也认为效果轻微。对早期松弛，这也许够用，但对明显的下垂就远远不够。

线雕也有自己的副作用。一项涵盖26项研究的荟萃分析显示，面部线雕后35%的患者出现肿胀，10%出现皮肤凹陷。50岁以上的人更容易凹陷（16%，其他人为5.6%）。治疗刚结束时满意度为98%，较长时间后复诊时降到88%。

哪些情况更倾向手术？

当松弛已经深过皮肤层面时，值得向医生咨询手术。出现下面这些情况，往往意味着仪器或线雕的效果太小，或效果很快就会消退：

• 嘴边肉垂在下颌线以下，下颌线失去清晰的轮廓。SMAS拉皮一次手术就能处理颈部以及中面部和下面部，医院通常建议50岁及以上的人考虑。
• 下垂主要在脸颊和下面部，法令纹刚开始出现。小拉皮通过太阳穴旁更短的切口提拉皮肤和 SMAS，医院通常建议20多岁到40多岁的人考虑。
• 眉毛位置偏低，把上眼皮的皮肤压了下来。内窥镜提眉通过发际线内的小切口抬高眉毛。
• 颈部皮肤松弛，或有颈纹和颈部条索。颈部提升可以处理。在医院约需1至2小时，全身麻醉下进行，术后约1周拆线。如果下巴下方的饱满主要是脂肪，去双下巴手术可能更对症。
• 已经做过多次仪器或线雕治疗，却感觉每次的效果越来越小。这时不妨请主刀医生说明，手术能做到什么、做不到什么。

各种方式怎么比较？

时间和麻醉方式来自医院，在首尔停留的天数参照我们各项目的页面。最后一列参考了本文末尾列出的研究；没有研究给出数据的地方，会提示该问什么。

手术还有仪器和线雕没有的风险。皮下出血（血肿）可能在术后不久积聚，有时需要引流。面部神经受损可能使部分面部麻木或无力。耳旁或太阳穴的疤痕可能明显或增厚，切口附近的头发可能暂时或永久变稀，麻醉本身也有风险。SMAS拉皮和小拉皮页面列出了全部风险，包括感染和愈合不良，吸烟会使这些情况更容易发生。

拉皮能维持多久，和仪器、线雕相比如何？

没有哪种提升能阻止衰老。不同治疗的区别，在于一开始见效多少，以及衰老多快追上来。对任何一个说“能维持多久”的单一数字，都要保持警惕。仪器和线雕的公开证据，比手术更少。

聚焦超声的系统评价中，研究跟踪观察了约1年，所以此后效果如何，证据很少。线雕方面，前文提到较长时间后满意度下降，提示提拉效果会随时间减弱。

拉皮手术的研究跟踪的时间更长。美国整形外科医师协会（American Society of Plastic Surgeons）发布的一项研究纳入50名拉皮患者，其中约3/4的人在平均5.5年后，前后对比仍显得更年轻。下颌的维持好于颈部：嘴边肉的改善效果减退了约20%，下巴与颈部之间的角度改善减退了约70%。另一组后来做了二次拉皮的患者，第一次拉皮平均维持了9年。

各种方式需要多长恢复期，要在首尔待几天？

非手术提升适合短期停留。医院对超声刀、激光提升和线雕，均注明无需住院、无需拆线、无需复诊。不过飞行前仍建议留出几天，让发红、肿胀或淤青消退，如有不适也能及时检查。我们的指南恢复期短的皮肤项目对时间安排和乘机有更详细的说明。

手术需要有计划地停留。以下数据与我们各项目页面一致：

• 小拉皮：静脉麻醉下约1小时，第5至7天拆线，约一周回到日常生活。建议在首尔停留7至10天。多数人在拆线复诊后，于第8天前后飞回。
• SMAS拉皮：全身麻醉下约2至3小时，第7至10天拆线，1至2周回到日常生活。建议停留10至14天。多数人在第11天前后飞回。
• 内窥镜提眉：静脉麻醉，第5至7天拆线。建议停留7至10天。多数人在第7或8天前后飞回。
• 订机票之前，请先和医院确定复诊日期。我们的手术行程时间表梳理了术前术后各周的安排。

手术和非手术项目可以搭配吗？

可以，很多方案都是这样做的。拉皮能提拉并切除皮肤，却不能增加容量，也改变不了肤质，所以医生常把它与其他治疗搭配。在合作医院公开的整形案例中，拉皮曾与颈部提升、额部提升、下睑成形术或下巴吸脂搭配。小拉皮可以与眼袋脂肪重置、面部自体脂肪填充或玻尿酸填充联合进行。

非手术治疗也可以安排在手术前后。有人先用仪器，等效果变得太小时再转向手术；也有人术后再用，帮助维持皮肤紧实。无论哪种，都请把您做过的每一次填充、线雕和仪器治疗连同日期告诉主刀医生，并问清手术后要隔多久才能再做面部治疗。皮肤与非手术项目页面列出了医院提供的项目。

怎样判断哪种更适合您的面部？

先看清自己的情况，再对照能付出的时间和恢复期。下面几步能帮您带着清晰的问题去面诊：

1. 在自然光下拍照：正面、两侧和斜侧各一张，面部放松，头发束起。
2. 记下松弛出现在哪里：眉毛、眼皮、脸颊、下颌线还是颈部。多个部位同时松弛，就有理由向医生了解手术。
3. 沿下颌和颈部捏一捏皮肤。如果皮肤大多紧实、只有一点松，仪器也许就够；皮肤出现折叠或下垂，更适合手术。
4. 想好能接受多长的恢复期，以及能在首尔待几天。
5. 问问自己愿意重复治疗多少次，并与只做一次手术比一比。
6. 把照片发给我们，免费查看。患者协调员会先回复您，并为您对接最合适的合作医院；协调员不是医生，仪器、线雕还是拉皮更合适，要等该院主刀医生看过照片、详细面诊后才能下结论。准备好了就开始咨询，也可以先浏览拉皮与抗衰项目。

更多问题

本文涉及的项目

• SMAS拉皮 即将上线
• 小拉皮 即将上线
• 内窥镜提眉 即将上线
• 颈部提升 即将上线
• 线雕 即将上线
• 超声刀（Ulthera） 即将上线
• 激光提升 即将上线

参考资料

1. Journal Report Finds Patients Still Look Younger Five Years After Facelift Surgery. American Society of Plastic Surgeons
2. Secondary Facelift Achieves Good Results, Reports Plastic and Reconstructive Surgery. American Society of Plastic Surgeons
3. A Systematic Review of the Efficacy of Microfocused Ultrasound for Facial Skin Tightening. PubMed Central, US National Library of Medicine
4. A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. PubMed, US National Library of Medicine
5. Ulthera System 510(k) premarket notification K180623. US Food and Drug Administration
6. Facelift (rhytidectomy). NHS